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8 período > SAM > Flashcards

SAM Flashcards

1
Q

O que deve ser pesquisado na entrevista clínica no ponto de vista da queixa psiquiátrica?

A
  • Cronologia atual e história de episódios prévios
  • Tratamentos prévios
  • Impacto dos sintomas na vida do paciente
  • Fatores de alivio e agravantes
  • Comorbidades
  • Uso de substâncias
  • Histórico familiar e social
  • Risco de suicídio
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Q

Nos transtornos depressivos (Transtorno depressivo maior e Distimia), quais são os sintomas EMOCIONAIS?

A
  • Humor deprimido

- Perda de interesse nas atividades

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3
Q

Nos transtornos depressivos (Transtorno depressivo maior e Distimia), quais são os sintomas NEUROVEGETATIVOS?

A
  • Insônia ou hipersônia
  • Mudança de peso ou apetite
  • Retardo ou agitação psicomotora
  • Fadiga
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4
Q

Nos transtornos depressivos (Transtorno depressivo maior e Distimia), quais são os sintomas COGNITIVOS?

A
  • Dificuldade de concentração
  • Pensamento de culpa
  • Pensamentos de morte ou suicídio
  • Baixa auto-estima
  • Falta de esperança
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5
Q

No Transtorno Depressivo Maior, qual é o critério A do DSM-5?

A 
Presença de cinco ou mais dos seguintes sintomas por pelo menos 2 semanas:
1- Humor Deprimido
2- Perda de interesse em atividades
3- Insônia ou hipersônia
4- Mudança de peso ou apetite
5- Retardo ou agitação psicomotora
6- Fadiga
7- Dificuldade de concentração
8- Pensamentos de culpa
9- Pensamentos de morte ou suicídio
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6
Q

No Transtorno Depressivo Maior, qual é o critério B do DSM-5?

A

Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social

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7
Q

No Transtorno Depressivo Maior, qual é o critério C do DSM-5?

A

O episódio não é atribuível ao defeitos de substância ou outra condição médica

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8
Q

No Transtorno Depressivo Maior, qual é o critério D do DSM-5?

A

Não é mais bem explicada por transtorno do espectro da esquizofrenia

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9
Q

No Transtorno Depressivo Maior, qual é o critério E do DSM-5?

A

Jamais houve um episódio maníaco ou um episódio hipomaníaco

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10
Q

Como é a classificação do Transtorno Depressivo Maior em relação a gravidade?

A

Leve - Poucos sintomas e pouco comprometimento social
Moderado - entre os dois
Grave - Muitos sintomas além dos necessários para diagnóstico e comprometimento grande

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11
Q

No Transtorno Depressivo Persistente, qual é o critério A do DSM-5?

A

Humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias, indicado por relato ou observação, por pelo menos dois anos.

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12
Q

No Transtorno Depressivo Persistente, qual é o critério B do DSM-5?

A

Presença, enquanto deprimido, de duas ou mais das seguintes características:

  1. Apetite diminuido ou alimentação em excesso
  2. Insônia ou hipersônia
  3. Baixa energia ou fadiga
  4. Baixa autoestima
  5. Concentração pobre ou dificuldade em tomar decisões
  6. Sentimentos de desesperança
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13
Q

No Transtorno Depressivo Persistente, qual é o critério C do DSM-5?

A

Durante o período de dois anos o indivíduo jamais esteve sem os sintomas do critérios A e B por mais de 2 MESES

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14
Q

No Transtorno Depressivo Persistente, qual é o critério D do DSM-5?

A

Os critérios para um transtorno depressivo maior podem estar continuamente presentes por dois anos

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15
Q

No Transtorno Depressivo Persistente, qual é o critério E do DSM-5?

A

Jamais houve episódios maniaco ou hipomaniaco

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16
Q

No Transtorno Depressivo Persistente, qual é o critério F do DSM-5?

