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go > Sangramento de 2ª metade da gestação > Flashcards

Sangramento de 2ª metade da gestação Flashcards

1
Q

Sangramento em gestantes com > 20 semanas

A

Deslocamento prematuro da placenta

Placenta prévia

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Q

Diagnóstico diferenciais

A

Ectópica abdominal

Rotura

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3
Q

Achado da ectópica abdominal

A

Fácil palpação de parte fetal

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4
Q

Conceito da DPP

A

Saída da placenta normo inserida antes do período expulsivo. Responsável pelas trocas gasosas.

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5
Q

6 fatores de risco da DPP

A
  1. HAS
  2. Trauma
  3. > 35 anos
  4. Polidramnia
  5. Gemelaridade
  6. Drogas (tabagismo, cocaína)
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6
Q

3 achados característicos da DPP para diagnóstico

A

Clínico

  1. Sangramento escuro (hematoma retroplacentário)/ hemoâmnio + dor abdominal
  2. Sofrimento fetal
  3. Útero hipertonico
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7
Q

Conduta se DPP

A
  1. Interna
  2. Estabiliza
  3. Amniotomia (rompe a bolsa)
  4. Parto
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8
Q

Feto vivo na DPP

A

Cesária (via mais rápida). Pode ser vaginal se parto iminente.

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9
Q

Complicação da DPP

A

Útero de Couverlaire OU
apoplexia uteroplacentária
e CIVD (consumo de fatores de coagulação)

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10
Q

O que é o Útero de Couverlaire OU

apoplexia uteroplacentária.

A

Atonia uterina pós parto

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11
Q

Feto morto na DPP

A

Vaginal. Se for demorar (colo grosso), faz cesária.

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12
Q

Conduta em caso de Útero de Couverlaire

A
  1. Massagem + ocitocina
  2. Misoprostol
  3. Sutura de B Lynch
  4. Ligadura da A. hipogástrica ou uterina
  5. Histerectomia
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13
Q

DPP sempre vai sangrar?

A

Não, em 20% é oculto

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14
Q

Parto em Alude

A

Característico da DPP/ ocorre muito rápido.

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15
Q

O que significa “prévia”

A

É alguma estrutura que fica entre o colo do útero e a apresentação fetal

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16
Q

O que é placenta prévia

A

é a placenta entre o colo de útero e o feto

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17
Q

Como classifica a placenta prévia

A
  1. Marginal
  2. Parcial
  3. Total
  4. Inserção baixa (2 cm do OCI)
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18
Q

Clínica da placenta prévia

A

Sangramento progressivo, espontâneo, vermelho vivo e de repetição + indolor + sem sofrimento fetal ou hipertonia.

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19
Q

5 fatores de risco para placenta prévia

A
  1. Cicatriz uterina
  2. > 35 anos
  3. Multipas
  4. Tabagismo
  5. Gemelar
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20
Q

Diagnóstico da placenta prévia

A

Exame especular-> USG TV

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21
Q

Não pode fazer na placenta prévia

A

Toque vaginal

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22
Q

Por que eu preciso confirmar a placenta prévia no 3˚ trimestre?

A

Devido a migração placentária

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23
Q

Conduta se placenta prévia com feto a termo

A

Interrompe

24
Q

Conduta se placenta prévia com sangramento intenso e feto prematuro

A

Interrompe

25
Q

Conduta se placenta prévia com sangramento leve/mod e feto prematuro

A

Conservadora com corticoide

26
Q

Cesária na placenta prévia

A

Deve fazer se parcial ou total

27
Q

Diagnóstico pré natal da placenta prévia

A

Se ≥2 cesarianas de repetição deve fazer USG e confirmar com RM

28
Q

5 complicações da placenta prévia

A
  1. Prematuridade
  2. Apresentação anômala
  3. Hemorragia pós parto/atonia uterina
  4. Infecção puerperal
  5. Acretismo placentário
29
Q

Tipos de acretismo placentário

A
  1. Acreta ( camada esponjosa do endometrio)
  2. Increta (miometrio)
  3. Percreta (serosa)
30
Q

Tratamento conservador no acretismo placentário

A

Somente na acreta, com remoção manual e MTX

31
Q

Conduta no acretismo placentário

A

Histerectomia total abdominal

32
Q

Parto vaginal na placenta prévia

A

Pode ser feito na placenta prévia marginal + amniotomia

33
Q

Fator de risco para acretismo placentário

A
  1. Placenta prévia

2. Cesariana anterior

34
Q

Hemorragia na retirada da placenta

A

Acretismo placentário

35
Q

Diagnóstico do acretismo placentário

A

USG

36
Q

Achado na iminência de rotura uterina

A

Síndrome de Bandl Frommel

37
Q

O que é Síndrome de Bandl Frommel

A
  • Anel no ponto em que se forma a rotura, consegue palpar

* Ligamento redondo distendido

38
Q

Achados se rotura uterina consumada

A
  1. Acalmia após dor súbita e lacinante.
  2. Fácil palpacão de parte fetal
  3. Sinal de Clark e de Reasens
  4. Parada do trabalho de parto
  5. Hemorragia
  6. Sofrimento fetal
39
Q

O que é o sinal de clark?

A

enfisema

subcutâneo

40
Q

Sinal de Reasens

A

subida de

apresentação ao toque.

41
Q

Conduta se rotura de utero

A

Cesariana se iminencia ou rafia uterina/histerectomia se rotura consumada

42
Q

O que é a rotura de vasa prévia

A

Rompimento de Vasos entre a apresentação e colo

43
Q

Principal fator de risco da rotura de vasa prévia?

A

Inserção velamentosa do cordão (sem geleia de wharton que serve para proteção).

44
Q

Clínica da rotura de vasa prévia

A

Sangramento APÓS aminiorrexe (ao rompe a bolsa) + sofrimento fetal

45
Q

Conduta se rotura de vasa prévia

A

Cesariana

46
Q

O que é o seio marginal

A

É a borda final da placenta

47
Q

Rotura do seio marginal

A

Clínica igual a placenta prévia, USG não mostra placenta prévia.

48
Q

Diagnóstico de vasa prévia antes do parto

A

USG

49
Q

Diagnóstico definitivo da Rotura do seio marginal

A

Histopatológico (pós parto)

50
Q

Se coombs indireto positivo com titulos < 1:16

A

Titular mensalmente

51
Q

Se coombs indireto positivo com titulos ≥ 1:16

A

Doppler da A cerebral média

52
Q

Se doppler da A cerebral média > 1,5

A

Cordocentese

53
Q

Cordocentese com IG ≤34 semanas

A

Transfusão intrautero

54
Q

Cordocentese com IG > 34 semanas

A

Parto com EXT

55
Q

Coombs indireto com fator de risco

A

Ig anti D até 72 h após o parto.

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