Sangramento da 2ª Metade da Gravidez Flashcards
OBS : Sangramento da 2ª metade da gestação
Causas a se pensar em Sangramento da 2ª metade da gestação?
- Descolamento Prematuro de Placenta (DPP)
- Placenta prévia
- Roturas
OBST - Sangramento da 2ª metade da gestação
Quando pensar em Descolamento prematuro de placenta (DPP)
- Descolamento prematuro após 20 semanas de gestação (antes disso é abortamento)
OBST - Sangramento da 2ª metade da gestação
Fatores de risco para Descolamento prematuro de placenta (DPP)
- HAS
- Trauma
- Idade > 35 anos
- Polidramnia (útero esticado demais)
- Gemelaridade (principalmente após nascer o primeiro)
- Drogas (tabaco/cocaína)
OBST - Sangramento da 2ª metade da gestação
Quadro clínico do Descolamento prematuro de placenta (DPP)
- HIPERTONIA
- Dor
- Taquissistolia
- Sofrimento fetal agudo
- Hemoâmnio
- Sangramento vaginal: 20% nao tem sangramento (oculto), sangue ESCURO
OBST - Sangramento da 2ª metade da gestação
V ou F
20% no Descolamento prematuro de placenta (DPP) não possuem sangramento
VERDADEIRO
OBST - Sangramento da 2ª metade da gestação
Diagnóstico do Descolamento prematuro de placenta (DPP)
CLÍNICO!! (> 20 semanas e HIPERTONIA)
OBST - Sangramento da 2ª metade da gestação
Conduta no Descolamento prematuro de placenta (DPP)
Depende do feto
INTERNAR + ESTABILIDADE HEMODINÂMICA + AMNIOTOMINA E DECIDIR A VIA DO PARTO
OBST - Sangramento da 2ª metade da gestação
Conduta na Descolamento prematuro de placenta (DPP) frente a um feto VIVO
Feto Vivo
- Via + rápida (geralmente é a cesária)
- Se parto iminente: Vaginal
OBST - Sangramento da 2ª metade da gestação
Conduta no Descolamento prematuro de placenta (DPP) frente a um feto MORTO
Feto Morto
- Se demorar: cesariana
OBS: DPP com feto MORTO é DPP GRAVE
OBST - Sangramento da 2ª metade da gestação
Benefícios para realização da Amniontomia ni Descolamento prematuro de placenta (DPP)
- Diminui a complicação de útero Couvelaire (apoplexia útero placentária)
- Diminui a velocidade de descolamento
- Diminui a passagem de tromboplastina para circulação materna
- Acelera o parto
OBST - Sangramento da 2ª metade da gestação
Principal complicação do Descolamento prematuro de placenta (DPP)
Útero COUVELAIRE (apoplexia útero placentária)
- O útero não contrai
OBST - Sangramento da 2ª metade da gestação
Conduta frente ao Útero COUVELAIRE (apoplexia útero placentária)
- Massagem + ocitócito
Não deu certo:
- Sutura de B-Lynch (2 pontos nos dois lados para diminuir a vascualarização enquanto faz a massagem)
Não deu certo:
- Lig. Hipogástrica/uteina
Não deu certo:
- Histerectomia
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Outra complicações do Descolamento prematuro de placenta (DPP)
- Insuficiência renal
- Amenorreia (necrose da hipofise)
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O que é Placenta Prévia?
Placenta próxima ou sobre o orifício interno do colo CONFIRMADA APÓS 28 SEMANAS (3º TRIMESTRE)
obs: tudo que passa entre a apresentação do feto e o colo, vou chamar de prévia. Se passa um vaso, é uma vasa prévia e se passa a placenta é placenta prévia.
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Classificação da Placenta Prévia
- Marginal
- Parcial
- Total
- Inserção baixa: não atinge OI, mas localiza até 2cm dele
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Fatores de risco para Placenta Prévia
- Idade > 35 anos
- Tabagismo
- Gemelar
- Multiparidade
- Cesárea
- Curetam (placenta pode agarrar onde foi feita a curetagem)
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Quais são os fatores de risco iguais para Placenta Prévia de DPP?
- Idade > 35 anos
- Gemelaridade
- Tabagismo