Saignement utérin anormal

Question 1

Donner les caractéristiques d’un saignement utérin normal

Answer 1

Entre ménarche et ménopause
Cycles de 21-35 jours
Durée: 2-7 jours
Volume: 20-80 ml

Question 2

Nommer quelques causes de saignements qui pourraient se manifester avant la ménarche

Answer 2

Abus, corps étranger, ménarche précoce, cancer rare

Question 3

Nommer des causes de saignements post-ménopause:

Answer 3

Cancer de lendomètre, polype, atrophie

Question 4

Nommer les 4 types d’anomalités possibles de saignement lors de la phase reproductive

Answer 4

1. Régularité
2. Durée
3. Quantité
4. Évolution dans le temps

Question 5

Qu’est-ce qu’une métrorragie?

Answer 5

Cycles irréguliers

Question 6

Qu’est-ce qu’une oligoménorrhée?

Answer 6

Cycles de plus de 35 jours

Question 7

Qu’est-ce qu’une polyménorrhée?

Answer 7

Cycles de moins de 21 jours

Question 8

Les cycles dépendent de quoi?

Answer 8

des ovulations

Question 9

Une irrégularité de cycle = à quoi?

Answer 9

Anovulation

Question 10

Qu’est-ce qu’une ménorragie?

Answer 10

Intervalle normal, volume de plus de 80 ml et/ou plus de 7 jours

Question 11

Qu’est-ce qu’une ménométrorragie?

Answer 11

Intervalle irrégulier + volume de plus de 80 ml et/ou plus de 7 jours

Question 12

Qu’est-ce qu’un saignement inter-menstruel?

Answer 12

Sang entre les périodes menstruelles usuelles

Question 13

Qu’est-ce qu’un saignement post-coitaux?

Answer 13

Saignement après un rapport sexuel

Question 14

Saignement post-coitaux peut provenir de où? (3)
D’où ne peut-il pas venir? (1)

Answer 14

Peut venir de la vulve, vagin ou col
Ne peut pas venir de l’utérus

Question 15

Au niveau du questionnaire, quelles sont les deux questions à poser pour la DURÉE?

Answer 15

1. Combien de jours de saignement?
2. Nombre de jours abondants qui demandent des changements de protection

Question 16

Quelle est la fréquence de changement minimale pour fonctionner?

Answer 16

Aux 2 heures

Question 17

Nommer les 4 types de questions à poser au niveau du FLUX

Answer 17

1. Fréquence des changements diurnes et nocturnes
2. Type de protection
3. Présence de caillots de 3 cm et plus (anormal)
4. Dégâts

Question 18

Qu’est-ce qu’une ménorragie?

Answer 18

Règles trop abondantes et/ou longues

Question 19

Quand les menstruations ont-elles lieu?

Answer 19

14 jours après l’ovulation

Question 20

Nommer les 4 impacts de saignement abondant

Answer 20

1. Impact sur activités (changements diurnes et nocturnes, dégâts, crainte)
2. Anémie
3. Choc hémorrragique (hypovolémiques)
4. Prise en charge du choc hémorragique

Question 21

Nommer les 2 signes de choc hémorragique. Quel est le premier?

Answer 21

Tachycardie (premier) et hypotension (syncope)

Question 22

Nommer les 3 éléments de la prise en charge du choc hémorragique en mentionnant quelle est généralement la première étape

Answer 22

ABC
Réanimation liquidienne (généralement étape 1)
Au besoin: transfusions culots globulaires

Question 23

Que faut-il éliminer en premier en présence d’un SUA? Pour quelles patientes?

Answer 23

Une grossesse
Patientes en bas de 55 ans (en âge de procréer)

Question 24

Quel % des patientes enceintes auront des saignements au premier trimestre?

Answer 24

30% (1/3, donc fréquent!)

Question 25

Quelles sont les 3 causes possibles de saignement durant la grossesse?

