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Obstetricia > Sangrado obstétrico 2do y 3er trimestre de gestación. > Flashcards

Sangrado obstétrico 2do y 3er trimestre de gestación. Flashcards

1
Q

Sustancia involucrada en la coagulopatía del desprendimiento prematuro de placenta.

A

Tromboplastina.

*HAS, traumatismos, tabaquismo, alcoholismo y el consumo de cocaína son los más importantes factores de riesgo para esta patología.

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2
Q

Escala de severidad utilizada en el DPP.

A

Page.

*Solo han preguntado el nombre.

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3
Q

DPP: dxg1e.

A

USG abdominal.

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4
Q

Placenta previa: dxg1e.

A

USG transvaginal.

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5
Q

Acretismo placentario: dxg1e.

A

USG doppler.

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6
Q

Rotura uterina: dxg1e.

A

LAPE.

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7
Q

Hemorragia obstétrica: cantidad de sangre que se debe perder para considerarla.

A

500>ml.

*Sea vaginal o cesárea, dentro de las 24 horas del parto.

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8
Q

Hemorragia obstétrica en la segunda mitad del embarazo:

-Sospecha diagnóstica ante la NO presencia de dolor. (1)

A

Placenta previa.

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9
Q

Hemorragia obstétrica en la segunda mitad del embarazo:

-Sospecha diagnóstica ante la presencia de dolor. (2)

A

Desprendimiento placentario.
Rotura uterina.

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10
Q

Placenta previa:

-Trimestre en el que suele presentarse.

A

3ro.

*Pudiera presentarse al final del 2do.

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11
Q

Placenta previa:

-¿Presenta dolor?

A

No.

-Puede haber contracciones uterinas asociadas al sangrado.

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12
Q

Diferencia entre placenta previa e inserción baja de placenta.

A

La placenta previa presenta un borde placentario sobre el orificio cervical interno; en la inserción baja de placenta, esta se encuentra a menos de 20mm del orificio cervical interno, sin llegar a obstruirlo.

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13
Q

Se considera una inserción placentaria normal a toda placenta cuyo borde inferior se encuentre por encima de los __ mm del OCI.

A

Se considera una inserción placentaria normal a toda placenta cuyo borde inferior se encuentre por encima de los 20 mm del OCI.

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14
Q

Placenta previa:

-Principal factor de riesgo.

A

Cicatrices uterinas previas (legrado, aspiración manual, cesáreas y/o miomectomía).

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15
Q

Placenta previa:

-¿se pueden realizar tactos vaginales?

A

No.

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16
Q

Placenta previa:

-Dxgeo.

A

USG endovaginal.

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17
Q

Placenta previa e inserción baja de la placenta:

-¿se debe realizar maduración pulmonar en el bebé?

A

Sí, entre las semanas 24-34.

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18
Q

Placenta previa:

-Semana en la cual se debe programar el nacimiento en paciente con antecedente de sangrado transvaginal o presencia de factores de riesgo para nacimiento pretérmino.

A

34-36

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19
Q

Placenta previa:

-Semana en la cual se debe programar el nacimiento en paciente sin antecedente de sangrado transvaginal o factores de riesgo.

A

36-37

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20
Q

Inserción placentaria baja:

-DxgEO

A

USG endovaginal.

21
Q

Inserción placentaria baja:

-Manejo de elección.

A

Cesárea + histerectomía total abdominal.

22
Q

Acretismo placentario: tarjeta de estudio.

-Definición: inserción anómala a través del miometrio como resultado de una formación defectuosa de la decidua (ausencia de la capa de Nitabuch).

A

Acretismo placentario: tarjeta de estudio.

-Definición: inserción anómala a través del miometrio como resultado de una formación defectuosa de la decidua (ausencia de la capa de Nitabuch).

23
Q

Acretismo placentario:

-Tipo: inserción superficial.

A

Acreta.

24
Q

Acretismo placentario:

-Tipo: las vellosidades coriales que pueden invadir parcialmente el miometrio.

A

Increta.

25
Q

Acretismo placentario:

-Tipo: las vellosidades coriales se extienden a la serosa uterina.

A

Percreta.

26
Q

Acretismo placentario:

-Dxg de elección.

A

USG doppler.

*Se pueden ver datos como pérdida de la zona de interfase o apariencia de queso gruyere.

