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8 período > Cirurgia IV > Flashcards

Cirurgia IV Flashcards

1
Q

Etiologias da hemorragia subaracnóide

A
  • HAS (pp)**
  • Aneurisma cerebral **
  • MAV
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Q

Qual o tipo de aneurisma mais comum?

A

Sacular (congênito)

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Q

Fatores associados a paciente com aneurisma sacular:

A

Doença do rim policístico
Displasia fibromuscular
Doença do conjuntivo
Familiar (1%)

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4
Q

Onde ficam esses aneurismas saculares na hemorragia subaracnoide? Quais as principais artérias

A

Artérias do polígono de willis.

Cerebral média e comunicante anterior

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Q

Fatores de risco para ruptura do aneurisma

A

Tabagismo
HAS
Uso de cocaina
Tamanho (pp)

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6
Q

Sintomas da hemorragia subaracnóide

A
  1. Cefaleia em trovoada
  2. Meningismo
  3. Vômitos
  4. Coma
  5. Convulsão
  6. Lateroversão do olho + midríase
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7
Q

Qual a fisiopatologia da lateroversão do olho + midríase?

A

Compressão do nervo oculomotor

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8
Q

Diagnóstico da hemorragia subaracnóide:

A

TC

Se dúvida, punção lombar

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9
Q

Depois do diagnóstico da hemorragia subaracnóide devemos fazer investigação da ________ podendo ser pedido:

A

Etiologia.
AngioRM ou AngioTC
Se dúvida, Angiografia

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10
Q

Na pesquisa de aneurisma familiar devemos pedir a _______ (exame)

A

AngioRM

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11
Q

Qual a principal complicação da HSAE?

A

Vasoespasmo cerebral

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12
Q

A classificação de Fisher serve para…

A

Predizer a chance de isquemia cerebral tardia (por vasoespasmo)

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13
Q

Pontuação de fisher: 1 ponto

A

Não detecta sangue na TC de crânio

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14
Q

Pontuação de fisher: 2 pontos

A

< 1mm de sangue TC de crânio

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15
Q

Pontuação de fisher: 3 pontos

A

> 1mm de sangue TC de crânio

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16
Q

Pontuação de fisher: 4 pontos

A

Presença de coágulo intraparenquimatoso ou intraventricular, com ou sem HSA

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17
Q

Outras complicações da HSA:

A 
Hidrocefalia
HIC (Náusea+cefaleia+ papiledema no fundo de olho)
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18
Q

Conduta diante aneurisma não roto:

A

<5mm acompanhamento

>7mm: endovascular/cirurgico

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19
Q

Tratamento do aneurisma roto:

A
  1. Suporte clínico + prevenção de ressangramento
  2. Controle pressórico <160
  3. Tratamento do aneurisma (Clipagem, endovascular)
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20
Q

Cervicobraquialgia: Definição

A

Acometimento nervoso que gera clínica com dor unilateral em MMSS e pescoço com alterações mortoras e sensitivas

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21
Q

Quadro clínico da Cervicobraquialgia

A

Radiculopatia
Mielopatia
Mieloradiculopatia

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22
Q

Radiculopatia: o que é e manifestação

A

Irritação ou lesão em nervo espinhal

Sintomas dolorosos

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23
Q

Mielopatia: o que é e manifestação

A

Compressão de medula.

Alterações sensitivas e motoras.

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24
Q

Quais as principais causas de Cervicobraquialgia, indique A principal:

A
  • Hérnia de disco (pp)
  • Forame intervertebral estreito
  • Trauma
  • Infecção
  • Tumores espinhais
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25
Q

Quadro clínico compressão medular: raiz C4

A

Dor em região inferior do pescoço e trapézio
Queimação e formigamento em cintura escapular
Sem comprometimento de reflexo

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26
Q

Quadro clínico compressão medular: raiz C5

A
  • Dor pescoço irradiando para ombro e face ântero-lateral do braço
  • Perda de força deltoide, impede abdução do braço
  • Perda de força do bíceps (prejudica flexão de cotovelo)
  • Compromete reflexo bicipital
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27
Q

Quadro clínico compressão medular: raiz C6

A
  • Dor em ombro e face latero-dorsal do braço
  • Perda de sensibilidade do polegar e indicador
  • Perda de força do biceps
  • Comprometimento de reflexo biciptital
28
Q

Quadro clínico compressão medular: raiz C7

A
  • Dor em pescoço, dorsal lateral de braço e dedo médio
  • Perda de sensibilidade dedo médio e anelar
  • Comprometimento da motricidade do tríceps
29
Q

Quadro clínico compressão medular: raiz C8

A

Dor em pescoço, medial do antebraço e dedo mínimo anelar

Perda da motricidade intrínseca da mão

30
Q

Indicação para RM:

