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Syst digestif > Laxatifs > Flashcards

Laxatifs Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un cathartiques?

A

purgatif

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Q

À doses trop élevées, les laxatifs ont un effet cathartique pour certains. V ou F?

A

V

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3
Q

Une évacuation complète des matières fécales de l’intestin est nécessaire pour être en mesure de visualiser les parois. V ou F?

A

V

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4
Q

Pourquoi est-il important de traiter les constipations?

A

Inconfort mais surtout occlusions, possibilité de perforation intestinale puis infection

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5
Q

Combien doit-on avoir de critères parmi les suivants pour être diagnostiqué avec une constipation fonctionnelle chronique?
Pour combien de semaines minimum dans la dernière année?

Effort pour déféquer
Selles dures
Sensation d'évacuation non complète
Sensation d'obstruction anorectale
Manœuvres manuelles
(tous ces critères à plus de 25% du temps)
Moins de 3 selles/sem
A

minimum 2 critères

minimum 12 sem dans l’année (3 mois)

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6
Q

Qu’est-ce qu’un fécalome? Quel est son risque?

A

Amas de selles causant un blocage. Seul des sécrétions visqueuses sont évacuées. Risque de perforation intestinale.

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7
Q

Comment appelle-t-on les agents de lest ou les mucilages? Que sont-ils?

A

agents de masse

fibres

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8
Q 
A) Agents de masse
B) Agents émollients/surfactants
C) Agents lubrifiants
D) Agents stimulants
E) Agents salins
F) Agents osmotiques

1) Huile minérale lourde
2) Docusate de Na ou de Ca
3) Lactulose, glycérine, PEG
4) Psyllium, gommes, méthylcellulose, polycarbophile de Ca, son
5) Sennosides, bisacodyl, cascara Sagrada, huile de ricin
6) Citrate/hydroxyde/sulfate de Mg, phosphate/tartrate de Na

A

A4, B2, C1, D5, E6, F3

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9
Q

A) Agents salins
B) Agents osmotiques

1) Agents hyperosmotiques
2) Agents osmotiques (agents sucrés)

A

A2, B1

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10
Q

Tous les produits ont 1 seul ingrédient actif. V ou F?

A

F, plusieurs ingrédients actifs avec plusieurs mécanismes possible

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11
Q

Mécanisme - Agents de masse

Se ___ au contact de l’eau, ce qui ___ la masse fécale et qui ___ le réflexe de ___

A

gonfle
augmente
stimule
défécation

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12
Q

Pour les agents de masse, le délai d’action est court. V ou F?

A

F, 12-72h

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13
Q

Que faut-il conseiller de faire avec les agents de masse?

A

Boire beaucoup d’eau

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14
Q

Quelle est la meilleure solution d’éviter les effets secondaires des agents de masse? Nommez-en quelques-uns.

A

Commencer Tx à petites doses

Ballonnement, flatulence, inconfort abdominal, réactions allergiques avec psyllium

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15
Q

Précautions agents de masse

Patients avec problèmes de ___
Peut influencer ___ de certains ___
Attention aux ___ de certains produits

A

déglutition
absorption Rx
calories

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16
Q

Contre-indications agents de masse

___ partielle du ___
___
Patients avec restriction ___

A

obstruction, TGI
dysphagie
hydrique

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17
Q

Quel agent de masse est le plus étudié et le plus recommandé, et qui a un léger effet hypocholestérolémiant?

A

Psyllium

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18
Q

Le premier effet secondaire du calcium est la constipation, mais il existe des formes de Metamucil avec du Ca. V ou F?

A

V

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19
Q

Les agents de masse sont sécuritaires même à long terme. C’est le 1er choix de Tx en général pour les contipations simples. Pour les constipations chroniques, l’effet peut prendre jusqu’à 2-3 mois pour apparaitre. V ou F?

A

V

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20
Q

Quand éviter les agents de masse?

  • Présence de ___
  • Effet ___ nécessaire
  • Personnes ___ qui boivent moins d’eau ou avec mobilité réduite
  • Avec ___ car risque d’obstruction intestinale
  • D___
A 
fécalome
rapide
âgées
opiacés
diabétiques
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21
Q

Mécanisme d’action émollients/surfactants

___ tension de surface entre eau et lipides ___ leur incorporation dans les selles, ce qui ___ les matières fécales.

A

diminution
favoriser
ramolit

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22
Q

Nommer les 2 émollients.

A

Docusate de Na (Colace)

Docusate de Ca (Surfak)

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23
Q

Le délai d’action du docusate est petit. V ou F?