A

Não é explicado por transtorno do espectro da esquizofrenia

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17
Q

No Transtorno Depressivo Persistente, qual é o critério G do DSM-5?

A

Os sintomas não se devem aos efeitos de substância ou outra condição médica

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18
Q

No Transtorno Depressivo Persistente, qual é o critério H do DSM-5?

A

Os sintomas causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social

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19
Q

Quais medidas devem ser implementadas inicialmente no paciente com diagnóstico de Transtorno psiquiátrico?

A
  • Cessação do uso de substâncias
  • Atividades de relaxamento
  • Exercício físico
  • Higiene do sono
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20
Q

Nos transtornos ansiosos (TAG, fobia social) e depressivos (Distimia e TDM) qual é a combinação de terapias mais eficaz?

A

TCC e antidepressivos

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21
Q

Em longo prazo os efeitos da psicoterapia e dos _______ são semelhantes

A

Antidepresivos.

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22
Q

Definição de Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)?

A

Ansiedade e preocupação excessivas acerca de diversos eventos ou atividades, desproporcional ao evento antecipado

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23
Q

Idade média de início do TAG?

A

30 anos

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24
Q

O paciente com TAG, podem manifestar dores específicas em quais regiões do corpo?

A 
Dores no pescoço
Ombros
Costas
Queixas gastrointestinais
Cefaleia
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25
Q

No Transtorno de Ansiedade Generalizada, qual é o critério A do DSM-5?

A

Ansiedade e preocupação excessivas, ocorrendo na maioria dos dias por pelo menos 6 meses, com diversas atividades

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26
Q

No Transtorno de Ansiedade Generalizada, qual é o critério B do DSM-5?

A

O indivíduo considera difícil controlar a preocupação

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27
Q

No Transtorno de Ansiedade Generalizada, qual é o critério C do DSM-5?

A

Ansiedade associada com pelo menos 3 de 6 sintomas:

  1. Inquietação
  2. Fatigabilidade
  3. Dificuldade de concentração
  4. Irritabilidade
  5. Tensão muscular
  6. Pertubação do sono
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28
Q

No Transtorno de Ansiedade Generalizada, qual é o critério D do DSM-5?

A

Sofrimento clinicamente significativo e prejuízo social, profissional ou outras áreas importantes

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29
Q

No Transtorno de Ansiedade Generalizada, qual é o critério E do DSM-5?

A

Não é explicada por uso de substância

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30
Q

No Transtorno de Ansiedade Generalizada, qual é o critério F do DSM-5?

A

A pertubação não é mais bem explicada por outro transtorno mental

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31
Q

Qual a terapia farmacológica de primeira linha da TAG e da TDM?

A

ISRS e ISRNs

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32
Q

Quanto tempo devemos esperar a resposta a fármacos no tratamento de TDM?

A

4-6 semanas

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33
Q

Quanto tempo devemos esperar a resposta a fármacos no tratamento de Distimia?

A

8 semanas

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34
Q

Quanto tempo devemos esperar a resposta a fármacos no tratamento de Transtorno do pânico?

A

8 semanas

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35
Q

Qual o maior problema de prescrever fluoxetina para pacientes ansiosos?

A

Pode haver piora de sintomas ansiosos na primeiras 2 semanas

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36
Q

Quanto tempo o paciente deve estar sem uso de qualquer substância para fechar diagnóstico de outros transtornos?

A

1 mês

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37
Q

Qual é a primeira medida de tratamento do paciente com TAG? E quanto tempo devemos esperar até analisar novamente o paciente?

A

Educação do paciente. 4-6 semanas?

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38
Q

Qual a segunda medida do tratamento do paciente com TAG?

A

Mudança de estilo de vida

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39
Q

Definição de fobia social

A

Medo ou ansiedade acentuados acerca de uma ou mais situações sociais em que o indivíduo é exposto a possível avaliação por outras pessoas

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40
Q

Qual o critério A do DSM-5 da Fobia social?

A

Medo ou ansiedade acerca de uma ou mais situações sociais em que o indivíduo é exposto a possível avaliação por outras pessoas.

