SAF Flashcards
Qual a prevalência da SAF na população em geral? E na população com LES?
0,3% - 1% população geral
30 - 405 dos pctes com LES terão os anticorpos - 52% desenvolvem a síndrome
Como é a fisiopatologia da SAF?
- anticorpos antifosfolípides se ligam à célula endotelial através da beta-2-glicoproteína-1 -> ativ de leucócitos, excreção de fator tecidual pelos monócitos -> liberação de citocinas de prostaglandina E2
- proteína ligadora dos fosfolípides liga-se à superfície das plaquetas e aumenta adesão plaquetária
- ativação do complemento - formação de coágulo
- ligação de anticorpo antifosfolípide vai promover a liberação de anexina A5 e a inibição de proteínas que anticoagulantes
- tudo isso sem inflamação do vaso!
Cite exemplos de trombose venosa que pode ocorrer na SAF
Cite exemplos de trombose ARTERIAL que pode ocorrer na SAF
Quais as manifestações não trombóticas frequentes da SAF?
TEV
plaquetopenia
abortou ou óbito fetal
AVE ou AIT
cefaleia
livedo reticular (+ grave, indica maior risco de trombose arterial)
Quais as manifestações não trombóticas menos comuns da SAF? (10 - 20%)
- doença valvar cardíaca ( pode haver endocardite de Libman-Sacks por depósito de imunocomplexos no endotélio)
- pré-eclamsia/eclampsia
- parto prematuro
- anemia hemolítica
- DAC
Quais as manifestações não trombóticas incomuns da SAF? (< 10%)
epilepsia
demência vascular
coréia
trombose de retina
amaurose fugaz
HAP
úlceras de MMII
necrose digital
osteonecrose
nefropatia SAF
isquemia mesentérica
Quais as manifestações não trombóticas raras da SAF? (< 1%)
hemorragia adrenal
mielite transversa
síndrome de Budd-Chiari (trombose da veia cava inferior)
Qual o tipo de trombose mais comum da SAF?
TV
Qual o sítio mais comum de trombose arterial na SAF? Quando suspeitar?
SNC
AVC < 50 anos, sem fatores de risco cardiovasculares, sem etiologia definida
Qual o critério de classificação da SAF?
1 critério clínico (trombose vascular ou morbidade gestacional) + 1 critério laboratorial/imunológico
Quais os critérios clínicos de trombose vascular?
1 ou mais episódios de trombose arterial, venosa ou microvascular confirmados por exames de imagem , doppler ou histopatológico
Quais os critérios de morbidade gestacional?
- 1 ou mais perdas de feto morfologicamente normal com > 10 s de gestação (ideal que feto passe por análise de cariótipos para afastar anormalidades cromossômicas)
- 1 ou + parto prematuros de neonato normal com idade gestacional < 34, cuja prematuridade decorreu de pré ou eclampsia ou insf. placentária, indicando trombos na microvasculatura da placenta
- 3 ou + abortos consecutivos e espontâneos com idade gestacional < 10 s, excluindo alterações dos pais
Quais os critérios laboratoriais/imunológicos?
presença de canticcorpos antifosfolípides (qq um dos 3, devem ser positivos em 2 ocasiões com >= 12 semanas de intervalo - afasta falsos positivos especialmete para anticardiolipina IgM)
- anticardiolipina IgG ou IgM em títulos moderados (40-80) e elevados (> 80) (ELISA B2GPI)
- anticoagulante lúpico (ISTH)
- anti-b2 glicoproteína 1 IgM ou IgG (ELISA > percentil 99) (positivo independente da titulação)
Como é laudado o exame para aCL?
reator negativo = abaixo de 12
reator indeterminado = entre 12 e 20
reator fraco = entre 20 a 40
reator moderado = de 40 a 80
reator forte = >80
