Buktrauma

Question 1

Retroperitoneal blödning kan vara svår att hitta - varför?

Answer 1

Ligger djupt i buken och därför
1. Ger inte tydliga symptom med peritonit
2. Kan inte provtas med diagnostiskt peritoneallavage
3. Svårvisualiserat med FAST

Question 2

Vad är bucket handle skada?

Answer 2

Decelerationsskada på tunntarm där tarmen avlöses från mesenteriet

Question 3

Indikationer för urethrogram?

Answer 3

1. Kan inte kissa
2. Behöver bäckengördel
3. Blod vid urinrörsmynningen
4. Perinealt hematom
5. hematom på skrotum/vulva

Question 4

Vad gör man med stabila patienter som inte har möjliga skador men inte indikation för laparatomi?

Answer 4

1. Regelbunden ompalpation för att upptäcka peritonit
2. FAST/CT/Diagonostiskt peritoneallavage DPL
3. Diagnostisk laparaskopi

Question 5

Indikationer för laparatomi?

Answer 5

1. Trubbigt våld med hypotension och tecken på intraperitoneal blödning (klinik eller FAST)
2. Penetrerande våld med hypotension, evisceration eller peritonit
3. Positivt fynd av tarminnehåll eller blod vid DPL
4. Penetrerande våld med blödning från magsäck, rektum eller urogenitalt
5. Skottskador i buken

Question 6

Kontraindikation mot FAST och eller DPL?

Answer 6

Att indikation för laparatomi redan uppfylls, då försenar det bara till åtgärd

Question 7

En patient har inga tydliga tecken på blödning men är kanske lite öm i buken - kan det finnas tarmskada?

Answer 7

Ja - Decelarationsskada på tarm behöver inte blöda så mycket

Question 8

Var ska bäckengördeln sitta?

Answer 8

Över trokanter major!