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41
Q

Qual o critério B do DSM-5 da Fobia social?

A

O indivíduo teme agir de forma a demonstrar sintomas de ansiedade que serão avaliados negativamente

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42
Q

Qual o critério C do DSM-5 da Fobia social?

A

As situações sociais quase sempre provocam medo ou ansiedade

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43
Q

Qual o critério D do DSM-5 da Fobia social?

A

As situações sociais são evitadas ou suportadas com intenso medo ou ansiedade

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44
Q

Qual o critério E do DSM-5 da Fobia social?

A

O medo ou ansiedade é desproporcional à ameaça real apresentada pela situação social e o contexto sociocultural.

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45
Q

Qual o critério F do DSM-5 da Fobia social?

A

O medo, ansiedade ou esquiva é persistente, geralmente durando mais de seis meses.

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46
Q

Qual o critério G do DSM-5 da Fobia social?

A

O medo, ansiedade ou esquiva causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas

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47
Q

Qual o critério H do DSM-5 da Fobia social?

A

Não é consequência dos efeitos de substância

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48
Q

Qual o critério I do DSM-5 da Fobia social?

A

Não é mais bem explicado por outro transtorno mental

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49
Q

Qual o critério J do DSM-5 da Fobia social?

A

Se outra condição médica está presente (obesidade, parkinson, desfiguração), o medo, ansiedade ou esquiva é claramente não relacionado ou é excessivo

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50
Q

Como fazemos o diagnóstico diferencial de TEA (autismo) com fobia social?

A

O paciente com TEA tem dificuldade de comunicação clara e não apenas devido a medo de falar com outros.

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51
Q

No transtorno do pânico (TDP), no o critério A do DSM-5 quantos sintomas devem estar presentes?

A

Ataque de Pânico recorrentes e inesperados; para um ataque de pânico, devem ocorrer quatro (4) ou mais dos seguintes sintomas

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52
Q

Quais os sintomas do ataque do pânico?

A
  1. Palpitações ou Taquicardia
  2. Sudorese
  3. Tremores
  4. Sensação de falta de ar
  5. Sensação de asfixia
  6. Dor torácica
  7. Náusea
  8. Sensação de tontura
  9. Calafrios
  10. Parestesias
  11. Despersonalização
  12. Medo de perder o controle ou enlouquecer
  13. Medo de morrer
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53
Q

Um ataque de pânico pode surgir de um
momento _____ ou de um estado de
________ ________.

A

Um ataque de pânico pode surgir de um
momento calmo ou de um estado de
ansiedade elevado

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54
Q

No TDP, qual é o critério B do DSM-5?

A

Pelo menos um ataque seguido de um mês ou mais de uma ou ambas características:

  1. Apressão ou preocupação persistentes a cerca dos AdP
  2. Mudança desadaptativa significativa no comportamento em relação aos ataques
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55
Q

No TDP, qual é o critério C do DSM-5?

A

A pertubação não devido a uso de substância ou outra condição médica

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56
Q

No TDP, qual é o critério D do DSM-5?

A

A perturbação não é bem explicada por outro transtorno mental

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57
Q

________ __ _______ está mais
associado a ideação e tentativas de
suicídio

A

Transtorno de pânico está mais
associado a ideação e tentativas de
suicídio

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58
Q

O ________ __ _______tem o número mais alto de consultas médicas entre
os transtornos

A

O transtorno do pânico tem número mais alto de consultas médicas entre
os transtornos

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59
Q

O transtorno panico associado a _______ ou _______ tem como indicação o tratamento combinado

A

O transtorno panico associado a agorafobia ou depressão tem como indicação o tratamento combinado

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60
Q

O transtorno do pânico isolado tem o que como terapia a curto prazo? E no longo prazo?

A

No curto prazo TCC isolado ou medicamento isolado.

No longo prazo o TCC isolado.

