SAM Flashcards
O que deve ser pesquisado na entrevista clínica no ponto de vista da queixa psiquiátrica?
- Cronologia atual e história de episódios prévios
- Tratamentos prévios
- Impacto dos sintomas na vida do paciente
- Fatores de alivio e agravantes
- Comorbidades
- Uso de substâncias
- Histórico familiar e social
- Risco de suicídio
Nos transtornos depressivos (Transtorno depressivo maior e Distimia), quais são os sintomas EMOCIONAIS?
- Humor deprimido
- Perda de interesse nas atividades
Nos transtornos depressivos (Transtorno depressivo maior e Distimia), quais são os sintomas NEUROVEGETATIVOS?
- Insônia ou hipersônia
- Mudança de peso ou apetite
- Retardo ou agitação psicomotora
- Fadiga
Nos transtornos depressivos (Transtorno depressivo maior e Distimia), quais são os sintomas COGNITIVOS?
- Dificuldade de concentração
- Pensamento de culpa
- Pensamentos de morte ou suicídio
- Baixa auto-estima
- Falta de esperança
No Transtorno Depressivo Maior, qual é o critério A do DSM-5?
Presença de cinco ou mais dos seguintes sintomas por pelo menos 2 semanas: 1- Humor Deprimido 2- Perda de interesse em atividades 3- Insônia ou hipersônia 4- Mudança de peso ou apetite 5- Retardo ou agitação psicomotora 6- Fadiga 7- Dificuldade de concentração 8- Pensamentos de culpa 9- Pensamentos de morte ou suicídio
No Transtorno Depressivo Maior, qual é o critério B do DSM-5?
Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social
No Transtorno Depressivo Maior, qual é o critério C do DSM-5?
O episódio não é atribuível ao defeitos de substância ou outra condição médica
No Transtorno Depressivo Maior, qual é o critério D do DSM-5?
Não é mais bem explicada por transtorno do espectro da esquizofrenia
No Transtorno Depressivo Maior, qual é o critério E do DSM-5?
Jamais houve um episódio maníaco ou um episódio hipomaníaco
Como é a classificação do Transtorno Depressivo Maior em relação a gravidade?
Leve - Poucos sintomas e pouco comprometimento social
Moderado - entre os dois
Grave - Muitos sintomas além dos necessários para diagnóstico e comprometimento grande
No Transtorno Depressivo Persistente, qual é o critério A do DSM-5?
Humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias, indicado por relato ou observação, por pelo menos dois anos.
No Transtorno Depressivo Persistente, qual é o critério B do DSM-5?
Presença, enquanto deprimido, de duas ou mais das seguintes características:
- Apetite diminuido ou alimentação em excesso
- Insônia ou hipersônia
- Baixa energia ou fadiga
- Baixa autoestima
- Concentração pobre ou dificuldade em tomar decisões
- Sentimentos de desesperança
No Transtorno Depressivo Persistente, qual é o critério C do DSM-5?
Durante o período de dois anos o indivíduo jamais esteve sem os sintomas do critérios A e B por mais de 2 MESES
No Transtorno Depressivo Persistente, qual é o critério D do DSM-5?
Os critérios para um transtorno depressivo maior podem estar continuamente presentes por dois anos
No Transtorno Depressivo Persistente, qual é o critério E do DSM-5?
Jamais houve episódios maniaco ou hipomaniaco
No Transtorno Depressivo Persistente, qual é o critério F do DSM-5?
Não é explicado por transtorno do espectro da esquizofrenia
No Transtorno Depressivo Persistente, qual é o critério G do DSM-5?
Os sintomas não se devem aos efeitos de substância ou outra condição médica
No Transtorno Depressivo Persistente, qual é o critério H do DSM-5?
Os sintomas causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social
Quais medidas devem ser implementadas inicialmente no paciente com diagnóstico de Transtorno psiquiátrico?
