Rx syst digestif Flashcards
Quelle classe de rx soulage l’hyperacidité gastrique et existe depuis très longtemps?
Antiacides
Les antiacides sont des bases solubles pour neutraliser l’acidité gastrique. V ou F?
F, peu solubles
Les antiacides ont une longue durée d’action. V ou F?
F
Quel effet ont les antiacides sur la motilité? À quoi faut-il faire attention?
Ralentit motilité
Aluminium
Les antiacides font plus effet quand le pH est plus acide. V ou F?
V
Les antiacides ___ le tonus du SOI.
augmentent
Quelle classe d’antiacides a une grande capacité de neutralisation et un effet rapide et irréversible?
Anioniques
A) AA anioniques
B) AA cationiques
1) sels Al, Mg (Magaldrate)
2) CaCO3, NaHCO3
x) effet tampon variable
y) effet rebond
A2y
Les AA sont bien absorbés. V ou F?
F
A) Al
B) Mg
1) constipe
2) diarrhée
A1
Ce sont surtout les AA cationiques qui ont plus d’effets systémiques. V ou F?
F, anioniques
Autre l’Al, que faut-il faire attention avec les AA (interactions)?
Na
AAS
EXAM
L’acide alginique (Gaviscon) n’est pas un AA, n’est pas absorbé et agit comme mousse. V ou F?
V
Quels sont les 2 agents affectant la production d’acide gastrique?
Antihistaminiques H2
IPP
Les anti-H2 font un blocage compétitif et réversible sur les cells pariétales qui activent la pompe à protons. V ou F?
V
L’effet des anti-H2 et des IPP est dose-dépendante. V ou F?
V
Effets anti-H2 réduit sécrétion HCl basale réduit sécrétion HCl stimulée Réduit volume de sécrétion gastrique Augmente la qtée de pepsine sécrétée
erreur?
réduit qtée pepsine
Quel rx est un anti-H2 agissant sur le SNC (confusion) et a des effets antiandrogènes? Il n’est plus beaucoup utilisé en raison de ses E2 et interactions
cimétidine
Les anti-H2 ont tous la même efficacité. V ou F?
V
Quels 2 autres anti-H2 sont utilisés pour les brûlures d’estomac?
rantidine
famotidine
Quels sont les 3 IPP de 1ère génération? rabéprazole (pariet) dexlansoprazole (dexilant) oméprazole (losec, olex) lansoprazole (prevacid) pantoprazole (pantoloc) esoméprazole (nexium)
oméprazole
pantoprazole
lansoprazole
A) Anti-H2
B) IPP
1) agissent du côté luminal de l’estomac
2) agissent du côté basal
A2, B1
Les IPP inhibent la pompe H+/K+ ATPase sur la cell pariétale de façon réversible. V ou F?
F, irréversible
Les IPP affectent la motilité. V ou F?
F
Que doit-on ne pas croquer, AA, anti-H2 ou IPP? Pourquoi?
IPP, gastro-résistants
La dose standard d’un IPP DIE est plus efficace que anti-H2. V ou F?
V
Quel est l’effet du Dexlansoprazole (Dexilant) lors de la prise indépendante des repas sur
a) le SSC et le Cmax?
b) le pH intragastrique?
a) augmente
b) -
Quel est le seul rx qu’on ne doit pas prendre à jeun, qui doit avoir activation des pompes essentiellement?
Dexilant
Autres IPP : prendre 1 co 30 min avant dej
Les IPP ne sont pas sensibles à l’humidité. V ou F?
F
Comment traite-t-on la colite microscopique à c. collagénique?
retrait des rx possiblement en cause (ipp, ains, …), changer ipp, antidiarrhéiques
Si le pH gastrique est moins acide (supérieur à 3), cela réduit les capacités stérilisatrices de l’acide gastrique et la croissance bactérienne continue. Comment nomme-t-on cette maladie?
infection c. difficile
Qui sont les personnes à risques à l’infection c. difficile (3)?
personnes frêles, personnes âgées, personnes ayant reçu un ATB récemment
Nommer d’autres risques de l’utilisation de IPP à long terme.
cancer gastrique pneumonies fractures ostéoporotiques démence insuffisance rénale chronique
Quel Rx est un mélange IPP esoméprazole 20 mg et AINS naproxen?
Vimovo
Sucralfate
Misoprostol
Sels de bismuth
sont tous des ___ de la ___
protecteurs de la muqueuse
noter que ce ne sont pas des antiacides
Quel est/sont le(s) moment(s) de prise pour le sucralfate?
avant les repas + hs
QID
Le contenu en Al pour le sucralfate est négligeable. V ou F?
F
Quel est l’E2 principal du
a) sucralfate?
b) misoprostol et cisapride?
a) Constipation
b) diarrhée +++
Le misoprostol inhibe la sécrétion basale et celle stimulée, est éliminé rapidement et agit directement à la muqueuse. V ou F?
