Sangramento na Gravidez - Doença Hemolítica Perinatal

Question 1

OBST: Sangramento na Gravidez - Doença Hemolítica Perinatal

Como desenvolve a Doença Hemolítica Perinatal por Incompatibilidade Rh?

Answer 1

• Mãe Rh -
• DU -

e

• Pai Rh +
• Feto Rh +

Question 2

OBST: Sangramento na Gravidez - Doença Hemolítica Perinatal

V ou F

Quando criança nasce Rh - , nós não fazemos imunoglobulina

Answer 2

VERDADEIRO

Question 3

OBST: Sangramento na Gravidez - Doença Hemolítica Perinatal

V ou F

Criança Rh + ao nascer, se a mãe não tiver sido sensibilizada ainda eu aproveitou e faço imunoglobulina

Answer 3

VERDADEIRO

Question 4

OBST: Sangramento na Gravidez - Doença Hemolítica Perinatal

O que acontece em uma primeira gestação em mãe Rh - entrando em contato com feto Rh +?

Answer 4

A mãe é sensibilizada (S/ doença)

Question 5

OBST: Sangramento na Gravidez - Doença Hemolítica Perinatal

V ou F

Em uma segunda gestação, como a mãe está sensibilizada, quando entrar em contato com Rh + do feto, começa a produzir anticorpo e começa a ter hemólise e a cada nova gestação ela produz mais e melhor anticorpos contra o Rh +. Assim a mulher vai fazendo doença hemolitica perinatal mais grave

Answer 5

VERDADEIRO

Question 6

OBST: Sangramento na Gravidez - Doença Hemolítica Perinatal

Seguimento na Doença Hemolítica Perinatal por Incompatibilidade Rh

Answer 6

• Pedir Coombs Indireto
  
  • Mãe RH - , pedir Coombs Indireto
• Se Coombs Indireto negativo no 1º trimestre:
  
  • Repetir 28,32,36 e 40 semanas
• Se exame Coombs Indireto positivo:
  
  • Indica que ja foi sensibilizada (naturalmente)
  • Vamos avaliar a titulação
    
    • < 1:16: Mensal (pouco para ocorrer hemólise)
    • ≥ 1:16: Investigar Anemia fetal

Question 7

OBST: Sangramento na Gravidez - Doença Hemolítica Perinatal

V ou F

Se mulher com titulação < 1:16 mas com história de feto gravemente por doença hemolítica está indicada a investigação de anemia fetal

Answer 7

VERDADEIRO!

Question 8

OBST: Sangramento na Gravidez - Doença Hemolítica Perinatal

Como fazemos a Investigação da Anemia Fetal?

Answer 8

• Doppler da artéria cerebral média
  
  • Não invasivo: avalia velocidade máxima do pico sistólico
  • Se valor > 1,5 -> fazemos cordocentese
• Cordocentese
  
  • Padrão ouro: diagnóstico e tratamento

Question 9

OBST: Sangramento na Gravidez - Doença Hemolítica Perinatal

Quando fazer a Imunoglobulina Anti - D?

Answer 9

• Se sangramento, exame invasivo fetal (amniocentese, cordocentese) OU após o parto de RN Rh+ e mãe Rh -

OU

• Rotina 28º semana se mãe Rh -

Obs:

… Só aplicar se Coombs indireto ainda -

… Mas após aplicar ele ficará TEMPORARIAMENTE positivo

Question 10

OBST: Sangramento na Gravidez - Doença Hemolítica Perinatal

V ou F

A ideia da Imunoglobulina é pegar uma mãe que não produz anticorpos e essa mãe rece imunoglobulina para evitar que ela produza. Se ela produz anticorpos (Rh +) não tem mais sentido dar imunoglobulina para ela

Answer 10

VERDADEIRO!!