Samþætting og samstarf í heimaþjónustu - 15.ágúst Flashcards
Í hverju felst samþætting?
Hugtak sem nær yfir þá stefnu að samhæfa aðgerðir eða þjónustu. Þurfum þá að samræma þau störf sem eru: samhæfð þjónusta > samræming í störfum. Allir sem koma að þjónustu vita hvað aðrir starfsmenn gera
- Samfelld þjónusta > þjónusta og umönnun í einu flæði (sameiginlegt markmið að sinna þessari þjónustu sem gerir gagn)
- Einstaklingshæfð nálgun vegna fjölþættra vandamála (kallar á aðkomu margra stétta í teymisvinnu)
Útskýrðu Leutz model samþættingar
- Tengd þjónusta/stig 1: Samvinna milli tveggja ólíkra stofnana sem veita þjónustu en hver stofnun starfar sjálfstætt, hefur sína starfsmenn og engin sameiginleg fjárhagsábyrgð er á milli stofnana. Dæmi: Heilsugæsla og heimahjúkrun í rvk
- Samhæfð þjónusta / stig 2: ÞJónustuaðilar starfa í aðskildum stofnunum en samvinna er mikil. Sameiginlegar verklagsreglur eru þróaðar til að samhæfa þjónustuaðila og fjarlægja hindranir í kerfinu. Sameiginleg upplýsingasöfnun, gott upplýsingastreymi á milli starfsmanna og teymisvinna er mikilvæg. dæmi: göngudeild hjartabilunar og heimahjúkrun
- Fullsamþætt þjónusta / stig 3: Ný úrræði, nýjar einingar og nýjar stofnanir eru myndaðar þar sem allt starfsfólk og öll jþjónusta sem nauðsynleg er fyrir umönnun er sameinuð. Dæmi: Heimahjúkrun og félagsleg heimaþjónusta í rvk
- þjónustustjóri
- ein þjónustugátt
- þjónustuáætlun
- matstæki notuð við ákvarðanatöku
- sameiginlegt upplýsingaforrit (skránign)
- Teymisvinna
- Sameiginlegt húsnæði
Hver er ávinningur samþættrar þjónustu ?
- Aukin gæði þjónustu á heimili skjólstæðinga
- Aukin ánægja starfsmanna
- Seinkar flutningi á hjúkrunarheimili
- Seinkar spítalainnlögnum og flýtir útskrift
- fækkar endurinnlögnum
- aukin hagræðing í rekstri
Hverjar eru grunnstoðir samþættrar þjónustu ?
- Strúktur og stjónun kerfa í samvinnu
- Markmið og tilgangur skýr
- Hlutverk og ábyrgð ljóst
- Sveigjanleiki
- Samskipti og upplýsingaflæði
Hverjir eru áhrifaþættir samþættrar þjónustu ?
- Munur milli stofnana
- Sameiginleg staðsetning
- Stjórnun og stuðningur
- Fyrri reynsla
- Viðunandi mönnun
- Menningar- og fagmunur
- Ólík hugmyndafræði og þekkingargrunnur faghópa
- Traust og virðing fyrir störfum annarra
- Teymi, teymisfundir og sameiginleg þjálfun
Hver eru einkenni samþættrar þjónustu ?
- Verkefni flæða á milli hjúkrunar- og félagsþjónustu á báða bóga
- Brugðist fljótt við breyttum áherslum og þörf í þjónustu
- Ólíkir hópar undir einni stjórn, frá einni gátt
- Grundvöllur samstarfs: gott upplýsingaflæði og utanumhald þjónustu með teymisstjóra
- Forsenda samþættingar er samvinna, forsenda samvinnu eru samskipti
Útskýrðu myndina á glæru 12 varðandi samþætta heimaþjónustu
- það er aðstandanna vegna sem hlutrnir ganga upp
- skiptir okkur verulega miklu máli
- erum að gera ráð fyrir framlagi aðstandanda
- verðum að taka þau með inn í myndina inn í þetta samráð og samþekkingu
Hvernig er samvinna við stoðdeildir?