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61
Q

Quais os medicamento podemos optar no tratamento do Transtorno do pânico?

A

Benzodiazepínicos no controle agudo de crises e ISRS para evitar novos episódios.

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62
Q

O tratamento medicamento de TAG tem resposta a partir de…

A

4 a 6 semanas

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63
Q

Devemos referenciar o paciente com TAG quando…

A
  1. Não tem resposta a SSRIs ou SNRIs
  2. Efeitos colaterais não manejáveis
  3. Comorbidades psiquiátricas
  4. Risco de suicidio
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64
Q

Quantos Steps temos no tratamento do paciente com TAG?

A

4 steps

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65
Q

Qual o primeiro STEP do paciente com TAG?

A

Educação do paciente e seus membros da família
Educação do paciente sobre mudança de estilo de vida
Monitorar

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66
Q

Qual o segundo STEP do paciente com TAG nos pacientes que não melhoraram com educação?

A

Intervenções psicológicas de baixa intensidade: livros, auto-ajuda guiada, grupos educacionais, TCC online.

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67
Q

Qual o terceiro STEP do paciente com TAG nos pacientes que não melhoraram com o step 2?

A

TCC 8-16 sessões ou SSRIs ou SNRIs

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68
Q

Qual o quarto STEP do paciente com TAG nos pacientes que não melhoraram com o step 3?

A

Referência ao especialista

69
Q

O tratamento farmacológico da TAG deve ser continuado por quanto tempo após melhora?

A

12 meses

70
Q

Quais os efeitos colaterais dos antipsicóticos atípicos?

A

Ganho de peso

Risco de desenvolver diabetes melitos

71
Q

Como monitorar diabetes no paciente em uso de antipsicóticos atípicos?

A
  • HF e pessoal e DM, DLP, HAS, DCV.
  • IMC
  • Circunferência abdominal
  • PA
  • Glicemia de jejum
  • Perfil lipidico
72
Q

Como monitorar o paciente que uso antipsicotico atípico e já tem diabetes?

A

Monitoramento regular e em alguns casos monitorar insulina

73
Q

Interação medicamentosa entre ISRS e risperidona:

A

Elevação da prolactina, logo galactorreia e aumento das mamas

74
Q

Cuidados com o uso de Quetiapina:

A

Evitar usar em pacientes em uso de medicamentos que aumentam o intervalo QT ou tenham fatores de risco

75
Q

Interação medicamentosa entre Aripiprazol e Anti-hipertensivos:

A

Pode causar hipotensão

76
Q

Interação medicamentosa entre Clozapina e ______, _______, ______, _______ e ________ estão associados a agrunalocitose ou supressão de medula óssea

A

Interação medicamentosa entre Clozapina e carbamazepina, fenitoína, propiltiouracil, sulfanamidas e captopril estão associados a agrunalocitose ou supressão de medula óssea

77
Q

Interação medicamentosa entre clozapina e lítio pode levar aos efeitos de:

A

Convulsão, confusão, transtorno do movimento

78
Q

Como monitorar diabetes no paciente em uso de antipsicóticos atípicos?

A
  • HF e pessoal e DM, DLP, HAS, DCV.
  • IMC
  • Circunferência abdominal
  • PA
  • Glicemia de jejum
  • Perfil lipidico
79
Q

Como monitorar o paciente que uso antipsicotico atípico e já tem diabetes?

A

Monitoramento regular e em alguns casos monitorar insulina

80
Q

Interação medicamentosa entre ISRS e risperidona:

A

Elevação da prolactina, logo galactorreia e aumento das mamas

81
Q

Cuidados com o uso de Quetiapina:

A

Evitar usar em pacientes em uso de medicamentos que aumentam o intervalo QT ou tenham fatores de risco

82
Q

Interação medicamentosa entre Aripiprazol e Anti-hipertensivos:

A

Pode causar hipotensão

83
Q

Pacientes que tiveram um
episódio de síndrome
neuroléptica maligna: não
combinar __________com lítio

A

Clozapina

84
Q

Qual o principal efeito colateral da lamotrigina?

