Cirurgia IV prova II Flashcards

1
Q

Critérios de Light: LDH

A

LDH pleural/LDH sérico >0,6 = positivo para exsudato

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Q

Critérios de Light: proteínas

A

Proteína pleural/proteína sérica >0,5 = positivo para exsudato

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3
Q

Critérios de Light:

A

LDH no líquido pleural >2/3 do limite superior do soro

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4
Q

Causas de derrame pleural transudativo

A
ICC
IR
Insuficiência hepática
Síndrome nefrótica
Desnutridos
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5
Q

Causas de derrame pleural exsudativo:

A

Neoplasia

Infecções

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6
Q

Toracocentese é feita com punção com ____ sob pressão negativa

A

Jelco

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7
Q

Biopsia pleural é feita por agulha de ____ após pequena ______

A

Colpe

Incisão

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8
Q

Toracoscopia pode necessitar de anestesia ______.

A

Geral

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9
Q

Propedeutica adicional dos elementos do derrame pleural

A

TGL
Amilase
Eritrograma
Citologia e Citometria

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10
Q

Característica DPP complicado:

A
Liq. claro ou turvo
ph <7,20
LDH >1000
Glicose <40
Cultura positiva
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11
Q

Característica DPP não complicado

A

Liq. claro
ph=7,20
LDH <1000
Glicose >40

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12
Q

Conduta derrame pleural complicado pequeno:

A

ATB e acompanhar com RX

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13
Q

Conduta derrame pleural com pus:

A

Colocar dreno

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14
Q

O que é pleurodese:

A

procedimento cirúrgico em que se retira o líquido e se

coloca substância “talco estéril”

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15
Q

Indicações pleurodese

A

Derrames pleurais neoplasicos

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16
Q

Toracostomia com drenage pleural: critérios para retirada

A

Liquido sem pus (seroso)

Débito <150-200ml/dia

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17
Q

tto SCA clinico

A

BBQ ou BCC
AAS e clopidrogel
nitrato

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18
Q

Indicações CATE:

A

Médio e alto risco
Sintomático mesmo com tto clinico
Sintomas atípicos + TE c/ isquemia

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19
Q

Quanto mais grave for a DAC, maior será o benefício da revascularização
________

A

cirúrgica

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20
Q

Fatores prognósticos para decisao entre revascularização percutânea ou cir:

A

Disf. de VE
Extensão da isquemia
Comorbidades (DM2)
Arritmias

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21
Q

Indicação de CRVM segundo artérias acometidas em assintomáticos:

A

Lesão de TCE
DA proximal + CX
Trivascular grave (Casos complexos)

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22
Q

Indicação de CRVM segundo artérias acometidas em sintomáticos (CCS>1):

A

Bivascular grave (DA prox + FE <50%)
Uni ou bivascular grave
Angina refratária a tto médico

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23
Q

Valvopatias: classificação dos pacientes:

A
Estágio A - Em risco
Estágio B - Doença progressiva
Estágio C - Assintomáticos com doença grave
C1 = compensada
C2= descompensada
Estágio D - grave sintomático
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24
Q

Se alterações no TE são considerados _________(Sintomáticos/assintomáticos)?

A

Sintomáticos

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25
Q

Exames básicos do paciente com Valvulopatia:

A

Eco
Eco de esforço
TE
CATE

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26
Q

Estenose mitral (grave): Area valva __ cm2

A

<1cm2

Gera hipertensão pulmonar

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27
Q

Orificio normal de mitral:

A

4-5 cm2

28
Q

Tto clínico estenose mitral:

A

BBQ

29
Q

Indicações cirúrgicas da Estenose mitral:

A

Paciente com EM clinicamente significativa <=1,5cm2

Sintomáticos

30
Q

Na EM a cirurgia de escolha é a _________ _________

A

Comissurotomia m mitral percutânea por balão

31
Q

CI da Comissurotomina na EM:

A

Área maior que 1,5 (moderada) e grave <1cm
Trombo de AE
Outras doenças (valvar ou isquemica)
Calcificação importante

32
Q

Escore Wilkins Block: sistema de pontuação por ________ que pontua de _ a 4__ os seguintes parametros:

A

ECO. 1 a 4.

