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Amenorreia Flashcards

1
Q

Eixo H-H- O

A

Hipotálamo ( compartimento IV)
Hipófise ( III)
Ovário ( II)
Endometrio e vagina (I)

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Q

Tipos de amenorreia

A

Primária e secundária

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3
Q

Conceito de amenorreia primária

A

14 anos sem caracteres secundários OU com 16 anos mesmo com caracteres sec

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4
Q

Caracteres sexuais ausentes. Qual conduta?

A

Pedir FSH e LH

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5
Q

Se caracteres sexuais sec ausentes com gonadotrofina alta. Pensar em que?

A

Disgenesia gonadal

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6
Q

Se caracteres sexuais sec presentes com gonadotrofina baixa. Pensar em que?

A

Pode ser problema hipotalâmico: responde a pulso c GnRH

Ou hipofisário: quando não responde

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7
Q

Se caracteres sexuais sec presentes. Qual conduta?

A

Identificar se vagina curta ou não

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8
Q

Causas de vagina curta? São duas

A
  1. Rokitansky

2. Morris ou pseudohermafroditismo masculino

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9
Q

46 XX, ovário presente, sem genitália interna, pilificação normal e vagina curta. Pensar em que?

A

Rokitansky

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10
Q

46 XY, pilificação ausente, testiculo, sem genitália interna e vagina curta

A

Morris

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11
Q

Por que ocorre a síndrome de Rokitansky?

A

Desenvolvimento anormal dos ductos de Muller

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12
Q

Por que ocorre a síndrome de Morris?

A

Defeito no receptor de androgênio

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13
Q

Em caso de disgenesia gonadal. Qual a conduta?

A

Pedir cariótipo

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14
Q

Qual as 3 disgenesias que a gente deve pensar?

A
  1. Swyer
  2. Turner
  3. Savage
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15
Q

46 XY, genitália interna e externa feminina e normal com testículo. Pensar em que?

A

Swyer

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16
Q

45 XO, infantilismo, retardo no crescimento, implantação baixa das orelhas, hipertelorismo mamário, torax em escudo, pescoço alado e anormalidades cardiovasculares. Pensar em que?

A

Turner

17
Q

Falha nos receptores de gonadotrofinas. Pensar em que?

A

Síndrome de savage

18
Q

Por que ocorre a síndrome de KALLMAN?

A

Falha na migração das células produtoras de GnRH.

19
Q

Genitália ambígua. Pensar em que?

A

Deficiência de 5 alfa redutase

HAC

20
Q

Conceito de amenorreia secundária

A

Ausência de menstruação por 6 meses ou por 3 ciclos consecutivos em uma paciente que já menstruava

21
Q

Conduta da amenorreia secundária

A
  1. Fazer anamnese e exame físico
  2. Dosar bhcg
  3. Dosar TSH e prolactina
  4. Dosar progesterona
  5. Teste do estrogenio
  6. Dosar FSH: se vier baixo ou normal
  7. Teste do GnRH
22
Q

Se sangramento após progesterona. Qual pode ser o problema?

A

SOP

23
Q

Se não houve sangramento após teste com ACO. Pensar em que?

A

Problema é no compartimento I:

  1. Septo vaginal
  2. Hímen imperfurado
  3. Síndrome dr Asherman ( aderência na cavidade uterina após trauma, processo infeccioso ou currtagem)
24
Q

Amenorrei secundária com Gonadotrofinas altas. Pensar em que?

A

Falência ovariana precoce

25
Q

FSH baixo com resposta ao teste do GnRH

A

Defeito do compartimento IV:
Tumores ( craniofaringioma)
Anorexia nervosa, estresse e exercício

26
Q

FSH baixo SEM resposta ao teste do GnRH

A

Problema no compartimento III
Adenoma/ prolactinoma
Síndrome de Sheehan: isquemia da hipófise pós parto

27
Q

Achado mais precoce da síndrome de Sheehan

A

Agalactia

28
Q

A SOP tem relação com que?

A

Síndrome metabólica
Infertilidade/ aborto
CA de endométrio,mama e ovário

29
Q

3 processos que explicam a patogenia da SOP e seu quadro relacionado

A
  1. Resistencia a insulina: acantose nigrocans e risco de DM tipo 2
  2. Hiperandrogenismo: alopecia frontal, acne e hirsutismo
  3. Estrogenio alto ( aromatização): inibe o FSH-> anovulação
30
Q

Análise do hirsutismo pode ser através de que?

A

Escala de Ferriman >= 8

31
Q

Diagnóstico de SOP

A

Critérios de Rotterdam

32
Q

Critérios de Rotterdam

A
  1. USG: >= 12 folículos ou 2-9 mm ou aumento do volume ovariano >= 10 cm3
  2. Distúrbio menstrual
  3. Hiperandrogenismo
33
Q

Tratamento geral da SOP

A

Perda de peso
Dieta
Exercício fisico
ACO

34
Q

Tratamento do hirsutismo

A

Ciproterona-> espiromolactona-> finasterida-> depilação a laser

35
Q

Pacientes com SOP que querem engravidar

A

Clomifeno por 5 dias

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