A

Farmacodermia

85
Q

Porque devemos suspender a lamotrigina em caso de farmacodermia?

A

Apesar da maioria ser benigna existe risco de evoluir para Síndrome de Stevens-Johnson ou Necrólise Epidérmica Tóxica

86
Q

Distribuição típica da farmacodermia da Necrólise epidérmica tóxica:

A

Rash no pescoço, tronco, genitais, lábios, boca, olhos.

87
Q

Quais os efeitos colaterais do lítio?

A
  • Tremor de extremidades
  • Alterações nos hormônios tireoidianos
  • Palpitação, disfunção do NSA
  • Sede, poliuria,
  • GI
88
Q

No paciente no uso de carbamazepina devemos fazem os seguintes acompanhamentos:

A
  • Acompanhamento hematológico a cada 3 meses

- Avaliar transaminases

89
Q

Carbamazepina devido a indução de CYP 3A4 gera ____________ ______ _______.

A

A redução da concentração sérica de vários medicamentos.

90
Q

Carbamazepina não deve ser usada com _______ devido maior risco de convulsão, hipertensão e crise de febre.

A

Inibidores da monoamina oxidase

91
Q

Riscos do uso de valproato:

A
  1. Hepatotoxicidade
  2. Pancreatite
  3. Trombocitopenia
  4. Teratogênico
92
Q

Monitoramento do paciente em uso de valproato:

Repetir em 1 mes, depois de 6 a 24 meses

A

Inicio: Hemograma, função hepática, testes de gravidez.

93
Q

Quais os efeitos colaterais do lítio?

A
  • Tremor involuntário de extremidades

- Diminuição dos hormônios tireoideanos

94
Q

Intoxicação por lítio: frequência e dose

A

Frequente e ocorrem em doses acima de 1,5 mEq

95
Q

Intoxicação por lítio: sintomas leves

A 
Boca seca
Vomito
Ataxia
Tontura
Letargia
96
Q

Intoxicação por lítio: sintomas moderados

A

Vômitos persistentes
Movimentos clônicos
Visão turva
Convulsão

97
Q

Intoxicação por lítio: sintomas graves

A

Convulsões
IR
Morte

98
Q

Interações de medicamento corriqueiros que aumentam concentração de lítio:

A

Diuréticos tiazídicos
IECA
AINES

99
Q

Monitoramento do paciente em uso de lítio:

A

Hemograma, eletrólitos, função renal tireoidiana

100
Q

Orientar aos pacientes que usam lítio:

A
  • Usar como indicado
  • Alertar sobre interações
  • Hidratação e dieta normal de sal
  • Sintomática de intoxicação
101
Q

Qual AINES tem interação com o lítio?

A

Ibuprofeno
Diclofenaco
Naproxeno

102
Q

Se o o tratamento medicamentoso na TAG não tiver resposta até 4-6 semanas devemos fazer o que?

A

Aumentar até a dose máxima a cada 4-6 semanas

103
Q

Se o o tratamento medicamentoso na TAG não tiver resposta na dose máxima?

A

Com melhora parcial: Acrescentar fármaco adjuvante ou TCC

Nenhuma melhora: trocar de farmaco*

104
Q

Datas importantes da saúde primária no brasil:

O que aconteceu em 1988?

A

Constituição inclui saúde como direito do cidadão

105
Q

Datas importantes da saúde primária no brasil:

O que aconteceu em 1994?

A

Criação do programa de saúde da família

106
Q

Datas importantes da saúde primária no brasil:

O que aconteceu em 2006?

A

Criação da equipe de saúde da família

107
Q

Como é composta a equipe de saúde da família?

A

1 médico generalista
1 enfermeiro
1 ou 2 auxiliares de enfermagem
4 a 6 agentes comunitários de saúde

108
Q

Qual a abrangência de um equipe de saúde da família?

A

800 a 1000 famílias.