- Cessação do uso de substâncias
- Atividades de relaxamento
- Exercício físico
- Higiene do sono
Nos transtornos ansiosos (TAG, fobia social) e depressivos (Distimia e TDM) qual é a combinação de terapias mais eficaz?
TCC e antidepressivos
Em longo prazo os efeitos da psicoterapia e dos _______ são semelhantes
Antidepresivos.
Definição de Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)?
Ansiedade e preocupação excessivas acerca de diversos eventos ou atividades, desproporcional ao evento antecipado
Idade média de início do TAG?
30 anos
O paciente com TAG, podem manifestar dores específicas em quais regiões do corpo?
Dores no pescoço Ombros Costas Queixas gastrointestinais Cefaleia
No Transtorno de Ansiedade Generalizada, qual é o critério A do DSM-5?
Ansiedade e preocupação excessivas, ocorrendo na maioria dos dias por pelo menos 6 meses, com diversas atividades
No Transtorno de Ansiedade Generalizada, qual é o critério B do DSM-5?
O indivíduo considera difícil controlar a preocupação
No Transtorno de Ansiedade Generalizada, qual é o critério C do DSM-5?
Ansiedade associada com pelo menos 3 de 6 sintomas:
- Inquietação
- Fatigabilidade
- Dificuldade de concentração
- Irritabilidade
- Tensão muscular
- Pertubação do sono
No Transtorno de Ansiedade Generalizada, qual é o critério D do DSM-5?
Sofrimento clinicamente significativo e prejuízo social, profissional ou outras áreas importantes
No Transtorno de Ansiedade Generalizada, qual é o critério E do DSM-5?
Não é explicada por uso de substância
No Transtorno de Ansiedade Generalizada, qual é o critério F do DSM-5?
A pertubação não é mais bem explicada por outro transtorno mental
Qual a terapia farmacológica de primeira linha da TAG e da TDM?
ISRS e ISRNs
Quanto tempo devemos esperar a resposta a fármacos no tratamento de TDM?
4-6 semanas
Quanto tempo devemos esperar a resposta a fármacos no tratamento de Distimia?
8 semanas
Quanto tempo devemos esperar a resposta a fármacos no tratamento de Transtorno do pânico?
8 semanas
Qual o maior problema de prescrever fluoxetina para pacientes ansiosos?
Pode haver piora de sintomas ansiosos na primeiras 2 semanas
Quanto tempo o paciente deve estar sem uso de qualquer substância para fechar diagnóstico de outros transtornos?
1 mês
Qual é a primeira medida de tratamento do paciente com TAG? E quanto tempo devemos esperar até analisar novamente o paciente?
Educação do paciente. 4-6 semanas?
Qual a segunda medida do tratamento do paciente com TAG?
Mudança de estilo de vida
Definição de fobia social
Medo ou ansiedade acentuados acerca de uma ou mais situações sociais em que o indivíduo é exposto a possível avaliação por outras pessoas
Qual o critério A do DSM-5 da Fobia social?
Medo ou ansiedade acerca de uma ou mais situações sociais em que o indivíduo é exposto a possível avaliação por outras pessoas.
Qual o critério B do DSM-5 da Fobia social?
O indivíduo teme agir de forma a demonstrar sintomas de ansiedade que serão avaliados negativamente
Qual o critério C do DSM-5 da Fobia social?
As situações sociais quase sempre provocam medo ou ansiedade
Qual o critério D do DSM-5 da Fobia social?
As situações sociais são evitadas ou suportadas com intenso medo ou ansiedade
Qual o critério E do DSM-5 da Fobia social?
O medo ou ansiedade é desproporcional à ameaça real apresentada pela situação social e o contexto sociocultural.
Qual o critério F do DSM-5 da Fobia social?
O medo, ansiedade ou esquiva é persistente, geralmente durando mais de seis meses.
Qual o critério G do DSM-5 da Fobia social?
O medo, ansiedade ou esquiva causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas
Qual o critério H do DSM-5 da Fobia social?
Não é consequência dos efeitos de substância
Qual o critério I do DSM-5 da Fobia social?