A

(1) Se intervenção cirúrgica
(2) Mielopatia
(3) Suspeita de tumor ou infecção
(4) Sintomas por mais de 4-6 semanas de tto

31
Q

Na indicação cirurgica deve-se ter os 3 exames:

32
Q

Tratamento clínico das hérnias discais:

A

Repouso por 2 meses
AINES
Relaxantes musculares
Fisioterapia

33
Q

__% dos casos de hérnia de disco não requerem intervenção cirúrgica

34
Q

Indicação cirurgica de hernia de disco:

A

Pacientes sem melhora após 2 meses de tto

Déficit motor progressivo

35
Q

Discoartrose: o que é, quando se inicia

A

Processo degenerativo das coluna lombar e disco. Ocorre a partir dos 30

36
Q

Pressão discal aumenta grandemente quando estamos __________ ou em ___________

A

Sentados ou em inclinados

37
Q

Cialtagia: definição

A

dor no trajeto do nervo ciático

38
Q

Pseudocialtagia

A

Dor lombar referida para MMII de forma difusa sem seguir dermátomos

39
Q

O que é a síndrome facetária?

A

Artrose das faces articulares que irrita ramo posterior do nervo raquiano.

40
Q

Como é caracterizado a clínica do canal lombar estreito? Que exames pedir

A

Claudicação neurogênica, com dor após andar.

TC, RM, raio x ou eletromiografia

41
Q

Hernias de disco mais acometidas

A

L4-L5, L5-S1

42
Q

Como é a clínica da síndrome facetária?

A

Lombalgia e pseudocialtagia

43
Q

O que é o estreitamento do canal lombar?

A

Discopatia ou hipertrofia de ligamentos que comprime raízes nervosas

44
Q

Sinal clínico sugestivo de síndrome facetária:

A

Melhora com flexão do tronco e piora com extensão do tronco

45
Q

Tratamento da síndrome facetária

A
  • Conservador
  • Infiltração peridural/articular facetária
  • Neurólise (Radiofrequência)
46
Q

Tratamento do canal lombar estreito:

A

Cirurgia para ampliação do canal

47
Q

Como é o sinal de lassegue (hérnia de disco):

A

Faz flexão da coxa sobre quadril com o joelho extentido. Produz dor.

48
Q

Sinais específicos: comprometimento da raiz nervosa L4

A

perda do reflexo patelar

49
Q

Sinais específicos: comprometimento da raiz nervosa L5

A

Pé caído ou em gota

50
Q

Sinais específicos: comprometimento da raiz nervosa S1

A

Impossibilidade ficar em ponta dos pés e abolição do reflexo de aquileu

51
Q

Tratamento da hérnia de disco

A

Conservador
Infiltração
Discectomia

52
Q

período de maior risco de acontecer espamos cerebral:

A

3 e 14 dia

53
Q

Aneurismas da artéria __________ ______ costumam não ter boa resposta a embolização

A

cerebral média

54
Q

Defido o acesso aneurismas distais é preferível tto _________

A

endovascular

55
Q

Tratamento clínico do vasoespasmo:

A

Nimodipina 60mg VO 4/4h
Terapia dos 2Hs
Evitar hipertermia, hiponatremia e desitração

56
Q

Tratamento cirúrgico do vasoespasmo caso não responder ao clínico:

A

Angioplastia (balão para dilatar artéria)

Melhor resultado até 12h após inicio dos sintomas

57
Q

Pressão de perfusão cerebral (PPC) =

A

PAM - PIC (pressão intracraniana)

58
Q

Valor máximos normais de PIC
Crianças:
Adultos:

A

até 15 mmHg

até 20 mmHg

59
Q

Qual é um dos primeiros sinais de hipertensão intracraniana?

A

Edema de papila na fundoscopia

60
Q

A localização do hematoma intracerebral tem pior ou melhor prognóstico de acordo com a
proximidade do _____.

61
Q

Tríade sindrômica da Hipertensão intracraniana:

A

Cefaleia
Vômitos
Papiledema

62
Q

Sintomas de HIC mais grave

A

Déficit focais (herniação)

Rebaixamento de consciencia

63
Q

Sintomas hérnia do giro do cíngulo:

A

Déficit (paresia) no membro inferior contralateral

64
Q

Sintomas hérnia do uncus:

A
  • Déficit motor contralateral
  • Paralisia oculomotora ipsilateral
  • Midríase ipsilateral
  • Compressão de tronco encefálico
65
Q

Sintomas hérnia da tonsila cerebelar pelo forame magno

A
  • Nucalgia ou torcicolo
  • Parada respiratória
  • Disputa espaço com cerebelo
66
Q

Confirmação da herniação:

A

TC agudo

RM crônico

8 período (10 decks)

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