Calcificação comissural
Fibrose subvalvar
Mobilidade das válvulas
Espessamento da vavas

33
Q

Na EM é preferível, mesmo na cirurgia aberta a ________ do que a _______

A

Comissurotomia do que a troca valvar

34
Q

Indicações de troca valvar:

A

DV Proíbe preservação do tecido
Ineficácia de PMC ou cirurgia aberta
Não se enquadra nos critérios para PMC

35
Q

Tratamento clínico IM

A

IECA
BBQ
Diuréticos

36
Q

Muitas vezes na valva de etiologia reumática o tecido está muito comprometido logo é preferível a ______

A

troca

37
Q

Estenose aórtica: Avaliamos no ECO

A

Área valva
Velocidade
Gradiente

38
Q

ECO indicativo de estenose

A

Area valvar <1cm
Velocidade >4
Gradiente >40

39
Q

A indicação cirurgia de estenose aortica é quando o paciente apresenta ________

A

Sintomas

40
Q

Fazer ____ __ _______ em pacientes suspeitos de pseudoassintomático (com diagnóstico de estenose)

A

Teste de estresse

41
Q

Indicação cirurgica para EA

A

Sintomáticos
Assintomáticos com EA grave e FE<50%
EA grave que vai fazer outra cir.

42
Q

Fazer TAVI na EA quando

A

paciente com risco proibitivo

43
Q

Característica do CA de colorretal que justifica o rastreio precoce:

A

Longa evolução (média de 10 anos)

44
Q

Em caso de HF positiva o rastreio deve se iniciar aos…

A

40 anos ou 10 anos antes da idade em que o paciente teve câncer

45
Q

Rastreio em caso de HF positiva é a cada:

A

2 anos dos 20 aos 40

Anualmente a a partir dos 40

46
Q

Doenças que são fatores de risco para CA de colorretal:

A

HNPCC
Polipose colônica familiar
Doença inflamatória intestinal

47
Q

Local mais frequente do CA de colorretal é o _________

A

Retossigmóide

48
Q

Fatores de risco CA de colorretal

A
Dieta carne vermelha e industrializados
Tabagismo
Alcool
Obesidade
DM
49
Q

___________ não é fator de risco para CA de colorretal

A

Constipação

50
Q

A Polipose colônica familiar é uma doença hereditária _________ __________ com penetrância de

A

Autossômica dominante

100%.

51
Q

Define FAP (polipose colônica familiar) quando presença de mais de ___ pólipos

A

100

52
Q

A FAP se manifesta na __ e __ décade de vida

A

3 e 4

53
Q

Na FAP, deve-se fazer vigilância de tumores extracolônicas:

A
Polipos no TGI alto
Osteomas
Alterações cutâneas e retinianas
Tumores desmoides
Tumores do SNC
54
Q

Na FAP, faz o tratamento….

A

Cirurgico profilático

Colectomia ou proctocolectomia

55
Q

1 tempo da colectomia na FAP:

A

Retira colon e faz ileostomia protetora

56
Q

2 tempo da colectomia na FAP:

A

Anastomose do íleo com o reto baixo

57
Q

Consequências da cirurgia da FAP:

A

diarréia

58
Q

O que é a HNPCC

A

Câncer colorretal hereditáriao sem polipose

59
Q

A HNPCC é uma doença ________ _________ com penetrância de __%

A

Autossômica dominânte

80%

60
Q

No caso do HNPCC não existe ________ prévia associada

A

polipose

61
Q

O HNPCC afeta mais comumente o colon ______

A

direito

62
Q

O HNPCC tem maior incidência de tumores ________

A

sincrônicos

63
Q

HNPCC se associa ao carcinoma de ________

A

endométrio

64
Q

Qual doença inflamatória intestinal tem maior risco de CCR?

A

RCU

65
Q

Rastreio para CCR do paciente com DII:

A

Colonoscopia anual ou bianual 8-10 anos após dx