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Gynéco-E2 > Interruption volontaire de grossesse (IVG) > Flashcards

Interruption volontaire de grossesse (IVG) Flashcards

1
Q

Épidémiologie

Donner le % de grossesses qui ne sont pas planifiées

A

40-50%

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Q

Parmi les grossesses non planifiées, donner le % de femmes qui auront recours à une IVG

A

50%

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3
Q

Parmi toutes les femmes enceintes, donner, le % de femmes qui auront une IVG

A

20-25%

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4
Q

Nommer les 3 éléments pour lesquels les femmes avec grossesses non planifiées ont plus de difficulté

A
  1. Avoir une éducation;
  2. Travailler et progresser dans une carrière;
  3. Atteindre une stabilité financière.
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5
Q

Les grossesses non planifiées sont le marqueur le plus important de quoi?

A

De pauvreté en Amérique du Nord

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6
Q

Quelle est la proportion de femmes au Canada qui ont déjà eu une IVG

A

1 femme sur 3

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7
Q

En ce qui concerne les grossesses non planifiées, donner les 2 éléments pour lesquels il y a de la disparité

A

Entre groupes d’âge
Entre régions

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8
Q

Au Québec, quel groupe d’âge a une plus grande prévalence de grossesses non planifiées?

A

20-24 ans

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9
Q

Au Québec, quelle région a la plus grande prévalence de grossesses non planifiées?

A

Lanaudière

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10
Q

Chaque 1$ dépensé en contraception permet d’économiser combien au système de santé?

A

7$

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11
Q

Avant 1969, comment l’avortement était considéré comme quoi?

A

Un crime (mais la peine était rarement apppliquée aux médecins)

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12
Q

En 1969, quelle exception était acceptée pour pratiquer un avortement?

A

Si la grossesse menacait la santé ou la vie d’une femme

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13
Q

Qu’a fait le PQ avec son entrée au pouvoir?

A

A ignoré la loi fédérale et garantie d’immunité à tous les médecins faisant des avortements

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14
Q

Que retrouve t-on depuis 1970 dans chaque région du Québec?

A

Une clinique de planification familiale

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15
Q

Lors de l’examen physique complet en évaluation pré-IVG, que voulons-nous éliminer?

A

Une vaginose bactérienne

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16
Q

En évaluation pré-IVG, que devons-nous préciser ?

A

Âge gestationnel (écho essentielle après 14 semaines)

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17
Q

En évaluation pré-IVG, qu’est-ce qui peut remplacer le test de grossesse?

A

Une documentation d’échographie d’une grossesse

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18
Q

En évaluation pré-IVG, que fait-il faire de routine? et au besoin?

A

Faire le facteur Rh de routine et au besoin Hb/Ht

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19
Q

À combien de semaines il n’est pas nécessaire de donner des immunoglobulines anti-D (en cas de Rh-) ?

A

Si grossesses de 12 semaines ou moins

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20
Q

Après combien de semaines faut-il donner des immunoglobulines anti-D? Donner la posologie

A

Après 12 semaines de grossesse (posologie: 300 mcg IV ou IM)

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21
Q

Nommer les 2 éléments à dépister en évaluation pré-IVG

A

Chlamydia et gonorrhée

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22
Q

Quelle est la prophylaxie antimicrobienne d’une IVG chirugicale? Quand doit-elle être donnée?

A

Doxycyline
Avant IVG chirurgicale et immédiatement après

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23
Q

Quelle est la prophylaxie antimicrobienne en IVG médicale?

A

Il n’y en a pas, car une prophylaxie n’est pas recommandée pour une IVG médicale

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24
Q

IVG chirugicale: Quoi faire si grossesse de moins de 14 semaines? (2)