Não é mais bem explicado por outro transtorno mental
Qual o critério J do DSM-5 da Fobia social?
Se outra condição médica está presente (obesidade, parkinson, desfiguração), o medo, ansiedade ou esquiva é claramente não relacionado ou é excessivo
Como fazemos o diagnóstico diferencial de TEA (autismo) com fobia social?
O paciente com TEA tem dificuldade de comunicação clara e não apenas devido a medo de falar com outros.
No transtorno do pânico (TDP), no o critério A do DSM-5 quantos sintomas devem estar presentes?
Ataque de Pânico recorrentes e inesperados; para um ataque de pânico, devem ocorrer quatro (4) ou mais dos seguintes sintomas
Quais os sintomas do ataque do pânico?
- Palpitações ou Taquicardia
- Sudorese
- Tremores
- Sensação de falta de ar
- Sensação de asfixia
- Dor torácica
- Náusea
- Sensação de tontura
- Calafrios
- Parestesias
- Despersonalização
- Medo de perder o controle ou enlouquecer
- Medo de morrer
Um ataque de pânico pode surgir de um
momento _____ ou de um estado de
________ ________.
Um ataque de pânico pode surgir de um
momento calmo ou de um estado de
ansiedade elevado
No TDP, qual é o critério B do DSM-5?
Pelo menos um ataque seguido de um mês ou mais de uma ou ambas características:
- Apressão ou preocupação persistentes a cerca dos AdP
- Mudança desadaptativa significativa no comportamento em relação aos ataques
No TDP, qual é o critério C do DSM-5?
A pertubação não devido a uso de substância ou outra condição médica
No TDP, qual é o critério D do DSM-5?
A perturbação não é bem explicada por outro transtorno mental
________ __ _______ está mais
associado a ideação e tentativas de
suicídio
Transtorno de pânico está mais
associado a ideação e tentativas de
suicídio
O ________ __ _______tem o número mais alto de consultas médicas entre
os transtornos
O transtorno do pânico tem número mais alto de consultas médicas entre
os transtornos
O transtorno panico associado a _______ ou _______ tem como indicação o tratamento combinado
O transtorno panico associado a agorafobia ou depressão tem como indicação o tratamento combinado
O transtorno do pânico isolado tem o que como terapia a curto prazo? E no longo prazo?
No curto prazo TCC isolado ou medicamento isolado.
No longo prazo o TCC isolado.
Quais os medicamento podemos optar no tratamento do Transtorno do pânico?
Benzodiazepínicos no controle agudo de crises e ISRS para evitar novos episódios.
O tratamento medicamento de TAG tem resposta a partir de…
4 a 6 semanas
Devemos referenciar o paciente com TAG quando…
- Não tem resposta a SSRIs ou SNRIs
- Efeitos colaterais não manejáveis
- Comorbidades psiquiátricas
- Risco de suicidio
Quantos Steps temos no tratamento do paciente com TAG?
4 steps
Qual o primeiro STEP do paciente com TAG?
Educação do paciente e seus membros da família
Educação do paciente sobre mudança de estilo de vida
Monitorar
Qual o segundo STEP do paciente com TAG nos pacientes que não melhoraram com educação?
Intervenções psicológicas de baixa intensidade: livros, auto-ajuda guiada, grupos educacionais, TCC online.
Qual o terceiro STEP do paciente com TAG nos pacientes que não melhoraram com o step 2?
TCC 8-16 sessões ou SSRIs ou SNRIs
Qual o quarto STEP do paciente com TAG nos pacientes que não melhoraram com o step 3?
Referência ao especialista
O tratamento farmacológico da TAG deve ser continuado por quanto tempo após melhora?
12 meses
Quais os efeitos colaterais dos antipsicóticos atípicos?
Ganho de peso
Risco de desenvolver diabetes melitos
Como monitorar diabetes no paciente em uso de antipsicóticos atípicos?
- HF e pessoal e DM, DLP, HAS, DCV.
