Artrites Infecciosas

Question 1

Qual a definição de Artrite infecciosa?

Answer 1

Quadro infeccioso em que o organismo causador da infecção pode ser encontrado na articulação

Question 2

Qual a diferença de evolução do quadro clínico entre as artrites infecciosas?

Answer 2

Fungos, microbactérias e espiroquetas - evolução mais insidiosa, com meses, menos agressivas
Virais e bacterianas - mais agudas

Question 3

Quais micobactérias mais comumente causam AI?

Answer 3

hanseníase e tuberculose

Question 4

Quais espiroquetas mais comumente causam AI?

Answer 4

Sífilis
Doença de Lyme

Question 5

Quais os mecanismos pelos quais podem se formar uma artrite viral?

Answer 5

• Invasão direta das células/tecidos articulares
• formação de imunocomplexos
• mimetismo molecular
• desregulação imune

Question 6

Quando considerar uma artrite/artralgia viral?

Answer 6

sintomas articulares de início recente < 6 semanas

Question 7

Qual o único vírus que causa uma AI de curso mais prolongado?

Answer 7

Chikungunya

Question 8

Quais infecções virais comumente causam altralgias?

Answer 8

Hepatite B e C
Epstein-Barr
Parvovírus
Alfavírus
Dengue

Question 9

Qual a apresentação típica das artrites virais?

Answer 9

• artralgia ou artrite poliarticular
• exantema
• pródromo ou com o início da infecção
• maioria não leva a artrite crônica

Question 10

Como é a dor da chikungunya na fase aguda?

Answer 10

pode ser musculoesquelética ou neuropática

Question 11

Qual o tratamento da dor musculoesquelética na fase aguda da chikungunya?

Answer 11

paracetamol ( 60 mg/kg/dia max 4 g/dia), dipirona (4g/dia)

se refratária ou EVA>=7:
Tramadol 50 a 100 mg, 4x ao dia VO
Paracetamol/codeína 50 a 100 mg 4x ao dia

Question 12

Qual o tratamento da dor neuropática na fase aguda da chikungunya?

Answer 12

Gabapentina, pregabalina (melhores opçoes
amitriptilina
carbamazepina

Question 13

Quais são os fatores associados à cronificação da chikungunya?

Answer 13

• Idade maior que 40 anos
• sexo feminino
• DM/ comorbidades
• envolvimento articular proeminente na fase aguda
• doença articular prévia

Question 14

Qual o tto de dor ME na fase subaguda da chikungunya?

Answer 14

Analgésicos comuns -> (persistência ou EVA>=7) -> opióides fracos -> AINE -> (sem resposta após 7 - 10 dias) -> corticóide ( 10 a 20 mg/dia mínimo 6 semanas) pode associar a HCQ (5mg/kg/dia max 400)
-> sem melhora após 3 meses -> tto crônico

Question 15

Qual o tto do paciente com artrite/tenossinovite na fase subaguda da chikungunya?

Answer 15

Corticoide iral ( 10 a 290 mg/dia mínimo 6 semanas)
pode associar HCQ 5mg/kg/dia

Question 16

Qual o risco associado à HCQ?

Answer 16

Pode ter depósito na retina

Question 17

Como é a artrite por parvovírus B19?

Answer 17

Aguda
poliarticular
simétrica
acomete mãos, punhos, tornozelos, joelhos
**se assemelha à AR

Question 19

Como é a duração de tto para AS?

Answer 19

S. aureus com bacteremia sem endocardite - parenteral por 4 semanas

S. aureus sem bacteremia e sem endocardite - parenteral 14 dias oral por mais 7-14 dias

Se patógenos mais difíceis (pseudomonas, enterobacter) - curso 3-4semanas