A
  1. Dilatation et curetage
  2. Préparation du col au besoin (avec misoprostol et tiges laminaires)
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25
À quoi servent les tiges laminaires?
Dilater progressivement le col de l'utérus de façon mécanique
26
À partir de combien de semaines de grossesse la préparation du col est essentielle?
Plus de 14 semaines
27
Pour IVG chirurgicale, que faut-il faire à partir de 18 semaines de grossesse?
Mettre 2 applications de tiges laminaires (1: 48 heures préop. et 2: 24 heures préop)
28
Qu'est-ce que l'induction du travail?
Une solution de rechange pour l'approche chirurgicale
29
Que faut-il donner à une patiente qui a recours à l'induction de travail et est à plus de 20 semaines de grossesse?
Utilisation de prostaglandines (ex.: Misoprostol)
30
Nommer 2 désavantages de l'induction du travail
1. Hospitalisation (jours) 2. Augmentation du risque de complications
31
Pour une grossesse de plus de 21 semaines chez une femme voulant utiliser l'induction du travail, que pouvons-nous donner?
Injection au digoxine ou KCl
32
Que permet l'infection de digoxine ou KCl à partir de 21 semaines de grossesse lors de l'induction de travail?
Faciliter évacuation et éviter expulsion d'un foetus vivant
33
IVG médicale: Nommer les 2 schémas posologiques possibles
1. MIFÉ/MISO: mifépristone/ misoprostol (préférable) 2. MTX/MISO: méthotrexate/ misoprostol
34
Nommer les éléments clés associés à Mifépristone (2)
Stéroide, antagoniste récepteurs de progestérone
35
Nommer les éléments clés associés à Misoprostol (2)
Prostaglandine pour déclenchement du travail
36
Nommer les éléments clés associés à Méthotrexate (2)
Antimétabolite qui inhibe dihydrofolate réductase
37
Nommer le schéma détaillé de la posologie de MIFÉ/MISO
MIFÉ (200 mg) puis 24-48 heures plus tard MISO (800 mg)
38
Quelle est l'indication de MIFÉ/MISO?
Jusqu'à 7 semaines de grossesse (49 jours)
39
Nommer les contre-indications de MIFÉ/MISO (6)
1. Grossesse ectopique 2. Insuffisance surrénalienne chronique 3. Porphyrie héréditaire 4. Asthme non maitrisé 5. Hypersensibilité à MIFÉ ou MISO 6. Ambivalence (IVG est mise en oeuvre seulement si décision de la patiente est ferme)
40
Nommer les contre-indications relatives de MIFÉ/MISO?
Âge gestationnel non confirmé, dispositif intra-utérin en place, corticothérapie à long terme, troubles hémorragiques/ anticoaguliothérapie
41
Suivi lors de l'IVG médicale: quand est fait le suivi suite à la médication?
Suivi 7 à 14 jours post IVG médicale
42
Suivi post IVG médicale: nommer ce qu'il inclut (3)
1. Échographie 2. Suivi clinique ou télémédecine 3. Dosage de bHCG urinaire ou sérique
43
Nommer ce qui doit être dosé post IVG médicale?
bHCG urinaire ou sérique (diminution doit être d'au moins 50%)
44
Dans quel contexte est utilisé MTX/MISO?
Peu d'efficacité ou contre-indication à MIFÉ/MISO
45
Jusqu'à combien de temps MTX/MISO peut être utilisé?
Jusqu'à 9 semaines de grossesse (63 jours)
46
Nommer les effets secondaires des IVG médicales (2)
1. Saignements 2. Douleur
47
Quels médicaments (2) peuvent être donnés en cas d'effets secondaires des IVG médicales?
AINS Narcotiques au besoin
48
Nommer les 2 effets secondaires les plus courants des prostaglandines
Diarrhée (58%) et frissons et fièvre (45%)
49
Situations particulières: Que faire en cas de grossesse molaire?
Chirurgie
50
Situations particulières: Que faire en cas de grossesse multiple?
1. Communiquer l'information à la patiente (pourrait la faire changer d'idée!) 2. **IVG médicale** (taux de réussite un peu plus faible pour les grossesses multiples) 3. IVG chirurgicale peut être envisagée, mais plus d'hémorragie
51
Vrai ou Faux: Les IVG médicales ET chirurgicales sont très sécuritaires
Vrai
52
Quel est le facteur le plus important en ce qui concerne la sécurité des IVG?
Âge gestationnel (taux de complications augmente avec l'âge)
53
Vrai ou Faux: Les IVG médicales et chirurgicales n’augmentent pas le risque de cancer du sein, d’infertilité, de grossesse ectopique, d’accouchement prématuré, de petit poids du futur nouveau-né à la naissance ou de dépression
Vrai
54
Vrai ou Faux: La fertilité revient lentement après une IVG
Faux, rapidement
55
Nommer les complications potentielles des IVG
1. Saignements 2. Avortement incomplet 3. Poursuite de grossesse 4. Hématométrie (accumulation de sang dans la cavité utérine) 5. Traumas cervicaux, utérin ou intraabdominal (ex.: perforation utérine) 6. Infection
56
# Complications potentielles des IVG En ce qui concerne la perforation utérine, qu'est ce qui en augmente le risque? Qu'est ce qui en diminue le risque?
Césarienne antérieure augmente le risque Préparation cervicale diminue le risque
57
Un saignement abondant post IVG peut être causé par quoi? (2)
1. Atonie utérine 2. Rétention de produits de conception
58
Quand est-ce qu'une atonie utérine est-elle plus fréquente?
Au second trimestre
59
Lorsqu'une patiente présente une infection post-IVG, quels sont ses symptômes?
Crampes pelviennes, douleurs abdominales, fièvre, pertes vaginales malodorantes, faiblesse
60
Suite à une IVG, combien de temps après l'ovulation peut survenir?
Dès 8 jours après une IVG
61
En ce qui concerne la contraception post IVG, quand est-ce qu'elle doit être débutée après l'IVG?
À débuter dans la semaine suivant une IVG
62
Vrai ou Faux: Un dispositif intra-utérin (pour la contraception) peut être posé lors de l'IVG médicale ou lors de visite de suivi d'IVG médicale
Vrai
63
# Contraception post IVG Quand est-ce qu'une méthode de contraception avec juste un progestatif peut être débutée?
Le même jour que l'IVG chirurgicale ou la prise de MIFÉ/MTX
64
# Contraception post IVG Quand est-ce que les contraceptifs hormonaux combinés peuvent être débutés suite à une IVG?
Le même jour ou dans les jours suivant une IVG chirurgicale ou médicale

Gynéco-E2 (12 decks)

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