- IMC
- Circunferência abdominal
- PA
- Glicemia de jejum
- Perfil lipidico
Como monitorar o paciente que uso antipsicotico atípico e já tem diabetes?
Monitoramento regular e em alguns casos monitorar insulina
Interação medicamentosa entre ISRS e risperidona:
Elevação da prolactina, logo galactorreia e aumento das mamas
Cuidados com o uso de Quetiapina:
Evitar usar em pacientes em uso de medicamentos que aumentam o intervalo QT ou tenham fatores de risco
Interação medicamentosa entre Aripiprazol e Anti-hipertensivos:
Pode causar hipotensão
Interação medicamentosa entre Clozapina e ______, _______, ______, _______ e ________ estão associados a agrunalocitose ou supressão de medula óssea
Interação medicamentosa entre Clozapina e carbamazepina, fenitoína, propiltiouracil, sulfanamidas e captopril estão associados a agrunalocitose ou supressão de medula óssea
Interação medicamentosa entre clozapina e lítio pode levar aos efeitos de:
Convulsão, confusão, transtorno do movimento
Como monitorar diabetes no paciente em uso de antipsicóticos atípicos?
- HF e pessoal e DM, DLP, HAS, DCV.
- IMC
- Circunferência abdominal
- PA
- Glicemia de jejum
- Perfil lipidico
Como monitorar o paciente que uso antipsicotico atípico e já tem diabetes?
Monitoramento regular e em alguns casos monitorar insulina
Interação medicamentosa entre ISRS e risperidona:
Elevação da prolactina, logo galactorreia e aumento das mamas
Cuidados com o uso de Quetiapina:
Evitar usar em pacientes em uso de medicamentos que aumentam o intervalo QT ou tenham fatores de risco
Interação medicamentosa entre Aripiprazol e Anti-hipertensivos:
Pode causar hipotensão
Pacientes que tiveram um
episódio de síndrome
neuroléptica maligna: não
combinar __________com lítio
Clozapina
Qual o principal efeito colateral da lamotrigina?
Farmacodermia
Porque devemos suspender a lamotrigina em caso de farmacodermia?
Apesar da maioria ser benigna existe risco de evoluir para Síndrome de Stevens-Johnson ou Necrólise Epidérmica Tóxica
Distribuição típica da farmacodermia da Necrólise epidérmica tóxica:
Rash no pescoço, tronco, genitais, lábios, boca, olhos.
Quais os efeitos colaterais do lítio?
- Tremor de extremidades
- Alterações nos hormônios tireoidianos
- Palpitação, disfunção do NSA
- Sede, poliuria,
- GI
No paciente no uso de carbamazepina devemos fazem os seguintes acompanhamentos:
- Acompanhamento hematológico a cada 3 meses
- Avaliar transaminases
Carbamazepina devido a indução de CYP 3A4 gera ____________ ______ _______.
A redução da concentração sérica de vários medicamentos.
Carbamazepina não deve ser usada com _______ devido maior risco de convulsão, hipertensão e crise de febre.
Inibidores da monoamina oxidase
Riscos do uso de valproato:
- Hepatotoxicidade
- Pancreatite
- Trombocitopenia
- Teratogênico
Monitoramento do paciente em uso de valproato:
Repetir em 1 mes, depois de 6 a 24 meses
Inicio: Hemograma, função hepática, testes de gravidez.
Quais os efeitos colaterais do lítio?
- Tremor involuntário de extremidades
- Diminuição dos hormônios tireoideanos
Intoxicação por lítio: frequência e dose
Frequente e ocorrem em doses acima de 1,5 mEq
Intoxicação por lítio: sintomas leves
Boca seca Vomito Ataxia Tontura Letargia
Intoxicação por lítio: sintomas moderados
Vômitos persistentes
Movimentos clônicos
Visão turva
Convulsão
Intoxicação por lítio: sintomas graves
Convulsões
IR
Morte
Interações de medicamento corriqueiros que aumentam concentração de lítio:
Diuréticos tiazídicos
IECA
AINES
Monitoramento do paciente em uso de lítio:
Hemograma, eletrólitos, função renal tireoidiana
Orientar aos pacientes que usam lítio:
- Usar como indicado
- Alertar sobre interações
- Hidratação e dieta normal de sal
- Sintomática de intoxicação
Qual AINES tem interação com o lítio?