27
Q

Acretismo placentario: tarjeta de estudio.

-Dxg para evaluación de la extensión de la invasión placentaria y/o en caso de diagnóstico ultrasonográfico dudoso o no concluyente.

A

RM.

28
Q

Acretismo placentario: tarjeta de estudio.

-Semana en que se debe programar el nacimiento del bebé.

A

34-36.

29
Q

Acretismo placentario: tarjeta de estudio.

-Procedimiento de elección para el nacimiento y resolución del acretismo.

A

Cesárea-histerectomía total abdominal.

30
Q

Desprendimiento placentario:

-Principal factor de riesgo.

A

Hipertensión materna.

31
Q

Causa más común de coagulación intravascular diseminada en el embarazo.

A

Desprendimiento placentario.

*Secundaria a la liberación de tromboplastina.

32
Q

Acretismo placentario: tarjeta de estudio.

-¿Dolor?

A

Sí.

33
Q

Acretismo placentario: tarjeta de estudio.

-¿Hiperactividad y aumento dle tono uterino?

A

Sí.

34
Q

Acretismo placentario: tarjeta de estudio.

-Dxg de elección.

A

USG abdominal.

35
Q

Acretismo placentario: tarjeta de estudio.

-¿se pueden utilizar tocolíticos y relajantes uterinos?

A

No.

36
Q

Acretismo placentario: tarjeta de estudio.

-Manejo en caso de producto muerto en ausencia de contraindicaciones o inestabilidad.

A

Parto vaginal.

37
Q

Acretismo placentario: tarjeta de estudio.

-Manejo en caso de producto vivo en ausencia de contraindicaciones o inestabilidad cercano a término.

A

Cesárea.

38
Q

Rotura uterina: carta de estudio.

-Pueden desarrollarse roturas espontaneas, traumáticas o asociadas a una cicatriz uterina previa.

A

Rotura uterina: carta de estudio.

-Pueden desarrollarse roturas espontaneas, traumáticas o asociadas a una cicatriz uterina previa.

39
Q

Rotura uterina: carta de estudio.

-Principal factor de riesgo.

A

Presencia de cicatrices uterinas.

40
Q

Rotura uterina: carta de estudio.

-¿dolor?

A

Sí.

*Es suprapúbico, intenso.
*Hay sangrado transvaginal.
*Hay patrón cardíaco fetal anormal.

41
Q

Rotura uterina: carta de estudio.

-Manejo GE.

A

LAPE.

*Cesárea también puede venir en las opciones.
*La mayoría de las veces se requerirá histerectomía.

42
Q

Rotura de vasos fetales.

-Prueba con la que se diagnostica hemorragia fetal.

A

Apt-Downey,.

43
Q

Rotura de vasos fetales.

-Si los vasos desprotegidos pasan por el orificio cervical se denomina __________.

A

Vasa previa.

44
Q

Vasa previa.

-Dxg de elección.

A

USG doppler transvaginal o abdominal.

*Confirmando cuando los vasos fetales se encuentran a menos de 20mm (2cm) del OCI.

45
Q

Vasa previa

-Manejo de elección.

A

Cesárea.

46
Q

DPP: Dxg1E

A

USG abdominal.

*Colección de sangre retorplacentaria marginal, subcoriónica intra amniótica. Movimiento de ¨gelatina¨. Grosor de placenta >5cm.

47
Q

*DPP: DATOS CLAVE.

A

Sangrado transvaginal doloroso + sensibilidad + hipereactividad e hipertonía uterina.

*Sufrimiento fetal y manifestaciones de hipovolemia.

*El USG vaginal es de elección en placenta previa.
*El USG doppler es de elección en acretismo placentario.
*La LAPE es de elección en rotura uterina.

48
Q

DATOS CLAVE: placenta previa.

A

Abordaje inicial: especuloscopía 🠮 USG transvaginal.
Tx: Sí >34SG= cesarea. Sí <34SDG: ¿Sufrimiento fetal? sí, cesarea; no, maduración pulmonar, vigilancia, cesarea 34-36SDG. *Si es una hallazgo en una paciente sintomática, la cesarea se programa a las semanas 36-37.
*Si la paciente tiene inserción baja de placenta >10mm se puede ofrecer resolución vaginal si no hay sangrado vaginal, ni sufrimiento fetal y hay estabilidad materna.

Obstetricia (26 decks)

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