Cirurgia IV prova II Flashcards
Critérios de Light: LDH
LDH pleural/LDH sérico >0,6 = positivo para exsudato
Critérios de Light: proteínas
Proteína pleural/proteína sérica >0,5 = positivo para exsudato
Critérios de Light:
LDH no líquido pleural >2/3 do limite superior do soro
Causas de derrame pleural transudativo
ICC IR Insuficiência hepática Síndrome nefrótica Desnutridos
Causas de derrame pleural exsudativo:
Neoplasia
Infecções
Toracocentese é feita com punção com ____ sob pressão negativa
Jelco
Biopsia pleural é feita por agulha de ____ após pequena ______
Colpe
Incisão
Toracoscopia pode necessitar de anestesia ______.
Geral
Propedeutica adicional dos elementos do derrame pleural
TGL
Amilase
Eritrograma
Citologia e Citometria
Característica DPP complicado:
Liq. claro ou turvo ph <7,20 LDH >1000 Glicose <40 Cultura positiva
Característica DPP não complicado
Liq. claro
ph=7,20
LDH <1000
Glicose >40
Conduta derrame pleural complicado pequeno:
ATB e acompanhar com RX
Conduta derrame pleural com pus:
Colocar dreno
O que é pleurodese:
procedimento cirúrgico em que se retira o líquido e se
coloca substância “talco estéril”
Indicações pleurodese
Derrames pleurais neoplasicos
Toracostomia com drenage pleural: critérios para retirada
Liquido sem pus (seroso)
Débito <150-200ml/dia
tto SCA clinico
BBQ ou BCC
AAS e clopidrogel
nitrato
Indicações CATE:
Médio e alto risco
Sintomático mesmo com tto clinico
Sintomas atípicos + TE c/ isquemia
Quanto mais grave for a DAC, maior será o benefício da revascularização
________
cirúrgica
Fatores prognósticos para decisao entre revascularização percutânea ou cir:
Disf. de VE
Extensão da isquemia
Comorbidades (DM2)
Arritmias
Indicação de CRVM segundo artérias acometidas em assintomáticos:
Lesão de TCE
DA proximal + CX
Trivascular grave (Casos complexos)
Indicação de CRVM segundo artérias acometidas em sintomáticos (CCS>1):
Bivascular grave (DA prox + FE <50%)
Uni ou bivascular grave
Angina refratária a tto médico
Valvopatias: classificação dos pacientes:
Estágio A - Em risco Estágio B - Doença progressiva Estágio C - Assintomáticos com doença grave C1 = compensada C2= descompensada Estágio D - grave sintomático
Se alterações no TE são considerados _________(Sintomáticos/assintomáticos)?
Sintomáticos
Exames básicos do paciente com Valvulopatia:
Eco
Eco de esforço
TE
CATE
Estenose mitral (grave): Area valva __ cm2
<1cm2
Gera hipertensão pulmonar