Ryggmärgsskador

Question 1

Hur stor andel av ryggmärgsskador involverar cervicalryggen?

Answer 1

55 %

Övriga
15 % torakalt
15 % torakolumbala övergången
15 % lumbosacralt

Question 2

Dermatom bröstvårta

Answer 2

T4

Question 3

Dermatom navel

Answer 3

T10

Question 4

Skillnaden mellan neurogen chock och spinal chock?

Answer 4

Neurogen chock - pga skada över nivå T6 som påverkar sympatiska banor/förlust av sympatikustonus

Spinal chock - initial förlust av reflexer och muskeltonus direkt efter en spinal skada, funktion återkommer med tid

Question 5

Vad kan hända om en patient har en skada nedom C3 men övan C5?

Answer 5

Diafragma fungerar fortfarande men musklerna i bröstkorgen är paralyserade - ineffektivt andningsarbete - B problem

Question 6

En patient med ryggmärgsskada behöver undersökas noga för andra skador - en anledning?

Answer 6

Patienten kan ha förlorat sensibilitet nedom skadenivån och inte känna smärta från ex buk eller bäcken

Question 7

Huvudet på en traumapatient sitter fast vridet åt sidan - vad betyder det här?

Answer 7

Fastnat på sidan = tortikollis

En subluxation av C2 kan orsaka traumatisk tortikollis

Vrid inte på huvudet - håll stilla/fixera och ryggkirurg får sköta behandlingen

Question 8

Vanligaste nivån för skada på ryggraden?

Answer 8

C5-C6

C5-C6 är mest mobil för extension/flexion och i utsatt läge
Vanligaste frakturen är C5
Vanligaste subluxationen är C5-C6

Question 9

Vad ska man vara uppmärksam på vid fraktur genom kotkropp?

Answer 9

Mjukdelsskador

Fraktur i kotkropp i lumbalryggen är associerad med skada i buk/retroperitoneum pga orsakas av kraftig framåtflexion över ex säkerhetsbälte

Question 10

Varför ska man undersöka/röntga hela ryggraden vid fynd?

Answer 10

10 % av pat med cervical skada har ytterligare en fristående skada

Question 11

Vilka halsryggar ska röntgas med CT?

Answer 11

1. Medvetslösa eller
2. Uppfyller kriterierna för Canadian C-spine rule

Question 12

Vilka halsryggar ska röntgas enligt Canadian C-spine rule?

Answer 12

1. Ålder över 65
2. Farlig skademekanism
3. Parestesier i extremiteter
4. De som inte kan frias enligt lågriskfaktorer

Question 13

Vilka halsryggar behöver inte röntgas enligt CCR?

Answer 13

De som efter selektion utifrån lågriskfaktorer kan mobilisera aktivt 45 grader åt vardera sida (utan smärta)

Question 14

Vilka lågriskfaktorer används för att selektera vilka som ska undersökas med aktiv mobilisering enligt CCR?

Answer 14

1. Påkörd rakt bakifrån i bil
2. Sitter upp på akuten
3. Rört på sig själv
4. Fördröjd debut av nacksmärta
5. Ingen ömhet i medellinjen

Question 15

Farliga skademekanismer enligt CCR?

Answer 15

1. Fall från över 1 meters höjd eller 5 trappsteg
2. Axialt våld mot huvudet
3. Bilolycka
   - över 100 km/h
   - voltat
   - utslungad
4. Motorcykelolycka
5. Cykelolycka

Question 16

Hur mycket ska huvudändan höjas?

Answer 16

30 grader