- Teymisst´jori lykilatriði í að vita hvert á að leita
- Lykil aðili að vera þjónustustjóri og samræingaraðili sem hefur yfirsýn
Skjólstæðingur í heimahúsi =
- heimahjúkrun
- heimasjúkraþjálfun
- heilsugæsla
- heimaþjójnusta
- lyfjaskömmtun
- sérhæfð heimahlynning
- færni og heilsumatsnefnd
- aðstandendur
- hvíldarinnlagnir
- dagdeildir
- legudeildir
- hjúkrunarstýrðar göngudeildir
- sérfræðingar á stofum
Hvað er það besta sem hefur gefist?
- Beint samband samdægurst við hjúkrunarstýrðar göngudeildir. Stuðningur og ráðgjöf um meðferðir og úrræði sem hægt er að beita með snarræðum í heimahúsi þegar aðstæður breytast
- Greiður aðgangur að upplýsingum: Hjúkrunarbréf, læknabréf, heilsugátt, bein samskipti við hjúkrunarfræðinga á spítala og heilsugæslum
- Dæmi um afbragðssamvinnu: Hjartabilunarverkefni í samvinnu við göngudeild hjartabilunar
Hvernig er hægt að ná þessu?
- horfa á einstaklinginn heildrænt, huga að því að vandamálin hverfa ekki með útskrift
- mikilvægt að hugsa málin til enda, hvað tekur við eftir að hverju ferli lýkur
- auka samskipti og upplýsingaflæði milli þeirra sem að málul hvers skjólstæðings koma
- þverfræðilegt teymi í kringum hvern skjólstæðing með heimahjúkrun. Teymisstjóri heimahjúkrunar í hans hverfi sé tengiliður og samhfæingar aðili milli teymisfólks
- skapa traust
Hvað er SELMA ?
Aukin heilbrigðisþjónusta við aldraða í heimahúsum. Samvinna heimahjúkrunar, heilsugæslu og læknavaktar. Teymi og þjónusta fyrir starfsmenn heimahjúkrunar. SELMA stefnir að því að koma í veg fyrir jójó inn á BMT ss aðstoða fólk heima ef hægt er.
S - sérhæfð / samþætt / samvinna
E - Eftirlit / endurmat
L - Læknisþjónusta
M - Mat / meðferð
A - Aðhlynning / aðstoð
Fyrirmyndin: Skaraborgsmodellen.
Hvernig er samvinna SELMU við grunnþjójnustu ?
- Áhersla lögð á nána samvinnu við heimahjúkrun og heilsugæslur
- SELMA stígur inn í mál, setur upp meðferðir og fylgir þeim eftir
- Heimahjúkrun þarf að geta sinnt umfangsmeiri aðstoð til sinna skjólstæðinga; færðsla og styrking starfsfólk í mati og meðferð
- Styrking á mannafla heimahjúkrunar um kvöld og helgar
- Heilsugæsla verður að vita af viðfangsefnum sinna skjólstæðinga og vera viðbúin að taka við því eftirliti þegar kostur er
Hvernig var samvinna SELMU í þungum málum - lausnateymi
- Fljótt kom í ljós þörf fyrir stuðning í þungum málum heimahjúkrunar
- Hlutverk SELMU sem samhæfingaraðila: stuðla að auknu samtali meðferðaraðila, vinna að sameiginlegri lausnamiðaðri nálgun
- Nokkur mál þegar á borðinu, úr öllum byggðum borgarinnar
Hvernig er SELMA í dag?
- 7-9 tilfelli í vinnslu og endurmati á hverjum tíma (sýkingar og sár í meirihluta)
- Góð samvinna við heimahjjúkrun og heilsugæslur
- Aukning á þjónustu heimahjúkrunar með skömmum fyrirvara
- Aukning á beiðnum beint frá heilsugæslum
- samvinna við bráðadagdeild Landspítala
- Fjölgun fagaðila í SELMU: næringarfræðingur, sérfræðingur í málefnum heimilislausra