Ibuprofeno
Diclofenaco
Naproxeno
Se o o tratamento medicamentoso na TAG não tiver resposta até 4-6 semanas devemos fazer o que?
Aumentar até a dose máxima a cada 4-6 semanas
Se o o tratamento medicamentoso na TAG não tiver resposta na dose máxima?
Com melhora parcial: Acrescentar fármaco adjuvante ou TCC
Nenhuma melhora: trocar de farmaco*
Datas importantes da saúde primária no brasil:
O que aconteceu em 1988?
Constituição inclui saúde como direito do cidadão
Datas importantes da saúde primária no brasil:
O que aconteceu em 1994?
Criação do programa de saúde da família
Datas importantes da saúde primária no brasil:
O que aconteceu em 2006?
Criação da equipe de saúde da família
Como é composta a equipe de saúde da família?
1 médico generalista
1 enfermeiro
1 ou 2 auxiliares de enfermagem
4 a 6 agentes comunitários de saúde
Qual a abrangência de um equipe de saúde da família?
800 a 1000 famílias.
3500 pessoas.
Princípios essenciais da atenção primária:
Primeiro contato
Longitudinalidade
Integralidade
Coordenação
As doenças crônicas não transmissíveis representam __% dos anos de vida perdidos por incapacidade segundo a OMS
66%
Os transtornos neuropsiquiátricos representam __ das principais doenças crônicas apontadas pela OMS.
19%
Um medico da atenção básica deve ser capaz de resolver __% das queixas apresentadas
Um medico da atenção básica deve ser capaz de resolver 80% das queixas apresentadas
Cerca de uma em cada ______ pessoas que procuram a atenção básica tem algum transtorno mental segundo a CID-10
quatro
Quais as repercussões no seguimento do paciente com comorbidade psiquiátrica?
- Piora da adesão
- Piora prognóstico
- Relação com doença cardio e cerebrovascular
Estruturação da saúde mental no Brasil - Nível primário:
UBS
Estruturação da saúde mental no Brasil - Nível secundário:
Média complexidade
CAPS
Serviços e urgência e emergência
Estruturação da saúde mental no Brasil - Nível terciário:
Hospitais gerais
Hospitais psiquiátricos gerais
Na UBS matriciamento do paciente da saúde mental pode ser feita com que instituições?
NASF e CAPS
O que é o NASF?
Núcleo de apoio a sáude da família que tem um psiquiatra
O que é o CAPS?
Centro de atenção psicossocial: serviço de referência para casos graves em crise.
Cuidado além dos sintomas do paciente da saúde mental
- Propedêutica cardiovascular
- MEV
- Controle de efeitos metabólicos de fármacos
- Manejo de efeitos colaterais
- Manejos de interações farmacológicas
__% dos pacientes com esquizofrenia e transtorno bipolar não recebem qualquer atendimento no nível secundário
31%
Definição de síndrome demencial
Síndrome caracterizada por declínio cognitivo persistente que interfere com atividade sociais ou profissionais do indivíduo
Existem duas classificações importantes na síndrome demencial, quais são elas?
- Demência com comprometimento estrutural do SNC x
Sem comprometimento - Demências primárias x Demências secundárias
Na anamnese do paciente com demência devemos fazer as seguintes avaliações:
1) Avaliação cognitiva
2) Avaliação funcional (AVD)
Steps no tratamento da Depressão:
1) MEV
2) TCC
3) ISRS
* Na moderada pode associar TCC+ ISRS no step 2
Os efeitos da ________ tendem a persistir após a descontinuação do tratamento.
Psicoterapia
No transtorno depressivo leve usualmente tratamos com _____________
Mudança de estilo de vida.
