Sangramento de 2ª metade da gestação

Question 1

Sangramento em gestantes com > 20 semanas

Answer 1

Deslocamento prematuro da placenta

Placenta prévia

Question 2

Diagnóstico diferenciais

Answer 2

Ectópica abdominal

Rotura

Question 3

Achado da ectópica abdominal

Answer 3

Fácil palpação de parte fetal

Question 4

Conceito da DPP

Answer 4

Saída da placenta normo inserida antes do período expulsivo. Responsável pelas trocas gasosas.

Question 5

6 fatores de risco da DPP

Answer 5

1. HAS
2. Trauma
3. > 35 anos
4. Polidramnia
5. Gemelaridade
6. Drogas (tabagismo, cocaína)

Question 6

3 achados característicos da DPP para diagnóstico

Answer 6

Clínico

1. Sangramento escuro (hematoma retroplacentário)/ hemoâmnio + dor abdominal
2. Sofrimento fetal
3. Útero hipertonico

Question 7

Conduta se DPP

Answer 7

1. Interna
2. Estabiliza
3. Amniotomia (rompe a bolsa)
4. Parto

Question 8

Feto vivo na DPP

Answer 8

Cesária (via mais rápida). Pode ser vaginal se parto iminente.

Question 9

Complicação da DPP

Answer 9

Útero de Couverlaire OU
apoplexia uteroplacentária
e CIVD (consumo de fatores de coagulação)

Question 10

O que é o Útero de Couverlaire OU

apoplexia uteroplacentária.

Answer 10

Atonia uterina pós parto

Question 11

Feto morto na DPP

Answer 11

Vaginal. Se for demorar (colo grosso), faz cesária.

Question 12

Conduta em caso de Útero de Couverlaire

Answer 12

1. Massagem + ocitocina
2. Misoprostol
3. Sutura de B Lynch
4. Ligadura da A. hipogástrica ou uterina
5. Histerectomia

Question 13

DPP sempre vai sangrar?

Answer 13

Não, em 20% é oculto

Question 14

Parto em Alude

Answer 14

Característico da DPP/ ocorre muito rápido.

Question 15

O que significa “prévia”

Answer 15

É alguma estrutura que fica entre o colo do útero e a apresentação fetal

Question 16

O que é placenta prévia

Answer 16

é a placenta entre o colo de útero e o feto

Question 17

Como classifica a placenta prévia

Answer 17

1. Marginal
2. Parcial
3. Total
4. Inserção baixa (2 cm do OCI)

Question 18

Clínica da placenta prévia

Answer 18

Sangramento progressivo, espontâneo, vermelho vivo e de repetição + indolor + sem sofrimento fetal ou hipertonia.

Question 19

5 fatores de risco para placenta prévia

Answer 19

1. Cicatriz uterina
2. > 35 anos
3. Multipas
4. Tabagismo
5. Gemelar

Question 20

Diagnóstico da placenta prévia

Answer 20

Exame especular-> USG TV

Question 21

Não pode fazer na placenta prévia

Answer 21

Toque vaginal

Question 22

Por que eu preciso confirmar a placenta prévia no 3˚ trimestre?

Answer 22

Devido a migração placentária

Question 23

Conduta se placenta prévia com feto a termo

Answer 23

Interrompe

Question 24

Conduta se placenta prévia com sangramento intenso e feto prematuro

Answer 24

Interrompe

Question 25

Conduta se placenta prévia com sangramento leve/mod e feto prematuro

Answer 25

Conservadora com corticoide

Question 26

Cesária na placenta prévia

Answer 26

Deve fazer se parcial ou total

Question 27

Diagnóstico pré natal da placenta prévia

Answer 27

Se ≥2 cesarianas de repetição deve fazer USG e confirmar com RM

Question 28

5 complicações da placenta prévia

Answer 28

1. Prematuridade 2. Apresentação anômala 3. Hemorragia pós parto/atonia uterina 4. Infecção puerperal 5. Acretismo placentário

Question 29

Tipos de acretismo placentário

Answer 29

1. Acreta ( camada esponjosa do endometrio) 2. Increta (miometrio) 3. Percreta (serosa)

Question 30

Tratamento conservador no acretismo placentário

Answer 30

Somente na acreta, com remoção manual e MTX

Question 31

Conduta no acretismo placentário

Answer 31

Histerectomia total abdominal

Question 32

Parto vaginal na placenta prévia

Answer 32

Pode ser feito na placenta prévia marginal + amniotomia

Question 33

Fator de risco para acretismo placentário

Answer 33

1. Placenta prévia | 2. Cesariana anterior

Question 34

Hemorragia na retirada da placenta

Answer 34

Acretismo placentário

Question 35

Diagnóstico do acretismo placentário

Answer 35

USG

Question 36

Achado na iminência de rotura uterina

Answer 36

Síndrome de Bandl Frommel

Question 37

O que é Síndrome de Bandl Frommel

Answer 37

* Anel no ponto em que se forma a rotura, consegue palpar | * Ligamento redondo distendido

Question 38

Achados se rotura uterina consumada

Answer 38

1. Acalmia após dor súbita e lacinante. 2. Fácil palpacão de parte fetal 3. Sinal de Clark e de Reasens 4. Parada do trabalho de parto 5. Hemorragia 6. Sofrimento fetal

Question 39

O que é o sinal de clark?

Answer 39

enfisema | subcutâneo

Question 40

Sinal de Reasens

Answer 40

subida de | apresentação ao toque.

Question 41

Conduta se rotura de utero

Answer 41

Cesariana se iminencia ou rafia uterina/histerectomia se rotura consumada

Question 42

O que é a rotura de vasa prévia

Answer 42

Rompimento de Vasos entre a apresentação e colo

Question 43

Principal fator de risco da rotura de vasa prévia?

Answer 43

Inserção velamentosa do cordão (sem geleia de wharton que serve para proteção).

Question 44

Clínica da rotura de vasa prévia

Answer 44

Sangramento APÓS aminiorrexe (ao rompe a bolsa) + sofrimento fetal

Question 45

Conduta se rotura de vasa prévia

Answer 45

Cesariana

Question 46

O que é o seio marginal

Answer 46

É a borda final da placenta

Question 47

Rotura do seio marginal

Answer 47

Clínica igual a placenta prévia, USG não mostra placenta prévia.

Question 48

Diagnóstico de vasa prévia antes do parto

Answer 48

USG

Question 49

Diagnóstico definitivo da Rotura do seio marginal

Answer 49

Histopatológico (pós parto)

Question 50

Se coombs indireto positivo com titulos < 1:16

Answer 50

Titular mensalmente

Question 51

Se coombs indireto positivo com titulos ≥ 1:16

Answer 51

Doppler da A cerebral média

Question 52

Se doppler da A cerebral média > 1,5

Answer 52

Cordocentese

Question 53

Cordocentese com IG ≤34 semanas

Answer 53

Transfusão intrautero

Question 54

Cordocentese com IG > 34 semanas

Answer 54

Parto com EXT

Question 55

Coombs indireto com fator de risco

Answer 55

Ig anti D até 72 h após o parto.