Salmonella Tífica Flashcards
1
Q
SALMONELLA tifica
Reservorio
A
- Reservorio exclusivamente humano, que elimina a través de heces por portadores crónicos (río mapocho, ppal reservorio) tiphy 3%, paratyphi 0,6%
- ciclo largo y ciclo corto de transmición
2
Q
SALMONELLA tífica
Incubación
A
- Período de incubación 7 a 14 días (rango de 5 a 21) dependiendo del inóculo ingerido.
- En fiebre paratifoidea es de 1 a 10 días.
3
Q
SALMONELLA tífica
patogenia
A
- Salmonella se adhiere, se multiplica e invade la mucosa del intestino delgado generando bacteriemia transitoria asx.
- Fagocitosis monocitos, multiplic y bacteremia persistente y después secundaria que invade dif organos; vía biliar, híado, bazo, MO, placas de peyer intestino.
- Finalizado el cuadro puede quedarse en médula ósea y el px se transforma en portador crónico.
4
Q
De que depende la infx por SALMONELLA tífica?
A
- Ingesta de cantidad suficiente de microorganismo (>10^5 microorganismos).
- Capacidad para atravesar las barreras defensivas (perstaltismo, acidez gástrica, flora saprofita del colon, inmunidad espec+ifica IgA)
- Capacidad de invasión del germen.
5
Q
SALMONELLA tífica
grupos de riesgo
A
- RN
- Anemia falciforme
- Neutropenia
- SIDA
- Gastrectomia
- Enf. granulomatosa crónica
6
Q
SALMONELLA tífica
cuadros
A
- Diarrea secretora: Producida x enterotoxinas
- Bacteremia: Producida x Ag capsulares, factores de virulencia y lipopolisacaridos
- Recaidas, fiebre prolongada y resitencia ATM: porq viven dentro de macr+ofagos y generan disfx PMN
- Portación: Eliminacion de S. typhi x deposiciones u orina despues de 12 meses de la infx, mas comun en mujeres en alteraciones de la vía biliar.
7
Q
Síntomas de la fiebre entérica
A
- Comienzo insidioso.
- Decaimiento/ CEG
- Anorexia.
- Fiebre alta mantenida: sube como una escalera y después se mantiene.
- Cefalea frontal 75%, 2do día de la fiebre
- Constipación 50% inicial y luego diarrea 30%
- Dolor abdominal.
- Vómitos ocasionales.
- Mialgias.
- Epistaxis.
F TIFOIDEA, DIARREA, HEPATITIS
8
Q
signos de la fiebre entérica
A
- Congestión faríngea
- Angina de Duguet (lesión ulcerada en pilar ant de faringe unilat)
- Palidez de la piel
- Fascie tóxica
- Lengua saburral con bordes limpios
- Reseolas (40%) → Exantema maculopapular rosado pálido en abdomen y tórax a los 7d. Más frecuentes para tiphy B.
- Hepatomegalia
- Esplenomegalia (60%); segunda semana.
- Abdomen tenso
9
Q
Complicaciones
A
Se presentan entre la 2-3º sem, en el 10-15% de los casos
- Gastrointestinales: Hepatitis (1,8% Hemorragia digestiva (1,6) Perforación intestinal (1%) Pancreatitis, Colecistitis
- Neumonías
- SDRA
- CID
- Anemia
- Encefalopatía
- Delirium
- Psicosis
- Meningitis
- Cerebelitis
- Meningitis
- Shock
- Osteomielitis
- LIndadenitis supurada
- Artritis
- Parotiditis
- Orquitis
- Pielonefritis
- Abscesos
10
Q
Dx
A
- Hemograma: Aneosinofilia, Leucopenia o leucocitos normales, (menores de 4 leucocitosis), Desviacion a izquierda, VHS 50-60 ( si es >60 compromiso oseo)
- Hemocultivo ELECCIÓN, sino mielocultivo
Bilicultivo → Es el más sensible, pero su realización es muy compleja
Bacilos gram (-) móviles
11
Q
TTO
medidas generales
A
- Aislamiento entérico.
- Reposo en cama por 3 semanas.
- Régimen blando o sin residuo.
- Manejo de la fiebre, hidratación correción HE
12
Q
TTO ATB
A
Ciprofloxacino 20-40 mg/kg/dia c/12 hrs x 7-10 dias+
sino ceftriaxone
- se asocia con menos portación, solo en casos graves
13
Q
Prevención
A
- Vacuna oral atenuada: vivos atenuados S. typhi cepa TY21a, y germenes inactivados de cepa Ty21a
- Vacuna oral TY21A; no en <6 años
- Vacuna de polisacáridos
Typhin: Dosis única, No útil <2años. seroconversión en >90% de los adultos sanos
Typherix: Produce seroconversión en >95% de los vacunados, pero disminuye con los años