Uma vez não remitida em __ semanas com MEV no transtorno depressivo leve há autorização a passar para a ________ ______ por pelo menos __ semanas.
8.
Psicoterapia semanal.
8.
No transtorno depressivo moderado no step 1 podemos associar:
MEV e psicoterapia
Principais efeitos colaterais dos ISRSs e IRNSs:
Diarreia Náuseas Disfunção sexual Sonolência Ganho de peso
____________ por si só em episódios depressivos já são considerados casos graves, devendo ser discutidos com o NASF.
Adolescentes
No TDM após sucesso do tratamento inicial (3 meses ou remissão dos sintomas) a manutenção é recomendada por _____ para o _________ _________
4-9 meses para o primeiro episódio depressivo
Na TDM manutenção do medicamento prolongada deve ser considerada em casos ___________
recorrentes.
Hospitalização no paciente em risco de suicídio se:
- Tentativa previa com método letal
- Incapacidade de discutir a tentativa de suicidio
- Suporte social pobre
- Incapacidade de discutir um plano de segurança
- Falta de alternativas para o tto.
Sempre esperar __ semanas para eficácia do tratamento de ___ e TCC
8 semanas.
MEV.
Exames a serem solicitado em todos pacientes com demência:
▪ Hemograma completo ▪ Glicemia ▪ Ureia e creatinina ▪ Função tireoideana ▪ Sorologia para sífilis ▪ Cálcio sérico ▪ Vitamina B12 ▪ Sorologia para HIV
No paciente com suspeita de demência SEMPRE descartar causas _________ _________.
Potencialmente reversíveis
No paciente com demência descartar outras possíveis causa de disfunção cognitiva como:
Transtorno bipolar (I e II) e depressão maior unipolar
Causas potencialmente reversíveis de demência: Hidrocefalia de presão normal (HPN), qual é aTríade clássica?
Demência, incontinência urinária e distúrbios da marcha. (ASCENDENTE)
Causas potencialmente reversíveis de demência: Em caso de suspeita de HPN realizar ___
TC
O que deve ser avaliado na função cognifica do paciente com suspeita de demência?
Memória Linguagem Praxias Gnosias Funções executivas
Quais são os elementodos os Mnemônico DEMENTIA?
Depressão Estrutural Metabólicas Endócrinas Nutricionais Tóxicas Infecções Álcool
No paciente com suspeita de demência por causa metabólica, quais outros exames podemos pedir?
- Transaminases
- Coagulograma
- Íons
- Creatinina
- TFG
- ECG
No paciente com suspeita de demência por causa metabólica, devemos investigar as seguintes alterações:
- Doenças sistêmicas
- Doenças auto-imunes
- Neoplasia
Quais são as principais causas de encefalite?
- Paraneoplasia
- Auto-imune
Quais sãos as manifestações clínicas da encefalite?
- Mudanças de comportamento
- Alt. memória de curto-prazo
- Redução do nível de consciência
- Disfunção cognitiva
Como é a manifestação cognitiva do hipotireoidismo?
- Baixa concentração
- Raciocínio lento
- Def. de memória de curto prazo
Como é a manifestação cognitiva da tireotoxicose?
Alt. comportamental
Alt. personalidade
Psicose
Agitação
Na suspeita de deficiência de B12 ou folato, pedir:
B12, folato e se dúvida AMM e homocisteína
Por que sempre pesquisar no paciente com suspeita de demência o uso de fármacos e droga?
Porque em pacientes idosos a função hepática e renal está diminuída.
Quais fármacos devem ser ativamente pesquisados?
- Benzodiazepínicos
- Antidepressivos
- Barbitúricos
- Antipsicóticos
- Analgésicos
- Hipotensores
A Encefalopatia de Wernicke é causada pela ________ __ ______ (__), e tem como sintomas _______, ______ _______ e _________ de ______.
A Encefalopatia de Wernicke é causada pela deficiência de tiamina (b1) , e tem como sintomas encefalopatia, disfunção oculomotora e lentificação de marcha.
