Sangramento de 1ª metade da gestação

Question 1

Cólica + sangramento

Answer 1

Abortamento

Question 2

Fisiologica do aparecimento do feto no USG

Answer 2

• 4 semanas: saco gestacional
• 5 semanas: vesícula vitelínica
• 6 semanas: embrião
• 7 semanas: batimento

Question 3

Até quando consideramos abortamento

Answer 3

< 20-22 semanas ou quando o feto tem < 500 gramas.

Question 4

Classificação do abortamento em precoce e tardio

Answer 4

≤ 12 semanas e > 12 semanas

Question 5

Abortamento provocado permitido (legal)-3

Answer 5

1. Risco a vida materna
2. Anencefalia a partir de 12 semanas
3. Estupro/sentimental

Question 6

Quando o abortamento provocado ocorre com > 20 semanas?

Answer 6

Antecipação terapeutica do parto.

Question 7

Qual a principal causa de abortamento esporádico?

Answer 7

Aneuploidias, principalmente a trissomia do 16

Question 8

Quando consideramos um abortamento habitual?

Answer 8

Quando tem ≥ 3 perdas consecutivas

Question 9

2 principais causas de abortamento habitual

Answer 9

1. Síndrome do anticorpo antifosfolipídeo

2. Incopetência istmo cervical

Question 10

Característica da IIC

Answer 10

Colo dilatado indolor e curto, com feto vivo e normal, podendo ter amniorrexe precoce. Tem história de partos prematuros de repetição cada vez mais precoces.

Question 11

Conduta se IIC

Answer 11

Circlagem entre 12-16 semanas com a técnica de McBurney

Question 12

Diagnóstico da SAAF

Answer 12

Clínica: LES, abortamento de repetição, pré eclampsia precoce e grave, tromboses, óbito fetal após 10 semanas.
Lab: anticardiolipina, anticoagulante lúpico, anti beta 2 glicoproteina 1

Question 13

Característica da SAAF

Answer 13

Colo normal

Feto morto

Question 14

Conduta se SAAF

Answer 14

AAS e hepatina

Question 15

Ovo anembrionário

Answer 15

SG sem embrião

Question 16

Colo aberto

Answer 16

Incompleto
Inevitável
Infectado

Question 17

Colo fechado

Answer 17

Completo
Retido
Ameaça

Question 18

Característica e conduta do abortamento incompleto

Answer 18

Colo menor com restos embrionários (>15 mm)-> esvaziamento

Question 19

Característica e conduta do abortamento inevitável

Answer 19

Dor + embrião e útero compatível com IG-> esvaziamento

Question 20

Característica e conduta do abortamento infectado

Answer 20

Febre, odor férico e leucocitose-> ATB + esvaziamento

Question 21

ATB usado no abortamento infectado

Answer 21

Clindamina + gentamicina

Question 22

Característica e conduta do abortamento completo

Answer 22

Útero menor do que deveria
Vazio
Endométrio <15 mm
Orienta

Question 23

Característica e conduta do abortamento Ameaça

Answer 23

Útero compatível com IG e feto vivo-> repouso e analgesia

Question 24

Característica e conduta do abortamento retido

Answer 24

Feto morto e útero maior-> esvaziamento

Question 25

Esvaziamento com ≤ 12 semanas

Answer 25

AMIU > curetagem

Question 26

Esvaziamento com > 12 semanas

Answer 26

Sem feto-> curetagem

Com feto: misoprostol e S/N curetagem

Question 27

Cite 7 achados da doença trofoblástica

Answer 27

1. Sangramentos de repetição
2. Útero muito grande/ em sanfona
3. Saída de vesícular
4. Hiperêmese e náuseas
5. Pré eclampsia precoce
6. Hipertireoidismo
7. Cistos tecaluteínicos

Question 28

Cite 4 fatores de risco para doença trofoblástica

Answer 28

1. Tabagismo
2. Inseminação artificial
3. > 40 anos
4. Abortos prévios.

Question 29

O que é a doença trofoblástica e como ela se classifica?

Answer 29

Proliferação anormal do trofoblasto. Benigo x Maligno

Question 30

Com relação a doença trofoblástica, como classifica a forma banigna

Answer 30

A mola hidatiforme pode ser parcial x completa

Question 31

3 Características da mola hidatiforme completa

Answer 31

1. 46 XX ou XY
2. Não há embrião (herança paterna)
3. 20% de malignização

Question 32

3 Características da mola hidatiforme parcial

Answer 32

1. 69 XXY
2. Restos fetais
3. 5% de malignização

Question 33

Exame e achado que deve ser solicitado para doença trofoblástica

Answer 33

USG com flocos de neve

Beta HCG > 2.000

Question 34

3 Condutas se doença trofoblástica

Answer 34

1. Esvaziamento (vácuo aspiração).
2. Contracepção (menos com DIU).
3. Histectomia se prole definida e > 40 anos

Question 35

Controle de cura para doença trofoblástica

Answer 35

B HCG 1x/semana até zerar (8-10 semanas) + 2x negativo
1x/ mês por 6 meses
Rx e USG

Question 36

Quando pensar em malignização?

Answer 36

• Aumento em 3 dosagens de > 10%
• Se os valores se mantiverem estáveis
• Se mantiver valores positivos por 6 meses
• Achar metástases

Question 37

Se doença trofoblástica maligna/metástase

Answer 37

QT

Question 38

O que é gravidez ectópica??

Answer 38

É quando ocorre a implementação fora da cavidade endometrial

Question 39

Qual o local mais comum de gravidez ectópica??

Answer 39

Trompa (ampola)

Question 40

2 achados que indicam gravidez ectópica??

Answer 40

USG com útero vazio com 6 semanas de IG + BHCG ≥ 1500

Question 41

Sinal de Proust

Answer 41

Abaulamento e dor no fundo de saco de douglas

Question 42

Sinal de Laffon

Answer 42

Dor no ombro por irritação do nervo frenico

Question 43

Sinal de Cullen

Answer 43

Equimose periumbilical

Question 44

Quando devemos tratar a gravidez ectópica com conduta expectante?

Answer 44

Níveis de BHCG caindo, estável e íntegra

Question 45

Quando devemos tratar a gravidez ectópica com conduta Medicamentosa? Qual é?

Answer 45

Íntegra, SEM bcf, massa < 4 cm e betahcg < 5.000.

MTX IM e dosa bhcg no 4˚ e 7˚ dia

Question 46

Quando devemos tratar a gravidez ectópica com conduta Cirurgia conservadora?

Answer 46

Quando não entra nos critérios da medicamentosa e está estável com gravidez íntegra.

Question 47

Quando devemos tratar a gravidez ectópica com conduta salpingectomia?

Answer 47

Rota ou terapia anterior falhou