SAAF Flashcards
¿Cómo es el paciente con síndrome de antifosfolípidos?
Pacientes con trombosis recurrente y/o complicaciones en el embarazo que presentaban anticuerpos positivos dirigidos contra los fosfolípidos o proteínas complejas de fosfolípido
Paciente que cumple criterios de clasificación para SAAF sin otra enfermedad autoinmune
SAAF primario
Paciente en presencia de otro transtorno autoinmune
SAAF secundario
Paciente con disfunción orgánica súbita al menos de 3 sistemas orgánicas durante un periodo de días a semanas con una mortalidad de 50%
SAAF catastrófico
Se pueden tener anticuerpos y no desarrollar la enfermedad
Verdadero
Epidemiología más común
Mujeres entre 15 y 50 años (82%)
¿A qué enfermedad está asociada?
LES o Sx de Sjörgen
Tipo más común
Primaria
¿Qué es el primer hit?
Cuando se activo e inicio la producción de anticuerpos
¿Qué es el segundo hit?
Cuando hay inmovilidad, inflamación, anticuerpos + factores cardiovasculares que darán la trombosis
Tiene B2GPI cerrado
Primer hit
Tiene B2GPI abierto
Segundo hit
Tipos de trombosis que pueden haber
Venosa
Arterial
Microvascular
Características de la trombosis
Edema, calor, rubor, bilateral
Manifestación más común
Trombosis venosa de miembro pélvico
Manifestación arterial más común
EVC
Manifestaciones clínicas obstétricas
≥ 1 pérdida fetal (≥10 semanas)
Más a
≥ 3 pérdidas espontáneas de embarazo (<10 semanas)
Preeclampsia o insuficiencia placental (≤34 semanas)
Manifestaciones clínicas cutáneas
Hígado reticularis
Vasculopatías de hígado (úlceras)
Manifestaciones hematológicas
Trombolíticas (asintomáticas, 50 a 150,000 per mm3)
Anemia hemolítica
Manifestaciones cardíacas
Engrosamiento de válvula (mitral)
Vegetación (mitral)
Medicamentos teratogénicos
Warfarina y acenocumarina
¿Qué medicamento requiere medición de INR constante?
Antagonista de vit K
Anticuerpos antifosfolípido más frecuentemente encontrados
Cardiolipinas
B2 Glicoproteína
Antilúpico
Los triples positivos requieren anticoagulación permanente y solo con antagonistas de la vitamina K.
Verdadero
¿Qué pide los criterios de laboratorio?
2 pruebas positivas con 12 semanas de diferencia entre cada prueba
Escenarios de tratamiento
SAAF establecido
Embarazadas
Pacientes sin SAAF establecido (anticuerpos positivos o criterios clínicos sin anticuerpos)
Dosis profiláctica de aspirina que se puede dar
150 mg
Objetivo de INR con la terapia anticoagulanete oral
2.0 a 3.0
Dosis de profilaxis con heparina de bajo peso molecular
40 mg/ 24 hrs
Dosis terapéutica con heparina de bajo peso molecular
1mg/kg cada 12 horas
¿Cómo se hace la terapia tipo puente con warfarina?
Primero se da heparina de bajo peso molecular
Luego se da la warfarina