A Síndrome de Korsakoff é uma manifestação _____ de Wernicke onde há uma ______ ______ DE ________ tanto ______ quanto ________.
A Síndrome de Korsakoff é uma manifestação tardia de Wernicke onde há uma desordem seletiva DE memória tanto retrógrada quanto anterógrada.
__ a __% das demências sãos causadas pelo Alzheimer
60 a 70%
Critério diagnóstico A segundo DSM-5 do Transtorno Neurocognitivo Maior:
Evidências de declínio cognitivo importante a partir de nível anterior de desempenho em um ou mais domínios cognitivos
Critério diagnóstico B segundo DSM-5 do Transtorno Neurocognitivo Maior:
Os déficits cognitivos interferem na independência em atividades de vida diária
Critério diagnóstico C segundo DSM-5 do Transtorno Neurocognitivo Maior:
Não ocorrem exclusivamente no contexto de delirium
Critério diagnóstico D segundo DSM-5 do Transtorno Neurocognitivo Maior:
Os déficit cognitivos não são mais bem explicados por outro transtorno mental
Critério diagnóstico A segundo DSM-5 do Transtorno Neurocognitivo Maior ou Leve Devido à
Doença de Alzheimer
São atendidos os critérios para transtorno neurocognitivo maior
ou leve.
Critério diagnóstico B segundo DSM-5 do Transtorno Neurocognitivo Maior ou Leve Devido à
Doença de Alzheimer
Há surgimento insidioso e progressão gradual de prejuízo em um
ou mais domínios cognitivos.
Critério diagnóstico C segundo DSM-5 do Transtorno Neurocognitivo Maior Devido à
Doença de Alzheimer, qualquer um dos seguintes
critérios está presente = Provável Doença de Alzheimer:
Para transtorno neurocognitivo maior: 1. Evidência de uma mutação genética causadora de doença de Alzheimer a partir de história familiar ou teste genético. 2. Todos os três a seguir estão presentes: a. Evidências claras de declínio na memória e na aprendizagem e em pelo menos outro domínio cognitivo. b. Declínio constantemente progressivo e gradual na cognição, sem platôs prolongados. c. Ausência de evidências de etiologia mista
Critério diagnóstico C segundo DSM-5 do Transtorno Neurocognitivo Leve Devido à
Doença de Alzheimer
Provável doença de Alzheimer é diagnosticada se há evidência de alguma mutação genética causadora de doença de Alzheimer (teste ou HF+) Possível doença de Alzheimer é diagnosticada se com presença de todos os três a seguir: a. Evidências claras de declínio na memória e na aprendizagem b. Declínio constantemente progressivo e gradual na cognição, sem platôs prolongados. c. Ausência de evidências de etiologia mista.
Critérios D para Transtorno Neurocognitivo Maior ou Leve Devido à
Doença de Alzheimer
D. A perturbação não é mais bem explicada por doença
cerebrovascular, outra doença neurodegenerativa, efeitos de uma
substância ou outro transtorno mental, neurológico ou sistêmico.
Critérios para transtorno neurocognitivo leve
A. Evidências de declínio cognitivo pequeno a partir de nível anterior
B. Os deficit não interferem em AVD
C. Não exclusivamente no contexto de delirium
D. Os déficits cognitivos não são mais bem explicados por outro transtorno
mental.
Aplicar MMSE-2 em….. a partir de … pelo menos ….
qualquer individuo a partir de 60 anos, pelo menos uma vez
por ano, independente de queixas cognitivas.
Avaliaçã do risco de suicidio, primeiro, segundo e terceiro passo:
1) Identificar a presença de ideação
2) Investigar a cronologia do pensamento
3) Investigar a presença de um plano
Quando encaminhar depressão:
- Risco para vida do paciente ou terceiros
- Depressão severa, psicótica ou catatônica
- Depressão na bipolaridade, esquizofrenia ou esquizoafetivo
