Diabetes Gestacional

Question 1

OBST: Diabetes Gestacional

Conceito

Answer 1

Intolerância aos carboidratos INICIADA na gestação

Question 2

OBST: Diabetes Gestacional

A Diabetes Gestacional ocorre a partir da ________

Answer 2

2ª METADE DA GESTAÇÃO

Question 3

OBST: Diabetes Gestacional

Fisiopatologia da DM Gestacional

**********

Answer 3

2ª metade da gestação: Placenta secreta hormônios contrainsulínicos (ex: lactogênio placentário)

• Eu coloco mais dificuldade para insulina atuar então eu aumento a produção de insulina. O pâncreas não da conta e ocorre a DM gestacional
• É uma modificação fisiológica, eu quero + açucar para o feto
• Com essa resistência aumentada a glicose circula mais tempo na mãe para ser aproveitada e chegar na placenta para a criança

Question 4

OBST: Diabetes Gestacional

Principal Hormônio responsável pel DM gestacional

********************

Answer 4

LACTOGÊNIO PLACENTÁRIO

(2ª Metade da gestação)

Question 5

OBST: Diabetes Gestacional

Diagnóstico DM Gestacional 1ª Consulta (1º trimestre)

• Glicemia em Jejum*
• ***************

Answer 5

• Se GJ < 92:
  
  • TOTG 75g (24 - 28 semanas)
• GJ 92 a 125:
  
  • ​DM GESTACIONAL
• GJ ≥ 126:
  
  • DM PRÉVIO

Question 6

OBST: Diabetes Gestacional

Diagnóstico DM Gestacional 1ª Consulta (1º trimestre)

Glicemia sem Jejum

**************

Answer 6

≥ 200 : DM PRÉVIO

Question 7

OBST: Diabetes Gestacional

Diagnóstico DM gestacional 1º trimestre (1ª consulta)

Hb glicada

*******************

Answer 7

≥ 6,5 : DM PRÉVIO

Question 8

OBST: Diabetes Gestacional

TOTG 75g (24 - 28 sem)

Diagnóstico para DMG

***********************

Answer 8

1 VALOR ALTERADO CONFIRMA DMG:

• Glicemia Jejum ≥ 92
• Após 1 hora ≥ 180
• Após 2 horas ≥ 153

Question 9

OBST: Diabetes Gestacional

Diagnóstico DMG de acordo com Ministério da Saúde 2017

• Glicemia em Jejum*
• *************************

Answer 9

• GJ < 92:
  
  • TOTG 75g (24 - 28 semanas)
• GJ 92 a 125:
  
  • DM Gestacional
• GJ ≥ 126:
  
  • DM PRÉVIO

Question 10

OBST: Diabetes Gestacional

Diagnóstico DMG de acordo com Ministério da Saúde 2017

TOTG 75g (24 - 28 semanas)

************************

Answer 10

• Jejum 92 a 125
• Após 1 hora ≥ 180
• Após 2 horas 153 a 199

Question 11

OBST: Diabetes Gestacional

Diagnóstico DM Prévio de acordo com Ministério da Saúde 2017

TOTG 75g (24 - 28 semanas)

************************

Answer 11

• Jejum ≥ 126
• Após 2 horas ≥ 200

Question 12

OBST: Diabetes Gestacional

O que devemos saber da Classificação de Priscilla White

Classe A (gestacional)

Answer 12

A -> Adquirido

• A 1 : Sem insulina
• A 2: Com insulina

Question 13

OBST: Diabetes Gestacional

O que devemos saber da Classificação de Priscilla White

Classe ≥ B (Prévio)

Answer 13

≥ D -> C/ Doença vascular

Question 14

OBST: Diabetes Gestacional

Conduta frente a uma DM Gestacional

Answer 14

1. Dieta Fracionada + ATV física
2. Insulina (se as de cima não deram certo)

Question 15

OBST: Diabetes Gestacional

Conduta frente a DM Prévio

Answer 15

• INSULINA DROGA DE ESCOLHA!
  
  • 1º TRI/PÓS PARTO: < dose de insulina
  • 2º /3º TRI: > dose de insulina
• GLIBURIDA E METFORMINA PARECEM SEGURAS

Question 16

OBST: Diabetes Gestacional

Via de Parto da DM Gestacional

Answer 16

• Feto/Mãe bem:
  
  • Indicaçã obstétrica
• Macrossomia, sofrimento fetal agudo…:
  
  • Cesárea

Question 17

OBST: Diabetes Gestacional

Complicações

Answer 17

• Macrossomia: devido a hiperinsulinemia fetal no qual a insulina faz a criança crescer muito
• Polidramnia: Hiperglicemia materna -> faz hiperglicemia fetal -> aumenta diurese hiperosmolar
• Distócia de Espáduas: sai a cabeça e ombro fica preso
• Malformação fetal (SÓ DM PRÉVIA!)

Question 18

OBST: Diabetes Gestacional

Qual a manobra mais usada na Distócia de Espáduas?

Answer 18

MANOBRA DE McROBERTS

(Se a distócia for confirmada, realizar a manobra de McRoberts seja com o aumento do agachamento (na parturiente em posição vertical) ou com a hiperextensão das coxas sobre o abdome (parturiente deitada)

Question 19

OBST: Diabetes Gestacional

Qual é a Malformação fetal mais típica em uma DM na Gestação?

Answer 19

SÍNDROME DA REGRESSÃO CAUDAL

SÓ ACONTECE NA DM PRÉVIA!!

Question 20

OBST: Diabetes Gestacional

Prevenção para malformação fetal na DM gestacional:

Answer 20

ENGRAVIDAR COM Hb glicada < 6%

Question 21

OBST: Diabetes Gestacional

V ou F

Malformação fetal é EXCLUSIVO da DM PRÉVIO

************

Answer 21

VERDADEIRO!!!!!

Question 22

OBST: Diabetes Gestacional

V ou F

A resistência á insulina atende as necessidades metabólicas do feto, que precisa de maior disponibilidade de glicose

Answer 22

VERDADEIRO

Question 23

OBST: Diabetes Gestacional

V ou F

O defeito metabólico nas mulheres com DG é a sua incapcidade de secretar insulina em níveis necessários para atender a demanda aumentada

Answer 23

VERDADEIRO

Question 24

OBST: Diabetes Gestacional

Primigesta, 37 anos, realizou glicemia de jejum com 12 semanas cujo resultado foi 110 mg/dl. Qual a conduta, conforme as novas recomendações do Ministério da Saúde (2017)?

Answer 24

Definir como DB GESTACIONAL e tratar