Hypertermi/Överhettning

Question 1

Vad skiljer definitionen av överhettning från värmeslag?

Answer 1

Överhettning
1. Kärntemperatur under 39 grader
2. Intakta kognitiva funktioner

Värmeslag
1. Kärntemperatur över 39 grader
2. Påverkad kognition

Question 2

Vad är värmeslag?

Answer 2

Livshotande systemisk påverkan med
1. Kärntemperatur på 40 grader eller mer
2. Kognitiv påverkan/medvetandepåverkan - ex förvirring, agitation, apati, kramp, medvetandesänkning
3. Systemiskt inflammatoriskt svar med organdysfunktion - metabol acidos, rhabdomyolys, AKI, encefalopati, leverskada (etc ARDS, DIC, intestinal ischemi/infarkt)

Question 3

Viktigaste faktorn för outcome?

Answer 3

Hur lång tid som Kärntemperaturen är förhöjd

Question 4

Målet för nedkylning?

Answer 4

Minska Kärntemperatur till under 39 grader inom 30 min

Question 5

Tekniker för att kyla?

Answer 5

Kombination
1. Vattenspray
2. Fläkt
3. Kylpåsar mot områden med högt blodflöde - hals, axiller
4. Nedsänkning/duschning i vatten (rekommenderas ej för äldre/pat med riskfaktorer)

Question 6

Vid vilken luftfuktighet slutar svettning vara effektiv?

Answer 6

ca 75 % luftfuktighet och däröver
Avdunstning blir ineffektiv för att överföra värme

Question 7

Ett sätt att indela genes till överhettning?

Answer 7

1. Non exertional heat illness - passiv uppvärmning i en varm miljö
2. Exertional heat illness/EHI - överhettning vid kraftig ansträngning (i varm miljö)

Question 8

Olika fysiskaliska principer för värmeöverföring?

Answer 8

1. Strålning - överföring av elektromagnetisk energi
2. Konvektion - värmeavgivning till luftström/vattenström
3. Konduktion - direkt värmeöverföring mellan material i kontakt med varandra
4. Avdunstning - från hud och luftvägar, mest effektiva sättet

Question 9

När sker överhettning?

Answer 9

När omgivande temperaturer är så höga att de fysikaliska principerna för värmeöverföring och kroppens kompensatoriska mekanismer är otillräckliga för att hålla normal kärntemperatur.

För att kyla ned kroppen överförs värme från kroppens intre till ytan till omgivningen- om omgivningen är för varm sker otillräcklig överföring

Question 10

Fysiologiskt svar vid hög temperatur?

Answer 10

1. Svettning
2. Vasodilatation
3. Ökning av cardiac output
4. Ökad syrekonsumption
5. Ökad metabolism
   = takypné, takykardi

Question 11

Vad sker vid kärntemperatur på 42 grader?

Answer 11

Enzymdysfunktion

Question 12

Vilken betydelse har uttorkning?

Answer 12

Adekvat vätskebalans är nödvändig för fungerande kompensatoriska mekanismer
1. En genomsnittlig frisk vuxen kan producera 1,5 liter svett/timme, idrottare kan producera 2,5 liter/timme
2. Ökning av cardiac output
3. Vasodilatation - perifer cirkulation kan öka från 5-20 % av blodvolymen

Question 13

Vad är WBGT?

Answer 13

WBGT = Wet bulb globe temperature

Ett verktyg för att indikera risk för EHI/exertional heat illness

Question 14

Hur bestäms WBGT?

Answer 14

Genom att matematiskt kalkylera en produkt av faktorer för luftfuktighet och temperaturer
Produkten motsvarar en skaltabell för risk och hur aktiviteter borde modifieras för att skydda deltagare

Question 15

Riskfaktorer för EHI?

Answer 15

1. Hög ansträngning
2. Hög temperatur
3. Hög luftfuktighet
4. Otillräcklig acklimatisering
5. Uttorkning/vätskebrist
6. Otillräcklig träning
7. Minskad ratio mellan kroppyta/kroppsvolym pga övervikt/muskelmasssa
8. Åtsittande/begränsande klädsel/utrustning
9. Annan samtidig sjukdom

Question 16

Vad klarar kroppen bäst - kyla eller värme?

Answer 16

Kyla
Värme är skadligare

Question 17

Vad innebär acklimatisering till värme?

Answer 17

Att kroppen blir mer effektiv på att hålla normal temperatur/avge värme

Question 18

Vad sker vid acklimatisering till värme?

Answer 18

1. Ökad plasmavolym
2. Förbättrat blodflöde till huden
3. Sänkt tröskel för att börja svettas
4. Ökad mängd svett
5. Minskad koncentration salt i svetten
6. Lägre kärn och hudtemperatur vid genomsnittlig träning

Question 19

Hur lång tid tar det att acklimatisera till värme/till temperatur?

Answer 19

Mellan 1-2 veckor
Minst 1 vecka

Question 20

Hur beräknas WBGT?

Answer 20

WBGT = 0.1 x Dry Bulb Temperature (DBT) + 0.7 x Wet Bulb Temperature (WBT) + 0.2 x Globe Temperature (GT)

DBT uppmätt temperatur
WBT luftfuktighet
GT ?

Question 21

En ledtråd som kan hjälpa skilja värmeslag och malign hypertermi?

Answer 21

1. Pat med värmeslag är ofta slappa
2. Pat med malign hypertermi kan vara stela/spastiska