V
EXAM
Contre-indication importante du misoprostol!
Femme enceinte! augmente la contractilité utérine
Le bismuth colloïdal ___est/n’est pas un antiacide, il ___ le mucus et ___ l’activité pepsine.
n’est pas
augmente
diminue
Qu’est-il important de savoir au niveau de l’absorption du bismuth colloïdal? Quel interaction s’ajoute?
portion sous-salicylate absorbée, donc interaction anticoagulants
Nommer les 4 E2 du bismuth colloïdal
constipation
mauvais goût
dents noires
acouphènes (salicylate)
Métoclopramide (Maxeran, Reglan)
Dompéridone (Motilium)
Cisapride (Prepulsid) remplacé par Prucalopride (Resotran)
sont tous des ___ du transit. Lequel présente un risque de confusion (atteinte SNC) qui porte à éviter ce rx chez les personnes âgées?
stimulants
métoclopramide
A) Métoclopramide et dompéridone
B) Cisapride
1) antagoniste D2
2) agoniste 5-HT4
x) effets périphériques
y) augmente la libération d’ACh au plexus myentérique
A1x
Métoclopramide (Maxeran, Reglan)
Dompéridone (Motilium)
Cisapride (Prepulsid) remplacé par Prucalopride (Resotran)
lequel augmente le péristaltisme intestinal et améliore le transit intestin grêle au gros intestin (bien qu’ils soient tous stimulants du transit)?
cisapride
Quelles sont les 3 classes d’antidiarrhéiques?
Agents hydrophiles
Agents adsorbants
Opioïdes
Agents hydrophiles (Psyllium) A) Tx diarrhée B) Tx constipation
1) 120 ml
2) 240 ml
A1
Il faut espacer la prise pour les agents hydrophiles car ils diminuent l’absorption des rx. V ou F?
V
Sels de bismuth et kaolin-pectine font partie de quelle classe d’antidiarrhéiques?
agents adsorbants
Qu’est-ce qui est absorbé par les agents adsorbants?
eau
bactéries
sels biliaires
Quels sont les récepteurs des opioïdes?
récept u (mu) de l’intestin
Les opioïdes ont un effet ___ sur le plexus nerveux de la paroi intestinale, ___ la motilité, le péristaltisme et la propulsion puis ___ le tonus du sphincter rectal.
direct
inhibent
augmentent
Diphenoxylate (Lomotil) ou Lopéramide (Imodium)? a) le plus absorbé b) le plus utilisé c) contient des métabolites actifs d) le plus puissant e) le plus rapide et le plus long f) ajout atropine pour effet anticholinergique
Diphenoxylate : a, c, f
Quelle est la poso pour opioïdes antidiarrhéiques?
2 cos stat puis 1 co après ch selle diarrhéique
Le diphenoxylate est une substance ___, qui ___ est/n’est pas? faite pour la prévention et tous les types de diarrhée.
contrôlée
n’est pas
Quel rx donne-t-on comme antiémétiques à la grossesse pour les nausées?
Doxylamine (Diclectin avec pyridoxine)
A) Estomac
B) Anti-nauséeux
1) anti-H1
2) anti-H2
A2
Les anti-H1 agissent sur le noyau ___ et causent surtout ___ et ___ (E2)
vestibulaire
somnolence (attention personnes âgées)
bouche sèche
Quels sont les 2 E2 paradoxaux pour les enfants prenant du dimenhydrinate (Gravol)?
excitation, nervosité
Le dimenhydrinate ne peut pas causer de dépendance. V ou F?
F
Doxylamine, V ou F?
a) comprimé à formulation retard donc ne doit pas être coupé
b) doit être prn slmt
a) V
b) F, jamais
Poso - doxylamine
+ max
1 à 4 co/jour, max 8
CI pour scopolamine (transderm-v)
personnes âgées
poso - scopolamine
+ max
1 timbre aux 3 jours, max 2 timbres consécutifs
Siméthicone/diméthicone (Ovol) et alpha d-galactosidase (Beano) sont des ___
antiflatulents
A) Siméthicone/diméthicone
B) a d-galactosidase
1) remplace enzyme pour clivage féculents, pas d’E2, prendre aux repas
2) antimoussant, facilite évacuation, coliques bébé, association avec antiacide
A2
Les antiacides, les IPP et les antiH sont tous doses-dépendants. V ou F?
V
Les cos d’IPP sont gastrorésistants, mais ils peuvent être à dissolution rapide pour 2 groupes en particulier, lesquels?
Dysphagie
Tube nasogastrique
Quel rx est un dérivé de la belladone (antichol) ?
Scopolamine
Peu de neurotransmetteurs sont impliqués dans les antiémétiques. V ou F?
F, bcp
La ranitidine n’affecte pas le SNC. V ou F?
F (truc : -tidine donc antiH, mais pas tous les antiH qui touchent le SNC)
Avec quel groupe de personnes faut-il faire attention avec le sucralfate?
IR