A

F, 12-72h, comme agents de masse

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24
Q

A) Docusate de Na
B) Docusate de Ca

1) 100-500mg par jour die ou bid
2) 240-480mg par jour

A

A1, B2

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25
Q

Les doses sont plus stables avec le docusate de Na. V ou F?

A

F, Ca

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26
Q

Le docusate est moins efficace si on boit ou on bouge peu. V ou F?

A

V

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27
Q

Le docusate est un laxatif puissant et en général mal toléré. V ou F?

A

F, doux et bien toléré

utilisé pour constipation légère et PRÉVENTION

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28
Q

Quelles sont les recommandations sur les émollients?

A

Efficacité non prouvée, meilleure avec combinaison. Utilisation PRN non recommandée.

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29
Q

Exemple de combinaison : docusate + huile minérale. V ou F?

A

F, interaction! Mieux de combiner avec stimulant

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30
Q

Le docusate ___ l’absorption de l’huile minérale et présente un risque de toxicité ___ lorsque combiné avec cette huile.

A

augmente

hépatique

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31
Q

Aucune contre-indication (CI) pour les surfactants. V ou F?

A

V

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32
Q

Doit-on privilégier le docusate calcique ou sodique dans certaines situations comme l’HTA? (oui ou non) Si oui laquelle.

A

non, trop faible dose (5 mg) pour être problématique

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33
Q

Le docusate de Na est un peu plus cher. V ou F?

A

F, de Ca

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34
Q

Mécanisme agents lubrifiants.

___ la rétention du liquide dans l’intestin, ___ du matériel fécal et de la muqueuse, ___ de la masse fécale, ___ l’évacuation.

A

augmente
lubrification
augmentation
accélère

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35
Q

Huile minérale lourde orale, lavement et association glycérine/émulsion d’huile minérale sont tous des exemples d’agents lubrifiants. V ou F?

A

V

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36
Q

Quel conseil doit-on donner lors d’utilisation d’agents lubrifiants?

A

Se coucher sur le côté gauche (ça dégage l’ampoule rectale)

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37
Q

Le délai d’action des agents lubrifiants est petit. V ou F?

A

V, petit à intermédiaire (6-8h oral et 2-15 min lavement)

38
Q

A) Huile minérale lourde
B) Agarol (huile minérale + glycérine
C) Lavement

1) 10-20 ml die
2) 15-45 ml die

A

A2, B1, C2

39
Q

Quels sont les E2 des agents lubrifiants?

  • ___
  • ___ rectal
  • ___ lipoïde
  • ___ absorption des vit liposolubles
A

crampes
suintement (prurit anal, irritation)
pneumonie si donné le soir
diminution (attention vieux et enfants)

40
Q

On peut associer les agents lubrifiants aux émollients. V ou F?

A

F, sinon augmentation absorption huile minérale

41
Q

CI - agents lubrifiants

  • ___
  • maladie ___ ___
  • ___ rectaux
  • ___
A

stomies
intestinale obstructive
saignements
dysphagie

42
Q

On utilise les agents lubrifiants pour la constipation chronique. V ou F?

A

F

43
Q

Durée limite d’utilisation consécutive d’agents lubrifiants?

A

7 jours max

44
Q

Les agents lubrifiants sont utiles en présence fécalome et pour diminuer l’effort à la défécation. V ou F?

A

V

45
Q

Attention, si on mélange agents lubrifiants et warfarine, il y a ___ de l’absorption de vitamine _ et le RNI peut ___

A

diminution
K
augmenter

46
Q

A) Huile minérale légère
B) Huile minérale lourde

1) pour administration orale et rectale
2) pour préparations stériles ophtalmiques, optiques, topiques, plus toxique, ne PAS administrer PO.

A

A2, B1

47
Q

Mécanisme agents stimulants

___ activité propulsive péristaltique, effet direct sur l’___ de la muqueuse, effet sur le plexus nerveux de muscle ___ intestinal, ___ d’absorption d’eau, ce qui ___ le liquide intestinal.
Il y a ___ physique rectale pour le suppositoire de ___

A 
augmente
irritation
lisse
diminution
augmente
distension
bisacodyl
48
Q 
Sennosides (Senokot)
Cascara Sagrada
Bisacodyl (Dulcolax)
Huile de castor/de ricin
Citrate de Mg
sont tous des agents stimulants. V ou F?
A

F, pas citrate de Mg

49
Q

A) Sennosides et bisacodyl
B) Huile de ricin
C) Suppositoire de bisacodyl

1) 15 min - 1h
2) 1-3 h
3) 6-12 h

A

A3, B2, C1

50
Q

Quels sont les E2 à court terme pour les agents stimulants?

