Parasitosis

Question 1

3 campos de la parasitología

Answer 1

• Protozoos (amebas, flagelados, ciliados, apicomplexos, microsporidios)
• Helmintos (Nematodos, platelmintos)
• Artrópodos (insectos, arácnidos, crustáceos)

Question 2

clasificación según localización en hospedero

Answer 2

enteroparásitos (TD), histoparásitos (en tejidos), hemoparásitos o ectoparásitos (artópodos)

enteroparásitos son mucho más fáciles de diagnosticar porque se pueden eliminar por boca o ano y saber su estado evolutivo

Question 3

ENTEROPARÁSITOS
cuáles son y su clínica

Answer 3

• Pueden ser protozoos (amebas, flagelados, ciliados, apicomplexos y microsporidios) o helmintos/gusanos (nemátodos o céstodos)
• Cuadro clínico son manifestaciones inespecíficas y algunas más específicas propias de cada agente. Lo más común es que se sea diarrea crónica –>
• Diarrea aguda
• Diarrea intermitente y/o recurrente
• Diarrea crónica
• Síndrome disentérico
• Síndrome lientérico
• Dolor abdominal recurrente
• Meteorismo
• Náuseas
• Vómitos
• Inapetencia - Bulimia
• Falla de incremento ponderal
• Baja de peso
• Síndrome anémico
• Prurito nasal y anal
• Rash urticarial
• Mal dormir
• Eliminación de parásitos macroscópicos o trozos de ellos

Question 4

Parasitosis intestino delgado

Answer 4

• diarrea de alto volumen y lientería/SMA
  Protozoos: Giardiasis, coccidiasis, microsporidiasis,
  Helmintos: nemátodos (anisakiosis, ascariosis, estrongiloidosis) y céstodos (difilobotriosis, teniasis, himenopepiosis)

Question 5

Parositosis intestino grueso

Answer 5

generan diarrea disentérica (amebiosis y tricocefalosis) o Sd de intestino inestable (blastosis)

Question 6

DX enteroparásitos

Answer 6

• Examen de elección: parasitológico seriado de deposiciones (EPSD).
• Examen directo micro y macroscópico.
• Detección de Antígenos.
• Test de Graham (en sospecha de Enterobius vermicularis ya que los huevos se depositan perianal y no aparecen en EPSD)

Question 7

TTO nemátodos

Answer 7

mebendazol y albendazol

(enterobiosis, ascariosis, tricocefalosis y estrongiloidiasis)

Question 8

TTO céstodos

Answer 8

prazicuantel

(teniasis, difilobotriosis e himenolepiosis)

Question 9

Cryptosporidium parvum

Answer 9

PROTOZOO
- Coccidio Intracelular del enterocito; es el parásito más frecuente en diarrea aguda del niño; su clínica se presenta con mayor frecuencia en menores de 5 años
- Tiene ooquistes muy resistentes que provocan brotes familiares e institucionales via fecal-oral; contamina agua potable y piscinas
- Se manifiesta como diarrea aguda, prolongada o crónica y suele ser autolimitado en inmunocompetentes, pero en inmunocomprometidos puede tener complicaciones temibles.

Question 10

Dx Cryptosporidium parvum

Answer 10

• Dx: parasitológico con Ziehl-Nielsen, son muy chicos y necesitan tinción.

Question 11

TTO Cryptosporidium parvum

Answer 11

• Tto sintomático pero se puede dar Nitaxozanida en IC (no disponible en Chile)

Question 12

Giardasis
Giardasis intestinalis, duodenalis, lamblia

Answer 12

PROTOZOO
- Forma quística es infectante y contamina agua y alimentos
- Pueden ser asintomáticos
- Fase aguda es una gastroenteritis con nauseas, vómitos, diarrea acuosa, dolor abdominal y anorexia; fase crónica es con Sd de malaabsorción con deposiciones pastosas lientéricas y baja de peso

Question 13

Dx giardasis

Answer 13

• Dx con EPSD, sondeo duodenal, biopsia, serología, Ag en deposiciones y PCR

Question 14

TTO giardasis

Answer 14

metronidazol
- tinidazol o furazolidona

Question 15

TTO PROTOZOOS

Answer 15

GMENTE CON METRONIDAZOL
EXCEPTO COCCIDIOS

Question 16

Blastocystis hominis
TTO

Answer 16

• Parásito que más se encuentra en el EPSD del escolar
• Tto con furazolidona en sintomáticos

Question 17

Helmintos

Answer 17

• Está disminuyen dramáticamente las Trichuris, Teniasis e Hymenolepis; disminución progresiva de la Áscaris. Está reapareciendo el Dipphyllobothrium
• Strongyloides stercoralis está reapariciendo gracias a la inmigracion –> entra por el pie
• Persistencia en el tiempo de enterobius

Question 18

Enterobiosis
enterobius vermicularis, oxyuris vermicularis

Answer 18

• Se localiza en el ciego y la hembra migra hacia el exterior depositando sus huevos en la zona perianal
• Se caracteriza por purito anal y nasal, insomnio, inquietud psicomota y bruxistm

Question 19

TTO NEMÁTODOS

Answer 19

MEBENDAZOL O ALBENDAZOL

Question 20

TTO CÉSTODOS

Answer 20

PRAZICUANTEL

Question 21

CESTODIASIS INTESTINAL FORMA DE CONTAGIO

Answer 21

• CARNIVORISMO ( TENIOSIS, DIBOTRIOCEFALOSIS)

. FECALISMO (HIMENOLEPIOSIS)

Question 22

Histoparásitos - eosinofilia

Answer 22

• Eosinofilias Parasitarias moderadas-severas (1500- >5000) deben hacernos sospechar de etiología parasitaria.
• Los helmintos tisulares junto con la Cystoisospora son los que provocan mayores eosinofilias; Sd de Larva migrante visceral es lo más frecuente pero la Dismatosis es la que da las eosinofilias más altas
• Eosinofilia leve puede ser por Oxiurasis y Escabiosis; y tmbn por nemátodos con ciclo de LOOS (Ascariosis y estrongiloides) o sin ciclo de LOOS (tricocefalosis)
• Los protozoos intestinales NO provocan eosinofilia, a excepción de Cystoisospora

Question 23

Toxocariosis

Answer 23

(Síndrome de Larva Migrante Visceral y Ocular) → Larva que migra por vísceras, y puede afectar parénquima pulmonar,
SNC, ojo, etc.
* Alto % perros callejeros infectados.
* Mayor causa de eosinofilia alta en Pediatría.

Question 24

Parasitosis de transmisión vertical
CHAGAS

Answer 24

• Se hace tamizaje a las embarazadas y si sale (+) se hace estudio del RN hasta el año
  -Transmisión vertical tanto en etapa aguda cómo crónica y en cualquier etapa del embarazo
• puede provocar abortos a repetición.
• Ausencia de síntomas NO descartan infección ni enfermedad
• Sin tto desarrollan infección crónica, pero con tratamiento hay curación casi del 100% en menores de 1 año, 95% en menores de 3 y 80% en pediátricos (tto precoz y oportuno)

Question 25

Parasitosis de transmisión vertical
TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA

Answer 25

• Hospedero definitivo son los gatos y contaminan el ambiente con sus heces
• Hay transmisión solo en la primoinfeccción; manifestaciones más severas si transmisión es + precoz.
• RN infectado puede estar sano, presentar un cuadro agudo activo o tener manifestaciones tardías incluso decadas depués: OJO Y CEREBRO–> epilepsia, déficit neurológico, visual o auditivo, y reactivación de retinopatías