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8 período > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

Prova

1
Q

Quais a principais causas de IC?

A

DAC e HAS

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Q

Quais os mecanismos neuro-humorais envolvidos na fisiopatologia da IC?

A
  • SNA simpático
  • SRAA
  • Sistema inflamatório
  • Sistema modulador
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3
Q

Como é a dispneia na NYHA IV?

A

Dispneia em repouso, ortopneia e DPN

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4
Q

Que sinal tem acurácia de 78% para FE <50%?

A

B3

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5
Q

Exames da patologia clínica para o paciente com IC:

A
  • Creatinina
  • Ureia
  • Na, K
  • CT e frações + TGL
  • Hemograma
  • Glicemia de jejum
  • TSH
  • Função hepática
  • Cinética do ferro
  • BNP
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6
Q

Tratamento da IC: medidas gerais

A
  • Restrição hídrica e de sal
  • Vacinação influenza e pneumococo
  • PA <130/80
  • Controle de F. de risco
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7
Q

Dose da Furosemia em pacientes com IC:

A

20 a 40mg até 240 (Dia ou de 12/12)

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8
Q

Dose de IECA no paciente com IC

A
  • Captopril 12,5 mg até 50mg de 8/8h

- Enalapril 5 até 20 de 12/12h

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9
Q

Dose de BRA no paciente com IC

A

Losartana dose inicial (25 em 24 hrs) até 50 mg a cada 12 horas

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10
Q

Em quem está indicado o uso de espironolactona (IC)?

A
  • Estágio C
  • CF II - IV!
  • FE <35%, sintomáticos com IECA ou BRA
  • ClCr> 30; K < 5 mEq
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11
Q

Dose de Espironolactona no paciente com IC

A

25 mg dia até 50mg

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12
Q

Dose de carvedilol no paciente com IC

A

3,125 a 25mg a cada 12h

Ou até 50mg se >85 kg

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13
Q

Dose de bisoprolol no paciente com IC

A

1,25 mg até 10mg dia

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14
Q

Dose de metoprolol no paciente com IC

A

12,5 ou 25mg dia até 200 mg/dia

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15
Q

Dose de Hidralazina + nitrato no paciente com IC

A

25mg até 50mg a cada 8h (Hidralazina)

Nitrato 20mg as 8h e as 16h

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16
Q

Em que situações usamos Hidralazina e Nitrato

A
  • Pct que não tolera IECA e BRA por hipercalemia ou IR

- IC III-IV sintomatica com IECA + BBQ + espirono especialmente na raça negra

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17
Q

Indicação de Ivabradina

A

FC ≥ 70 bpm, ritmo sinusal, em uso de IECA, BB, espironolactona (FE ≤35%)

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18
Q

Dose de Ivabradina no paciente com iC

A

5 ou 7,5mg a cada 12h

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19
Q

Medicamentos contraindicados na IC:

A
  • Verapamil e diltiazem
  • AINE e inibidores da COX-2
  • Glitazonas
  • Eritropoetina
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20
Q

Achados do ecocardiograma da EA grave

A
  • Velocidade do fluxo > 4m/sec
  • Grad. Valvar médio > 40mmHg
  • Área valvar <1cm
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21
Q

Pacientes com baixo gradientes mas com AVA <1cm, como podemos diferencia-los?

A

Grupo de fluxo normal (VSI >35)

Grupo de fluxo baixo (pior prognóstico)

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22
Q

Causas mais frequentes de EA

A
  • Valva bicuspide <65
  • Degenerativa >70
  • Reumatica
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23
Q

Indicação cirurgica da troca valvar na EA, em assintomáticos

A
  • FE <50%
  • FEp com teste de exercício anormal
  • FEp com Vmax >5,5; calcificação progressiva, BNP mt elevado, HP severa > 60
  • Pct que vão fazer outras cirurgias
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24
Q

Indicação cirurgica da troca valvar na EA, em sintomáticos

A

EAo grave sintomática

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25
Q

Causas de IA mais frequentes:

A
  • Degenerativa
  • Valvula bicuspide
  • EI
  • ER
26
Q

A cardiomegalia na IA leva ao sintoma..

