DOENÇAS NA GESTAÇÃO

Question 1

definição de pré-eclapsia

Answer 1

PA >= 140x90 + proteinuria após 20 semanas
ou +:
- trombocitopenia
- aumento da Cr
- sintomas cerebrais
- aumento de enzimas hepaticas

Question 2

diferença entre pre-eclampsia leve e grave

Answer 2

LEVE:
- PA >= 140x90 mas < 160x110 e sem sinais de gravidade
GRAVE
- PA >= 160x110
- proteinuria >= 5g/urina 24h (polemica)
- edema agudo de pulmão, oliguria
- HELLP: hemolise + alt de enzimas hepaticas + plaquetopenia 
- Iminencia de eclampsia

Question 3

triade da sd de HELLP

Answer 3

HEMOLISE: LDL > 600, esquisocitos; bilirrubina indireta >= 1,2
ENZIMAS HEPATICAS: AST >= 70
PLAQUETAS: < 100 mil

Question 4

sinais de iminencia de eclampsia

Answer 4

cefaleia
estocomas
epigastralgia
hiperreflexia

Question 5

conduta frente a uma pre-eclampsia grave

Answer 5

anti-hipertensivo: se PA >= 160x110
- crise: hidralazina IV ou labetalol IV
prevenção de eclampsia: sulfato de magnesio
- pritchard: A: 4g IV + 10g IM; M: 5g IM 4/4h
- zuspan: A: 4g IV; M: 1-2g/h IV em BI

Question 6

sinais de intoxicação por sulfato de magnesio

Answer 6

reflexo abolido OU FR < 16

• suspender Mg e aplicar gluconato de Ca
• oliguria NÃO É SINAL de intoxicação > só ajuste a dose do Mg

Question 7

momento do parto na gestante com pré-eclampsia leve

Answer 7

expectante até o termo

Question 8

momento do parto na gestante com pré-eclampsia grave

Answer 8

> = 34 semanas: sempre PARTO

< 34 semanas: avaliar parto (pode tentar fazer corticoide)

Question 9

qual o unico anti-hipertensivo VO que posso fazer na CRISE de pre-eclampsia

Answer 9

nifedipina VO

Question 10

pre-eclampsia é contraindicação de indução d eparto

Answer 10

NÃO. Mesmo se grave

Question 11

profilaxia (e tratament) anticonvulsiva da eclampsia

Answer 11

sulfato de magnesio

Question 12

diagnostico da DM gestacional

Answer 12

1a consulta (1o trimestre)
glicemia em jejum:
- < 92: fazer TOTG 75b (24-28 sem)
- 92 - 125: DM gestacional
- >= 126: DM previo
glicemia sem jejum >= 200 com sintomas : DM previo
Hb glicada: >= 6,5% : DM previo

Question 13

avaliação do TOTG 75g com 24-28 sem

Answer 13

glicemia jejum >= 92 
após 1h >= 180
após 2h >= 153
*1 valor alterado confirma DM gestacional
* no MS
- GJ >= 126 = DM previo
- pós 2h > 200 = DM previo

Question 14

conduta diante do diagnostico de DM gestacional

Answer 14

1o: dieta + atividade fisica > se não melhorar: insulina

Question 15

conduta diante da gestante com DM previo

Answer 15

trocar antidiabeticos orais por insulina (segundo MS)
1o trim/ pós parto: < dose da insulina
2o-3o trim: > dose de insulina

Question 16

classificação de gemelaridade

Answer 16

monozigotica: do mesmo ovo
dizigótica: ovos diferentes
monocorionica: uma placenta
dicorionica: placentas diferentes
monoamniotica: uma unica cavidade
diamniotica: cavidades diferentes

Question 17

USG que sugere gestação gemelar monocorionica

Answer 17

sinal do T

Question 18

USG que sugere gestação gemelar dicorionica

Answer 18

sina do Y / lambda

Question 19

complicações especificas da gestação gemelar monocorionica

Answer 19

sd de transfusão feto-fetal

• feto doador: palido, oligodramnia, CIUR
• feto receptor: polidramnia, ICC, hidropsia, pior

Question 20

para que ocorra gravidez monocorionica-monoamniotica, em que periodo deve ter ocorrido o evento

Answer 20

DIVISÃO TARDIA
=< 8 dias: DIAMNIOTICA
>= 9 dias: MONOAMNIOTICA

Question 21

o que é avaliado na cardiotocografia

Answer 21

linha de base: BCF medio em 10 min
variabilidade: aumentada (> 25)
moderada (6 a 25): ideal
minima (=< 6)
ausente (0)
acelerações (aumento 15bpm por 15 seg)
Desaceleração

Question 22

causas de variabilidade minima

Answer 22

sono fetal
hipoglicemia materna
problema na circulação

Question 23

singificado da variabilidade d epadrão sinusoidal

Answer 23

indicio de ANEMIA FETAL GRAVE

Question 24

presença de 2 acelerações transitorias na cardiotocografia

Answer 24

bem estar fetal.

