Câncer de colo de útero Flashcards
CO LIE BG
Lesão intraepitelial de baixo grau: repete em 6 meses se > 25 anos e após 3 anos se < 25 anos.
CO ASC US
Célula escamosa atípica de significado indeterminado:
< 25 anos: repete em 3 anos
25- 29 anos: repete em 1 ano
≥ 30 anos: repete em 6 meses
ASC H
Alto risco- colposcopia
AGC (AGUS)
COLPOSCOPIA
LIE AG (HSIL)
Alto risco: COLPOSCOPIA
AOI
Atipia de origem indefinida: Colposcopia
Estadiamento é
Clínico
Estadio 0
Carcinoma in situ: cone
Estádio I A1 A2 B1 B2 B3
Restrito ao colo
< 3 mm: histerectomia tipo 1
3-5 mm: histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pélvica
5-2 cm: histerectomia tipo 3 ou de Wertheim Meigs
2-4 cm Histerectomia de Wertheim Meigs
≥ 4 cm: Histerectomia de xWertheim Meigs ou quimioradioterapia
Estádio II
A1: parte superior da vagina (< 4 cm)
A2: ≥ 4 cm
B Paramétrio
- Histerectomia de Wertheim Meigs ou quimioradioterapia
- Quimioradioterapia
- Quimioradioterapia
Estádio que pega? paramétrio
IIB
III
A
B
C
Quimioradioterapia
• 1/3 inferior da vagina
• Parede pélvica/hidronefrose
• (1)Linfonodo pélvico (2)Linfonodo para aórtico.
Principal complicação do estádio IIIB
Invade parede pélvica. É a obstrução ureteral levando a hidronefrose. Morre por uremia.
Estádio IV
A
B
Quimioradioterapia
A: Bexiga e reto
B: Metástase a distância
HPV mais relacionado a cancer
16 e 18
HPV relacionado ao condiloma acuminado?
6-11
Tratamento do condiloma acuminado
- Laser/ cautério
- Ácido tricloroacético
- Imunomoduladores
Tipo mais comum da câncer de endométrio e qual tem o melhor prognóstico
Adenocarcinoma Endometrioide
Qual o subtipo de CA de endométrio que tem pior prognóstico
Câncer de células claras e seroso papilar
Vacina do HPV é composta por
VLPs: partícula
semelhante ao vírus
Fator de baixo risco para recidiva de câncer de endométrio
- Diferenciação tumoral (bem diferenciado)
- Tamanho do tumor (< 2 cm)
- Ausência de invasão linfovascular
Qual tipo de CA de endométrio relacionado ao estímulo estrogênico
TIPO 1
Fatores prognósticos do CA de endométrio?
- Tipo histológico
- Diferenciação histológica
- Grau de invasão do miométrio
- Citologia peritoneal
- Metástase
- Gene P53
Achados suspeitos na colposcopia?
Vasos atípicos
Área acetobranca
Iodo negativo
Mosaico/pontilhado grosseiro
Forma subclínica do HPV
Sinais de colpocitologia
coilocitose; discariose e disceratose
Seguimento para cancer de colo uterino
- Exame ginecológico 3/3 meses
- CO e colposcopia semestral no fundo de saco vaginal
- Toque vaginal e retal
- USG de abdome e TV 6-12meses
- Rx de tórax aos 12 meses
- Hemograma se suspeita de anemia
Tipo de câncer de útero mais comum
Epidermoide ou espinocelular ou escamoso (Adenocarcinoma)
Disseminação do CA de endométrio
Contiguidade > linfática > hematogênica.
Epitélio da ectocervice
Escamoso, também recobre vulva e vagina
Epitélio da endocervice
Colunar
Metaplasia escamosa formação de
Cistos de Naboth (zona de transformação)
Vacinação HPV segundo o MS
Quadrivalente (6,11, 16 e 18)
0 - 6 meses 9-14 anos meninas e 11-14 anos meninos
Vacina HPV pacientes imunossuprimidos
9-26 anos 3 doses 0-2-6
Forma clínica do HPV
Fácil de identifica o condiloma
Forma subclínica do HPV
Colpocitologia
Quando não preciso mais fazer rastrio?
Histerectomia sem alterações em exames anteriores e a causa é benigna
Colpocitologia
a cada 3 anos após 2 exames anual consecutivos normais
25- 64 anos
Quando dispensar paciente da colpocitologia após os 64 anos
Quando 2 exames negativos nos últimos 5 anos
Colpocitologia em pacientes HIV
6/6 meses no 1˚ ano->anualmente. Se CD4 < 200 manter por 6/6 meses
Biopsia após colposcopia NIC 1
Crioterapia ou cauterização
Biopsia após colposcopia NIC 2 em diante
Exérese da zona de transformação (conização)
Se achado em colposcopia coincidir com a da CO
Ver e tratar (exérese da zona de transformação)
