Medicamentos Flashcards
Medicamento antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD) frecuentemente utilizado para el tratamiento de AR y otras formas de artritis inflamatoria.
Metotrexato
Se usa en lupus, miositis inflamatoria, vasculitis y artritis infantil
Metotrexato
¿Qué disminuye por el metotrexato?
Dolor, inflamación y daño en las articulaciones además de discapacidad
Mecanismo de acción de metotrexato
Antineoplásico antagonista del ac. Fólico. Interfiere en procesos de síntesis de ADN, reparación y replicación celular.
Indicaciones principales de MTX
Artirtis reumatoide activa y grave
Psoriasis
Artritis reactiva
Enfermedad de Crohn
Dosis inicial de MTX
7.5- 15 mg una vez por semana
¿Con qué se debe complementar el MTX?
Ácido fólico 1mg diario para reducir toxicidad
FARME sintético para el tratamiento de artritis reumatoide con efectos antiinflamatorios e inmunomoduladores
Leflunomida
Medicamento que reduce los linfocitos T activados e inhibe la síntesis de pirimidinas
Leflunomida
Medicamento principalmente para LES, pero también usado para APs y psoriasis, granulomatosis con polivasculitis e artritis idiopática infantil
Leflunomida
Dosis de carga de leflunomida
100 mg/día durante 3 días
Dosis de mantenimiento de leflunomida
20mg/ día
¿Qué ocurre al combinar leflunomida y MTX?
Son hepatotóxicos
Usado por sus efectos antiinflamatorios e inmunosupresores y los pacientes tienen trastornos inflamatorios, alérgicos e inmunológicos.
Glucocorticoides
Indicaciones de los glucocorticoides
Antiinflamatorios
Antialérgicos
Inmunosupresores
Terapia de reemplazo
Antineoplásicos
Mecanismo de glucocorticoides
Agonistas liposolubles que atraviesan membrana y llegan al receptor citoplasmático
Efectos antiinflamatorios de los glucocorticoides
Bloquea el ácido araquidónico
Bloquean mediadores de inflamaciones
Reduce edema, depósitos de fibrina, dilatación capilar, migración de leucocitos
Efectos antialérgicos de los glucocorticoides
Bloquea liberación de histamina y la respuesta de mastocitos de IgE
Efectos inmunosupresores de los glucocorticoides
Disminuye IG y producción de anticuerpos
Bloquea interacción IgG, linfokinas y quimiotaxis neut macrófagos
Efectos metabólicos de los glucocorticoides
Aumenta catabolismo protéico, gluconeogénesis, niveles de glucosa, ácidos grasos libres, además redistribuyen grasa corporal
Efectos SNC de los glucocorticoides
Cuadros depresivos y fátiga además de excitación, euforia, hiperactividad motora, ansiedad, insomnio
Dosis de prednisona (mg)
Bajo <7.5
Media 7.5 -30
Alta 30-100
Muy alta >100
Hay de acción corta a acción larga de los glucocorticoides
Verdadero
¿Por qué se dan los efectos adversos de los glucocorticoides?
Uso continuo de dosis suprafisiológicas y por suspensión del tratamiento
¿Qué ocurre al suspender el tratamiento esteroideo?
Síndrome de abstinencia con dolores articulares, sibre y síntomas generales y la corteza se vuelve atrofiada
Son fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad sintéticos (DMARD)
Antimaláricos
Medicamentos inmunomoduladores que previene brotes de la enfermedad y ayuda para el control de enfermedades autoinmunes en el embarazo
Antimaláricos
Mecanismo de acción de los antimaláricos
Pueden inhibir ciertas funciones celulares y vías moleculares implicadas en la activación inmunitaria mediante su acumulación en los lisosomas y autofagosomas de las células fagocíticas.
Usado para tratar artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, sístémico, síndrome antifosfolípido, Síndrome primario Sjörgen
Antimaláricos
Dosis diaria máxima de sulfato de hidroxicloroquina
5mg/ kg de peso corporal real
Dosis de sulfato de cloroquina para LES o AR
250 mg/día V.O
Medicamentos antimaláricos
Hidroxicloroquina
Cloroquina
Efectos adversoso de antimaláricos
Retinopatía
Gastrointestinales
Cardíacos
Oculares
¿Por qué no se pueden indicar los antimaláricos para la enfermedad renal crónica?
Pueden imitar la enfermedad de Fabry
Es un agente inmunosupresor que actúa a través de sus efectos como un antagonista del metabolismo de las purinas, lo que resulta en la
inhibición de la síntesis de ADN, ARN y proteínas.
Azatioprina
Mecanismo de acción de la azatioprina
Derivado imidazolílico de la mercaptopurina; los metabolitos se incorporan al ADN replicante y detienen la replicación; también bloquean la vía para la síntesis de purinas.
Es un antagonista del metabolismo de las purinas, puede inhibir la síntesis de ARN y ADN. El fármaco también puede incorporarse a los ácidos nucleicos dando como resultado rupturas cromosómicas, mal
funcionamiento de los ácidos nucleicos o síntesis de proteínas fraudulentas.
Azatioprina
El fármaco también puede inhibir la formación y el funcionamiento de la coenzima, que interfiere con el metabolismo celular.
Azatioprina
Indicaciones de azatioprina
Profilaxis del rechazo del homotransplante renal
Artritis reumatoide
LES
Esclerosis múltiple
AR
Dematomiositis
Polimiositis
Enfermedad inflamatoria intestinal
Dosis de inicio para LES y AR de azatioprina
2- 2.5 mg/kg/ día
Dosis de profilaxis para rechazo de transplante renal
3-5 mg/kg de peso por día antes de la intervención quirúgica
Dosis de mantenimiento 1-2 mg/kg/día
Fármaco inmunosupresor, DMARD con efectos sobre células no inmunitarias
Micofenolato de mofetilo
Dosis de micofenolato de mofetilo
0.5g 2 veces al día durante 1 semana
Mecanismo de acción de micofenolato de mofetilo
Potente inhibir de la proliferación de linfocitos
Enfermedad para que se use el micofenolato de mofetilo
Nefropatía lúpica