3500 pessoas.

109
Q

Princípios essenciais da atenção primária:

A

Primeiro contato
Longitudinalidade
Integralidade
Coordenação

110
Q

As doenças crônicas não transmissíveis representam __% dos anos de vida perdidos por incapacidade segundo a OMS

A

66%

111
Q

Os transtornos neuropsiquiátricos representam __ das principais doenças crônicas apontadas pela OMS.

A

19%

112
Q

Um medico da atenção básica deve ser capaz de resolver __% das queixas apresentadas

A

Um medico da atenção básica deve ser capaz de resolver 80% das queixas apresentadas

113
Q

Cerca de uma em cada ______ pessoas que procuram a atenção básica tem algum transtorno mental segundo a CID-10

A

quatro

114
Q

Quais as repercussões no seguimento do paciente com comorbidade psiquiátrica?

A
  • Piora da adesão
  • Piora prognóstico
  • Relação com doença cardio e cerebrovascular
115
Q

Estruturação da saúde mental no Brasil - Nível primário:

A

UBS

116
Q

Estruturação da saúde mental no Brasil - Nível secundário:

A

Média complexidade
CAPS
Serviços e urgência e emergência

117
Q

Estruturação da saúde mental no Brasil - Nível terciário:

A

Hospitais gerais

Hospitais psiquiátricos gerais

118
Q

Na UBS matriciamento do paciente da saúde mental pode ser feita com que instituições?

A

NASF e CAPS

119
Q

O que é o NASF?

A

Núcleo de apoio a sáude da família que tem um psiquiatra

120
Q

O que é o CAPS?

A

Centro de atenção psicossocial: serviço de referência para casos graves em crise.

121
Q

Cuidado além dos sintomas do paciente da saúde mental

A
  • Propedêutica cardiovascular
  • MEV
  • Controle de efeitos metabólicos de fármacos
  • Manejo de efeitos colaterais
  • Manejos de interações farmacológicas
122
Q

__% dos pacientes com esquizofrenia e transtorno bipolar não recebem qualquer atendimento no nível secundário

A

31%

123
Q

Definição de síndrome demencial

A

Síndrome caracterizada por declínio cognitivo persistente que interfere com atividade sociais ou profissionais do indivíduo

124
Q

Existem duas classificações importantes na síndrome demencial, quais são elas?

A
  • Demência com comprometimento estrutural do SNC x
    Sem comprometimento
  • Demências primárias x Demências secundárias
125
Q

Na anamnese do paciente com demência devemos fazer as seguintes avaliações:

A

1) Avaliação cognitiva

2) Avaliação funcional (AVD)

126
Q

Steps no tratamento da Depressão:

A

1) MEV
2) TCC
3) ISRS
* Na moderada pode associar TCC+ ISRS no step 2

127
Q

Os efeitos da ________ tendem a persistir após a descontinuação do tratamento.

A

Psicoterapia

128
Q

No transtorno depressivo leve usualmente tratamos com _____________

A

Mudança de estilo de vida.

129
Q

Uma vez não remitida em __ semanas com MEV no transtorno depressivo leve há autorização a passar para a ________ ______ por pelo menos __ semanas.

A

8.
Psicoterapia semanal.
8.

130
Q

No transtorno depressivo moderado no step 1 podemos associar:

A

MEV e psicoterapia

131
Q

Principais efeitos colaterais dos ISRSs e IRNSs:

A 
Diarreia
Náuseas
Disfunção sexual
Sonolência
Ganho de peso
132
Q

____________ por si só em episódios depressivos já são considerados casos graves, devendo ser discutidos com o NASF.

A

Adolescentes

133
Q

No TDM após sucesso do tratamento inicial (3 meses ou remissão dos sintomas) a manutenção é recomendada por _____ para o _________ _________

A

4-9 meses para o primeiro episódio depressivo

134
Q

Na TDM manutenção do medicamento prolongada deve ser considerada em casos ___________

A

recorrentes.

