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Sangramento de 1ª metade da gestação Flashcards

1
Q

Cólica + sangramento

A

Abortamento

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Q

Fisiologica do aparecimento do feto no USG

A
  • 4 semanas: saco gestacional
  • 5 semanas: vesícula vitelínica
  • 6 semanas: embrião
  • 7 semanas: batimento
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3
Q

Até quando consideramos abortamento

A

< 20-22 semanas ou quando o feto tem < 500 gramas.

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4
Q

Classificação do abortamento em precoce e tardio

A

≤ 12 semanas e > 12 semanas

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5
Q

Abortamento provocado permitido (legal)-3

A
  1. Risco a vida materna
  2. Anencefalia a partir de 12 semanas
  3. Estupro/sentimental
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6
Q

Quando o abortamento provocado ocorre com > 20 semanas?

A

Antecipação terapeutica do parto.

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7
Q

Qual a principal causa de abortamento esporádico?

A

Aneuploidias, principalmente a trissomia do 16

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8
Q

Quando consideramos um abortamento habitual?

A

Quando tem ≥ 3 perdas consecutivas

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9
Q

2 principais causas de abortamento habitual

A
  1. Síndrome do anticorpo antifosfolipídeo

2. Incopetência istmo cervical

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10
Q

Característica da IIC

A

Colo dilatado indolor e curto, com feto vivo e normal, podendo ter amniorrexe precoce. Tem história de partos prematuros de repetição cada vez mais precoces.

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11
Q

Conduta se IIC

A

Circlagem entre 12-16 semanas com a técnica de McBurney

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12
Q

Diagnóstico da SAAF

A

Clínica: LES, abortamento de repetição, pré eclampsia precoce e grave, tromboses, óbito fetal após 10 semanas.
Lab: anticardiolipina, anticoagulante lúpico, anti beta 2 glicoproteina 1

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13
Q

Característica da SAAF

A

Colo normal

Feto morto

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14
Q

Conduta se SAAF

A

AAS e hepatina

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15
Q

Ovo anembrionário

A

SG sem embrião

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16
Q

Colo aberto

A

Incompleto
Inevitável
Infectado

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17
Q

Colo fechado

A

Completo
Retido
Ameaça

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18
Q

Característica e conduta do abortamento incompleto

A

Colo menor com restos embrionários (>15 mm)-> esvaziamento

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19
Q

Característica e conduta do abortamento inevitável

A

Dor + embrião e útero compatível com IG-> esvaziamento

20
Q

Característica e conduta do abortamento infectado

A

Febre, odor férico e leucocitose-> ATB + esvaziamento

21
Q

ATB usado no abortamento infectado

A

Clindamina + gentamicina

22
Q

Característica e conduta do abortamento completo

A

Útero menor do que deveria
Vazio
Endométrio <15 mm
Orienta

23
Q

Característica e conduta do abortamento Ameaça

A

Útero compatível com IG e feto vivo-> repouso e analgesia

24
Q

Característica e conduta do abortamento retido

A

Feto morto e útero maior-> esvaziamento

25
Q

Esvaziamento com ≤ 12 semanas

A

AMIU > curetagem

26
Q

Esvaziamento com > 12 semanas

A

Sem feto-> curetagem

Com feto: misoprostol e S/N curetagem

27
Q

Cite 7 achados da doença trofoblástica

A
  1. Sangramentos de repetição
  2. Útero muito grande/ em sanfona
  3. Saída de vesícular
  4. Hiperêmese e náuseas
  5. Pré eclampsia precoce
  6. Hipertireoidismo
  7. Cistos tecaluteínicos
28
Q

Cite 4 fatores de risco para doença trofoblástica

A
  1. Tabagismo
  2. Inseminação artificial
  3. > 40 anos
  4. Abortos prévios.
29
Q

O que é a doença trofoblástica e como ela se classifica?

A

Proliferação anormal do trofoblasto. Benigo x Maligno

30
Q

Com relação a doença trofoblástica, como classifica a forma banigna

A

A mola hidatiforme pode ser parcial x completa

31
Q

3 Características da mola hidatiforme completa

A
  1. 46 XX ou XY
  2. Não há embrião (herança paterna)
  3. 20% de malignização
32
Q

3 Características da mola hidatiforme parcial

A
  1. 69 XXY
  2. Restos fetais
  3. 5% de malignização
33
Q

Exame e achado que deve ser solicitado para doença trofoblástica

A

USG com flocos de neve

Beta HCG > 2.000

34
Q

3 Condutas se doença trofoblástica

A
  1. Esvaziamento (vácuo aspiração).
  2. Contracepção (menos com DIU).
  3. Histectomia se prole definida e > 40 anos
35
Q

Controle de cura para doença trofoblástica

A

B HCG 1x/semana até zerar (8-10 semanas) + 2x negativo
1x/ mês por 6 meses
Rx e USG

36
Q

Quando pensar em malignização?

A
  • Aumento em 3 dosagens de > 10%
  • Se os valores se mantiverem estáveis
  • Se mantiver valores positivos por 6 meses
  • Achar metástases
37
Q

Se doença trofoblástica maligna/metástase

38
Q

O que é gravidez ectópica??

A

É quando ocorre a implementação fora da cavidade endometrial

39
Q

Qual o local mais comum de gravidez ectópica??

A

Trompa (ampola)

40
Q

2 achados que indicam gravidez ectópica??

A

USG com útero vazio com 6 semanas de IG + BHCG ≥ 1500

41
Q

Sinal de Proust

A

Abaulamento e dor no fundo de saco de douglas

42
Q

Sinal de Laffon

A

Dor no ombro por irritação do nervo frenico

43
Q

Sinal de Cullen

A

Equimose periumbilical

44
Q

Quando devemos tratar a gravidez ectópica com conduta expectante?

A

Níveis de BHCG caindo, estável e íntegra

45
Q

Quando devemos tratar a gravidez ectópica com conduta Medicamentosa? Qual é?

A

Íntegra, SEM bcf, massa < 4 cm e betahcg < 5.000.

MTX IM e dosa bhcg no 4˚ e 7˚ dia

46
Q

Quando devemos tratar a gravidez ectópica com conduta Cirurgia conservadora?

A

Quando não entra nos critérios da medicamentosa e está estável com gravidez íntegra.

47
Q

Quando devemos tratar a gravidez ectópica com conduta salpingectomia?

A

Rota ou terapia anterior falhou

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