Aménorrhée Flashcards
Définition de l’aménorrhée
= absence de menstruations
L’aménorrhée est transitoire, intermittente ou permanente?
Peut être un des 3
Définir ce qu’est l’aménorrhée PRIMAIRE
Absence de ménarches à 15 ans ou plus
Pour l’aménorrhée PRIMAIRE, quelles sont les indications précoces d’investigations? (3)
- 13 ans ou +, pas de ménarche ni de caractères sexuels secondaires (ex.: poils, seins)
- 14 ans, pas de ménarche mais douleur pelvienne cyclique, hirutisme, trouble alimentaire ou exercice excessif
- Pas de ménarche après plus de 3 ans suite à thélarche (développement des seins)
Pour l’aménorrhée secondaire, quelles sont les 2 possibilités en ce qui concerne la définition?
= Pas de menstruations depuis 3 mois ou plus chez une femme qui avait des cycles menstruels réguliers avan OU
= Pas de menstruations depuis 6 mois ou plus chez une femme qui avais des cycles irréguliers avant ou vient de cesser une contraception hormonale
La classification de l’aménorrhée peut se faire en fonction de quels 2 éléments?
- En fonction du bilan hormonal (axe hypothalamo-hypophyso ovarien ou dysfonction surrénalienne)
- En fonction de l**‘organe atteint **(anomalies du tractus génital inférieur, ovaire, hypophyse, etc.)
Nommer les 4 causes (étiologies) de l’aménorrhée
- Retard pubertaire constitutionnel (dx d’exclusion)
- Grossesse
- Aménorrhée de lactation
- Ménopause (pathologique si avant 40 ans)
Parmi les causes physiologiques de l’aménorrhée, laquelle est un diagnostic d’exclusion?
Retard pubertaire constitutionnel
À quel âge la ménopause est considérée comme pathologique?
Si elle survient avant 40 ans
Nommer les 4 anomalies du tractus génital inférieur
- Hymen imperforé
- Anomalies de Muller
- Syndrome d’insensibilité aux androgènes
- Syndrome d’Asherman
L’hymen imperforé touche en proportion combien de femmes?
1/1000
Hymen imperforé: quand est-ce que le diagnostic est le plus souvent fait?
À l’enfance lors de l’examen physique
Hymen imperforé: Quels sont les 3 éléments de la présentation clinique à la puberté?
- Aménorrhée primaire
- Douleur pelvienne
- Hymen bombé et bleu
Quel est le traitement de l’hymen imperforé?
Chirurgie
Quels sont les 2 symptômes de l’anomalie de Muller?
- Douleur pelvienne cyclique
- Aménorrhée
Anomalie de Muller: Que voit-on à l’examen physique?
Hématocolpos (= accumulation de sang dans le vagin)
Anomalie de Muller: Nommer les 3 éléments que l’on peut voir à l’imagerie
- Hématométrie (sang dans l’utérus)
- Hématosalpinx (sang dans les trompes de Fallope)
- Endométriose secondaire
Quel est le traitement de l’anomalie de Muller?
Chirurgie (lever l’obstruction par voie vaginale)
Qu’est-ce que le syndrome d’Asherman?
Synéchies (adhérences) dans l’utérus
Comment une femme peut-elle avoir un syndrome d’Asherman?
C’est une condition acquise suite à une blessure/ destruction de l’endomètre
Le syndrome de Asherman mène à la formation de quoi suite à la destruction de l’endomètre?
Fibrose
Qu’est-ce qui cause le syndrome d’Asherman?
Chirurgies utérines (césarienne, myomectomie, etc.)
En clinique, nommer les 2 éléments que l’on retrouve lors du syndrome d’Asherman
- Irrégularité des règles
- Infertilité, avortements répétés
Quel est le traitement du syndrome d’Asherman?
Lyse hystéroscopique (couper les adhérences/ synéchies)
