Gota Flashcards
Característica de las erosiones en las radiografías
En forma de sacabozado (pequeñas mordidas)
Estadificación de gota
- A
- B
- C
- D
Estadio de gota que es asintomática hay que no hay depósito, pero con alto riesgo de desarrollarla
A
Estadio de gota en donde hay depósito de cristales de urato monosódico con vagos síntomas y sin síntomsa tí
B
Estadio de gota en donde hay un ataque previo
C
Estadio de gota que es avanzado con indicación de tofos
D
Gota es igual a hiperuricemia
Falso
Niveles de ácido úrico en sangre para que sea hiperuricemia
Mujeres y hombres
- Hombres: >7mg/dL
- Mujeres: >6mg/dL
Epidemiología de gota
- Hombres
- Edad avanzada
Gold standar para el diagnóstico
Cristales en líquido sinovial
Cristales + cuadro clínico+ presencia de sospecha de gota
Gota
¿Qué se debe hacer en caso de cristales negativos?
Buscar otro diagnóstico
¿Tiempo en un ataque agudo de gota?
Inicio
Mayor intensidad
Remite
- Desarrollo en pocas horas
- Mayor intensidad de 3 a 6 días
- Remite a las 2 a 3 semanas
Puede acompañar el ataque agudo de gota
Fiebre y/o leucocitosis
Características de gota
Localización
- Afecta 1er metatarzofalágica y tobillo (más común)
- Gran intensidad de T° y eritema
- Primeros cuadros son monoarticulares luego oligo
Periodo entre un ataque agudo de gota y el siguente
Periodo intercrítico
Es asintomático puede ser de meses o años
Puede persistir la hiperuricemia en un periodo intercrítico
Verdadero
Por falta de tratamiento adecuado
Depósitos de UMS rodeados de células mononucleareas gigantes
Gota tofasea
¿A partir de cuánto tiempo aparecen los tofos?
A más de 10 años de incio
Localización de tofos
Orejas
Bursa olecraneana
Rodillas
Dedos y muñecas
Consecuencias de tofos
- Infección gran consecuencia y tardan en cicatrizar
- Estética
- Alteración en la función
Acelera el depósito de cristales por debajo o dentro de articulación y también intradérmicos
Glucocorticoides
¿Cómo se diferencia la clínica de mujeres y hombres?
En la mujer es poliarticular con incremento en volumen súbito
Comorbilidades asociadas a gota
- Nefropatía
- Enfermedad cardiovascular
- Síndrome metabólico/ obesidad
- Hiperglicemia/ DM2
- HAS
Nefropatías relacionadas a gota
- Nefrolitiasis por ácido úrico
- Nefropatía crónica por uratos
- Nefropatía por ácido úrico por quimioterapia
- Nefropatía relacionada HAS y/o DM2
¿En que circunstancias especiales puede dar gota?
- Asociada a otras
¿En que circunstancias especiales puede dar gota?
- Asociada a otras enfermedades reumáticas
- En mujeres
- Embarazadas
- Post- transplante
- Cáncer
¿Cómo se toma el diagnóstico de una articulación inflamada?
Punción articular
Forma de los cristales de la punción
En forma de aguja
Estudios paraclínicos para gota
- QS
- Perfil de lípidos
- TFG y proteinuria en orina 24 hr
- Excreción de ácido úrico en orina 24 hr
- Análisis del líquido sinovial
- Radiografías
El ácido úrico puede ser normal en un ataque agudo de gota
Verdadero
¿Qué se debe hacer si se presenta un episodio agudo?
Iniciar tratamiento
No perder tiempo en AC
Estudios de imagen usados para el diagnóstico
Temprana: USG articular
Tardía: Radiografías convencionales
DECTS
CUMS
¿Qué se ve en una USG articular?
- Doble contorno (cartílago)
- Tofos
- Sinovitis
- Calcificaciones tendinosas
¿Qué se ve en una radiografía tradiciones?
- Aumento de volumen de tejidos blandos
- Erosiones en sacaboda con esclerosis y borde colgante
Criterio suficiente
Presencia de CUMS en una articulación o bursa sintomático o en un tofo
Criterio de entrada
Al menos un cuadro de inflamación/ dolor / hipersensibilidad en una articulación periférica o bursa
Primera línea de tratamiento
Corticoesteroides
A dosis intermedias luego colchicina y AINES
Dosis para corticoesteroides
0.5 mg/kg/día fraccionado en día y noche por menos de 2 semanas
Dosis de colchicina para pacientes en dosis altas
- Recuerrentes <6
- Graves <5
Medicamento para bajar el nivel de ácido úrico
Alopurinol
Dosis que se pueden dar de alopurinol
100-900 mg
Dosis- respuesta
Manejo para ataque agudo de gota por gravedad
- Esteroides
- AINE o I.COX2
- Glucocorticoides sistémicos
- Colchicina
Rara vez se empieza con AINE porque el dolor es muy intenso
Objetivos del tratamiento
Disminuir o quitar el dolor e inflamación
Objetivo de uricemia
<6mg/dL
Cambios del estilo de vida que se deben hacer
- Disminuir de peso
- Hidratación adecuada
- Ejercicio
- Suspender tabaquismo
Condiciones para el tratamiento quirúrgico para gota
- Solo se quitan si hay compromiso vascular y/o neurológico
- Rupturas tendinosas
- Control de proceso infeccioso
- Trastornos importantes para la función
Considerar riesgo- beneficio y las complicaciones (cicatrización)
La artropatía por cristales más común es por ____________ con predominio en el género masculino
ácido úrico