A

Angina pectoris

27
Q

Estagio A da IA (em risco)

A

Fator de risco para IA

28
Q

Estágio B da IA (progressiva)

A

AR leve: fração regurgitante <30%

AR moderada: fração regurgitante <49%

29
Q

Estágio C da IA (Severa assintomática)

A

AR severa: fração regurgitante >50% associada evidências de dilatação de VE

30
Q

Estágio C1 da IA

A

FE normal e dilatação leve-moderada

31
Q

Estágio C2 da IA

A

FE reduzida ou dilatação severa

32
Q

Estágio D da IA (Severa sintomática)

A

Sintomas de dispneia, angina ou IC

33
Q

Indicação cirúrgica na IA em sintomáticos

A

Quase sempre

34
Q

Indicação cirúrgica na IA em assintomáticos

A
  • Pacientes que serão submetidos a outra cirurgia
  • FE do VE <50%
  • Dilatação severa de VE (D>70 S>50)
35
Q

Cerca de __ a __% dos pacintes com estenose mitral desenvolvem FA

A

30 a 50%

36
Q

ECG da EM

A
  • Onda P larga e bífida

em D2 e o índice de Morris em V1

37
Q

Tratamento medicamentoso da EM

A
  • BBQ
  • BCC se não tolerar BBQ
  • Diuréticos
  • Varfarina (se FA; RNI 2-3)
38
Q

Recomendação de antibioticoprofilaxia no Brasil para doença valvar

A

ATBprofilaxia para EI para todo portadores de doença valvar ou prótese valvar antes de procedimentos dentários, respiratórios, GI e GU

39
Q

ATBprofilaxia para EI, qual a dose?

A

4 comprimidos de 500mg de amoxicilina 30 a 60 min antes do procedimento

40
Q

Indicação de VMCB na EM (terapia de escolha):

A
  • NYHA II, III ou IV com estenose moderada a grave

- Assintomáticos com área valvar <1,5 e HP >50

41
Q

Contraindicação de VMCB na EM

A
  • Escore de Wilkins > 8
  • Trombo no AE
  • Insuficiência mitral moderada/grave
42
Q

Indicação de troca valvar na EM

A
  • Escore block > 12
  • Valva calcificada
  • Dupla lesão mitral
  • DAC que pede revascularização
  • NYHA III/IV ou com HAP >80 não candidatos a VMCB
43
Q

Tratamento farmacológico da IM em sintomáticos!!

A
  • IECA/BRA se HAS (diminui pressão da aorta, menos sangue regurgita)
  • Se FA: varfarina
  • Profilaxia de EI e FR
44
Q

Opções cirúrgicas na IM:

A
  • Plastica mitral (primeira opção)
  • Troca valvar
  • Mitralclip (mt comorbidade)
45
Q

Indicação de cirurgia na IM em pacientes assintomáticos com FE>60% e VEs <4cm:

A

Acompanhar
Cirurgia se: FA ou HP
Se possível plastia

46
Q

Indicação de cirurgia na IM em pacientes assintomáticos com FE<60% e VEs >4cm:

A

Indicada cirurgia

47
Q

Indicação de cirurgia na IM em pacientes sintomáticos com FE>30% e VEs <5,5cm:

A

Indicação inquestionável

48
Q

Indicação de cirurgia na IM em pacientes sintomáticos com FE<30% e VEs >5,5cm:

A

Indicada cirurgia se possível preservação do aparelho subvalvar

49
Q

Indicação de cirurgia na IM em pacientes >75 anos

A

Caso haja sintomas apenas

50
Q

Principais causas de IM:

A

Prolapso da valva mitral
FR
EI
Dilatação do anel

51
Q

Tratamento medicamentoso da EA

A

NÃO EXISTE

52
Q

Os betabloqueadores estão fortemente contraindicados em qual valvopatia?

A

Estenose aórtica

53
Q

Angina estável: quais exames pedir:

A 
Hemograma
Glicemia de jejum
Glicada
Função renal
K
Lipidograma
ECG
Rx tórax
54
Q

Testes para confirmar e estratificar doença coronariana:

A
  • TE

- Cintilografia

55
Q

Indicação de revascularização na angina estável:

A
  • Angina CCS III e IV medicada
  • IC
  • Morte súbit recuperada
  • Arritmia ventricular grave
56
Q

Mudanças na dieta na angina estável:

A
  • Dieta DASH (mais fruta, verduras, omega 3 e grãos, menos saturados
57
Q

Mudanças no estilo de vida em geral na angina estável (Tirando dieta)

A
  • Exercícios físicos 30 a 60 min por dia
  • Perda de 5-10% do peso
  • Vacina influenza e antipneumo
58
Q

Tratamento Medicamentoso na angina estável

A
  • AAS 100mg/d
  • Estatina
  • BBQ
  • Dinitrato de isossorbida 2,5 a 5mg dose
  • Considerar IECA
59
Q

Quando considerar IECA na angina estável

A

IC FE <40%
HAS
DM
IR

60
Q

Meta de Muito alto risco ESC:

A

Redução de 50% do LDL e Redução de LDL absoluto para <55

61
Q

Meta de alto risco ESC:

A

Redução de 50% do LDL e meta de <70

62
Q

Recomendações da prescrição de Estatina

A
  • Dar a noite
  • Maior dose tolerada para atingir meta
  • Se não atingir meta: Ezetimibe
  • Se não atingir com ezetimibe: Inibidores da PCSK9 (mt alto risco)

8 período (10 decks)

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