135
Q

Hospitalização no paciente em risco de suicídio se:

A
  • Tentativa previa com método letal
  • Incapacidade de discutir a tentativa de suicidio
  • Suporte social pobre
  • Incapacidade de discutir um plano de segurança
  • Falta de alternativas para o tto.
136
Q

Sempre esperar __ semanas para eficácia do tratamento de ___ e TCC

A

8 semanas.

MEV.

137
Q

Exames a serem solicitado em todos pacientes com demência:

A 
▪ Hemograma completo
▪ Glicemia
▪ Ureia e creatinina
▪ Função tireoideana
▪ Sorologia para sífilis
▪ Cálcio sérico
▪ Vitamina B12
▪ Sorologia para HIV
138
Q

No paciente com suspeita de demência SEMPRE descartar causas _________ _________.

A

Potencialmente reversíveis

139
Q

No paciente com demência descartar outras possíveis causa de disfunção cognitiva como:

A

Transtorno bipolar (I e II) e depressão maior unipolar

140
Q

Causas potencialmente reversíveis de demência: Hidrocefalia de presão normal (HPN), qual é aTríade clássica?

A

Demência, incontinência urinária e distúrbios da marcha. (ASCENDENTE)

141
Q

Causas potencialmente reversíveis de demência: Em caso de suspeita de HPN realizar ___

A

TC

142
Q

O que deve ser avaliado na função cognifica do paciente com suspeita de demência?

A 
Memória
Linguagem
Praxias
Gnosias
Funções executivas
143
Q

Quais são os elementodos os Mnemônico DEMENTIA?

A 
Depressão
Estrutural
Metabólicas
Endócrinas
Nutricionais
Tóxicas
Infecções
Álcool
144
Q

No paciente com suspeita de demência por causa metabólica, quais outros exames podemos pedir?

A
  • Transaminases
  • Coagulograma
  • Íons
  • Creatinina
  • TFG
  • ECG
145
Q

No paciente com suspeita de demência por causa metabólica, devemos investigar as seguintes alterações:

A
  • Doenças sistêmicas
  • Doenças auto-imunes
  • Neoplasia
146
Q

Quais são as principais causas de encefalite?

A
  • Paraneoplasia

- Auto-imune

147
Q

Quais sãos as manifestações clínicas da encefalite?

A
  • Mudanças de comportamento
  • Alt. memória de curto-prazo
  • Redução do nível de consciência
  • Disfunção cognitiva
148
Q

Como é a manifestação cognitiva do hipotireoidismo?

A
  • Baixa concentração
  • Raciocínio lento
  • Def. de memória de curto prazo
149
Q

Como é a manifestação cognitiva da tireotoxicose?

A

Alt. comportamental
Alt. personalidade
Psicose
Agitação

150
Q

Na suspeita de deficiência de B12 ou folato, pedir:

A

B12, folato e se dúvida AMM e homocisteína

151
Q

Por que sempre pesquisar no paciente com suspeita de demência o uso de fármacos e droga?

A

Porque em pacientes idosos a função hepática e renal está diminuída.

152
Q

Quais fármacos devem ser ativamente pesquisados?

A
  • Benzodiazepínicos
  • Antidepressivos
  • Barbitúricos
  • Antipsicóticos
  • Analgésicos
  • Hipotensores
153
Q

A Encefalopatia de Wernicke é causada pela ________ __ ______ (__), e tem como sintomas _______, ______ _______ e _________ de ______.

A

A Encefalopatia de Wernicke é causada pela deficiência de tiamina (b1) , e tem como sintomas encefalopatia, disfunção oculomotora e lentificação de marcha.

154
Q

A Síndrome de Korsakoff é uma manifestação _____ de Wernicke onde há uma ______ ______ DE ________ tanto ______ quanto ________.

A

A Síndrome de Korsakoff é uma manifestação tardia de Wernicke onde há uma desordem seletiva DE memória tanto retrógrada quanto anterógrada.