Question 25

caracteristicas das desacelerações na cardiotocografia

Answer 25

DIP I ou recoce: compressão cefalica: desaceleração na mesma hora ca dontração DIP II ou tardio: contração e depois a desaceleração: SOFRIMENTO AGUDO (asfixia) DIP III ou variavel ou umbilical: não tem relação fixa com a contração (compressão do cordão umbilical)

Question 26

conduta na DIP II

Answer 26

PARTO (asfixia)!!

Question 27

para que serve a doplerfluxometria de arteria uterina

Answer 27

CIRCULAÇÃO MATERNA | incisura bilateral > risco de CIUR e pré-eclampsia'

Question 28

para que serve a doplerfluxometria de arteria umbilical

Answer 28

CIRCULAÇÃO PLACENTÁRIA | alterada: aumento da resistencia, diastole tocando linha zero ou reversa'

Question 29

para que serve a doplerfluxometria de arteria cerebral media

Answer 29

CIRCULAÇÃO FETAL | avalia centralização: S/D umbilical / S/D cerebral >= 1 = FETO CENTRALIZADO

Question 30

para que serve a doplerfluxometria de ducto venoso

Answer 30

ALTERAÇÃO TARDIA | onda A negativa = INTERROMPER GESTAÇÃO

Question 31

tipos de crescimento intrauterino restrito

Answer 31

SIMÉTRICO: agressão no inicio da gestação | ASSIMÉTRICO (80%): agressão cronica 2o/3o trimestre (geralmente na insuficiencia placentária)

Question 32

causas de CIUR assimetrico

Answer 32

HAS gestacional DM gestacional LUPUS

Question 33

como é feito o diagnostico de CIUR

Answer 33

FU 3cm < esperado SUGERE CIUR * REALIZAR USG: peso inferior ao percentil 10 para IG * marcador mais sensivel: circunferencia abdominal do feto

Question 34

o que é o perfil biofisico fetal

Answer 34

cardiotocografia + 4 parametros da USG: - ILA - mivimento fetal - movimento respiratorio fetal - tonus fetal

Question 35

primeiro perfil biofisio fetal a se alterar

Answer 35

CARDIOTOCOGRAFIA

Question 36

marcador cronico a ser alterado no perfil biofisico fetal

Answer 36

ILA baixo

Question 37

criterios de aplicabilidade do forcipe

Answer 37

``` ausencia de colo (dilatação 10cm) pelve proporcional livre canal de parto insinuação (tem que passar de DeLee 0 ou + 2 (USP)) conhecer variedade de posição amniotomia bexiga vazia ```

Question 38

tipos de forcipe

Answer 38

SIMPSON: qualquer variedade (exceto transversa) PIPER: cabeça derradeira (apresent pelvica) KIELLAND: variedade transversa (rotação)

Question 39

pegada ideal do forcipe

Answer 39

biparietomalomentoniana

Question 40

febre persistente, por mais de 48h, no 2o ao 10o dia pós-parto. Pensar em

Answer 40

ENDOMETRITE

Question 41

fatores de risco para endometrite

Answer 41

cesariana anemia desnutrição RPMO

Question 42

etiologia da endometrite

Answer 42

polimicrobiana

Question 43

profilaxia da endometrite

Answer 43

manter bolsa integra | reduzir numero de toques e assepsia

Question 44

tratamento da endometrite

Answer 44

clinda + genta IV até 72h afebril e assintomatica tem alta e nao precisa de ATB para casa quadro

Question 45

quadro classico da endometrite

Answer 45

``` utero subinvoluido amolecido por processo inveccioso febre mal estar geral loquios de odor fetido colo não fecha no final da primeira semana dor na palpação uterina ```

Question 46

definição de hemorragia puerperal

Answer 46

perdas > 0,5l em parto vaginal ou > 1l em cesariana

Question 47

causas de hemorragia puerperal

Answer 47

TONUS: atonia uterina (PRINCIPAL CAUSA) TRAUMA: laceração do canal TECIDO: restos placentários TROMBO: coagulopatia

Question 48

prevenção da atonia uterina

Answer 48

ocitocina (10UI) após expulsão fetal manobra de fabre manobra de jacob-dublin * para alguns: massagem uterina

Question 49

tratamento da atonia uterina

Answer 49

``` massagem uterina (ou bimanual: manobra de Hamilton) ocitocina; misoprostol (+/- transamin) balão intrauterini rafia de B-lynch rafia vascular (uterina, iliaca interna) embolização uterina ULTIMO: histerectomia ```