Answer 25

1. Menace d'avortement, avortement incomplet (15-20% des grossesses) 2. Grossesse ectopique (3% des grossesses, plus si ATCD) 3. Grossesse molaire (moins de 1% des grossesses)

Question 26

Grossesse ectopique: d'où provient le saignement? Pourquoi ça saigne?

Answer 26

Saignement est vaginal Les glandes de l'endomètre se préparent à une grossesse qui ne vient pas endomètre manque de soutien (progestérone) ---» ça saigne

Question 27

Grossesse ectopique: quels sont les risques possibles? (3)

Answer 27

1. Rupture tubaire 2. Hémorragie intra-abdominale 3. Décès

Question 28

Vrai ou Faux: Un retard de diagnostic de grossesse ectopique peut être fatal

Answer 28

Vrai

Question 29

Vrai ou Faux: Au cours du premier trimestre de grossesse, les menaces d'avortement et avortements incomplets sont plus fréquent (15-20%) que grossesse ectopique (3%)

Answer 29

Vrai

Question 30

# Déterminer l'étiologie du saignement utérin anormal En quelles 2 grandes classes peut-on diviser le diagramme pour déterminer la cause?

Answer 30

Cycle menstruel régulier (ovulatoire) vs irrégulier (anovulatoire)

Question 31

# Déterminer l'étiologie du saignement utérin anormal Si le cycle menstruel est régulier, quels types de saignement sont possibles? (2)

Answer 31

1. Ménorragie (longs et/ou abondants) 2. Saignement intermenstruel

Question 32

# Déterminer l'étiologie du saignement utérin anormal Quelles sont les 5 causes possibles de ménorragie?

Answer 32

1. Cause structurelle (adénomyose et léiomyose/fibrome) 2. Coagulopathie 3. SUD ovulatoire (dysfonctionnel) 4. Inflammation (endométrite, stérilet de cuivre) 5. Hyperplasie de l'endomètre

Question 33

# Déterminer l'étiologie du saignement utérin anormal Par quoi un saignement intermenstruel avec un cycle régulier peut-il être causé?

Answer 33

Cause structurelle (polypes)

Question 34

# Déterminer l'étiologie du saignement utérin anormal En cas de cycle menstruel irrégulier, quel type de saignement est alors possible? (2)

Answer 34

1. Métrorragie 2. Ménométrorragie

Question 35

# Déterminer l'étiologie du saignement utérin anormal Qulles sont les causes possibles de métrorragie ou ménométrorragie? (2)

Answer 35

1. SUD anovulatoire 2. Saignement intermenstruel ou post-coital

Question 36

# Déterminer l'étiologie du saignement utérin anormal Quelles sont les causes de SUD anovulatoire? (3)

Answer 36

1. Axe hypothalamo-hypophysien déficient (post-ménarche ou pré-ménopause); 2. Trouble endocrinien; 3. Médicamenteux

Question 37

# Déterminer l'étiologie du saignement utérin anormal En lien avec le SUD anovulatoire, quels sont les troubles endocriniens pouvant causer les saignements? (4)

Answer 37

1. SOPK 2. Hypothyroidie 3. Hyperprolactinémie 4. Hyperandrogénisme

Question 38

# Déterminer l'étiologie du saignement utérin anormal En lien avec le SUD anovulatoire, qu'est-ce qui peut causer les saignements inter-menstruels ou post-coitaux? (3)

Answer 38

1. Polype (endomètre ou endocol); 2. ITSS (chlamydia, gonorrhée), VPH; 3. Hyperplasie, cancer.

Question 39

Différencier fibrome/ léiomyose, adénomyose et polype

Answer 39

Fibrome/léiomyose: excroissance du muscle de l'utérus (myomètre) qui saignent pendant les règles Adénomyose: cellules de l'épithélium qui envahissent le myomètre et qui saignent pendant les règles Polype: excroissance de l'endomètre ou le col (cervical) qui saigne indépendamment des règles

Question 40

À quel moment une coagulopathie en lien avec un SUA va être très souvent découverte?

Answer 40

À la ménarche