155
Q

__ a __% das demências sãos causadas pelo Alzheimer

A

60 a 70%

156
Q

Critério diagnóstico A segundo DSM-5 do Transtorno Neurocognitivo Maior:

A

Evidências de declínio cognitivo importante a partir de nível anterior de desempenho em um ou mais domínios cognitivos

157
Q

Critério diagnóstico B segundo DSM-5 do Transtorno Neurocognitivo Maior:

A

Os déficits cognitivos interferem na independência em atividades de vida diária

158
Q

Critério diagnóstico C segundo DSM-5 do Transtorno Neurocognitivo Maior:

A

Não ocorrem exclusivamente no contexto de delirium

159
Q

Critério diagnóstico D segundo DSM-5 do Transtorno Neurocognitivo Maior:

A

Os déficit cognitivos não são mais bem explicados por outro transtorno mental

160
Q

Critério diagnóstico A segundo DSM-5 do Transtorno Neurocognitivo Maior ou Leve Devido à
Doença de Alzheimer

A

São atendidos os critérios para transtorno neurocognitivo maior
ou leve.

161
Q

Critério diagnóstico B segundo DSM-5 do Transtorno Neurocognitivo Maior ou Leve Devido à
Doença de Alzheimer

A

Há surgimento insidioso e progressão gradual de prejuízo em um
ou mais domínios cognitivos.

162
Q

Critério diagnóstico C segundo DSM-5 do Transtorno Neurocognitivo Maior Devido à
Doença de Alzheimer, qualquer um dos seguintes
critérios está presente = Provável Doença de Alzheimer:

A 
Para transtorno neurocognitivo maior: 
 1. Evidência de uma mutação genética causadora de doença de Alzheimer a partir de história familiar ou teste genético.
 2. Todos os três a seguir estão presentes:
a. Evidências claras de declínio na
memória e na aprendizagem e em pelo
menos outro domínio cognitivo.
b. Declínio constantemente progressivo e
gradual na cognição, sem platôs
prolongados.
c. Ausência de evidências de etiologia
mista
163
Q

Critério diagnóstico C segundo DSM-5 do Transtorno Neurocognitivo Leve Devido à
Doença de Alzheimer

A 
Provável doença de Alzheimer é diagnosticada se há evidência de
alguma mutação genética causadora de doença de Alzheimer (teste
ou HF+)
Possível doença de Alzheimer é diagnosticada se com presença
de todos os três a seguir:
a. Evidências claras de declínio na
memória e na aprendizagem
b. Declínio constantemente progressivo e
gradual na cognição, sem platôs
prolongados.
c. Ausência de evidências de etiologia
mista.
164
Q

Critérios D para Transtorno Neurocognitivo Maior ou Leve Devido à
Doença de Alzheimer

A

D. A perturbação não é mais bem explicada por doença
cerebrovascular, outra doença neurodegenerativa, efeitos de uma
substância ou outro transtorno mental, neurológico ou sistêmico.

165
Q

Critérios para transtorno neurocognitivo leve

A

A. Evidências de declínio cognitivo pequeno a partir de nível anterior
B. Os deficit não interferem em AVD
C. Não exclusivamente no contexto de delirium
D. Os déficits cognitivos não são mais bem explicados por outro transtorno
mental.

166
Q

Aplicar MMSE-2 em….. a partir de … pelo menos ….

A

qualquer individuo a partir de 60 anos, pelo menos uma vez

por ano, independente de queixas cognitivas.

167
Q

Avaliaçã do risco de suicidio, primeiro, segundo e terceiro passo:

A

1) Identificar a presença de ideação
2) Investigar a cronologia do pensamento
3) Investigar a presença de um plano

168
Q

Quando encaminhar depressão:

A
  • Risco para vida do paciente ou terceiros
  • Depressão severa, psicótica ou catatônica
  • Depressão na bipolaridade, esquizofrenia ou esquizoafetivo

8 período (10 decks)

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