A

Crampes, inconfort

diarrhée

irritation muqueuse rectale (suppositoire)

51
Q

Quels sont les E2 à long terme pour les agents stimulants?

A

Côlon cathartique

malabsorption

coloration de la muqueuse

distension physique rectale avec les supp

52
Q

CI - agents stimulants

3) + (1 à éviter

A

appendicite

maladie intestinale obstructive

saignements rectaux

à éviter : constipation chronique (non!)

53
Q

Les agents stimulants sont les premiers choix lors de prise d’/de ___

A

opiacés

54
Q

Les agents stimulants peuvent être utiles pour l’évacuation complète en vue d’un examen. V ou F?

A

V

55
Q

Pourquoi bannir

a) l’huile de ricin?
b) la cascara Sagrada?

A

a) irritation +++ du côlon et effet purgatif violent

b) efficacité et innocuité non démontrées

56
Q

Mécanisme - agents salins

Effet ___ des ions »
___ d’eau »
___ directe et ___ péristaltisme

A

hyperosmotique
rétention
stimulation
augmentation

57
Q

Le délai d’action est rapide pour les agents salins. V ou F?

A

V

58
Q

A) Sels de Mg
B) Phosphate de Na
C) Citrate de Mg et Tartrate de Na

1) 30 min - 6 h
2) - de 3 h
3) 6-12 h

A

A3, B1, C2

59
Q

Quel agent salin est le seul qui n’est pas purgatif et qui est lent?

A

Lait de magnésie

60
Q

Quel est le risque au niveau ionique des agents salins?

A

Débalancement électrolytique (hypokaliémie)

61
Q

Quels sont les E2 pour le phosphate de Na (5)?

A 
Déshydratation
Douleur abdominale
Nausées, vomi
Hyperphosphatémie
Cas d'IRA rapportés
62
Q

Quels sont les E2 pour les sels de Mg (3)?

A

Déshydratation
Nausées
Hypermagnésémie

63
Q

Précautions - agents salins

___ cardiaque

risque de ___

éviter chez moins de _ ans et attention chez plus de _ ans

interactions avec les ___ de ___ (quinolones, tétracyclines, digoxine)

A

insuffisance
déshydratation
18-55
sels de Mg

64
Q

CI - agents salins (4)

A

Appendicite
Maladie intestinale obstructive
Saignements rectaux
Insuffisance rénale

65
Q

Dans quels cas utilise-t-on le lait de magnésie?

A

constipation occasionnelle et effet rapide recherché, peu coûteux

66
Q

On peut utiliser le phosphate de Na comme préparation évacuante en vue d’un examen, mais pas le citrate de Mg et le tartrate de Na. V ou F?

A

F, inverse

67
Q

Mécanisme - agent osmotique - glycérine

Effet ___ + ___ locale »
___ d’eau »
___

A

hygroscopique
irritation
appel
évacuation

68
Q

Mécanisme - agent osmotique - lactulose

___ en acides organiques par les ___ »
Effet ___ »
___ d’eau dans les selles (ramollissement)

A

dégradation
bactéries
osmotique
augmentation

69
Q

A) Glycérine
B) Lactulose

1) 15 min - 1 h
2) 24-48 h

A

A1, B2

70
Q

E2 - agents osmotiques (3)

A

ballonnement
flatulence
crampes

diarrhée si dose trop élevée

71
Q

Précautions (groupes de personnes à faire attention) - agents osmotiques (2)

A

diabète

insuffisance rénale

72
Q

Le lactulose est moins sécuritaire que les agents salins. V ou F?

A

F

73
Q

Quel est le premier choix de Tx pour constipation avec fécalome ou constipation réfractaire?

A

Suppositoire de glycérine

74
Q

Qu’est-ce qui est préférable, lactulose ou glycérine? Pourquoi?

A

Glycérine, car lactulose est coûteux, moins pratique et très sucré

75
Q

Mécanisme - agent osmotique - PEG (sans électrolytes)

agent osmotique cause une ___ d’eau dans la lumière intestinale, ce qui ___ les selles et ___ le péristaltisme.

A

rétention
ramollit
augmente

76
Q

Le PEG sans électrolyte n’est pas absorbé et n’agit pas dans l’absorption ni la sécrétion des électrolytes. V ou F?

A

V

77
Q

Comment est le délai d’action pour le PEG sans électrolyte?

A

très lent, 2-4 j

78
Q

E2 - PEG sans électrolytes

(3)

A

nausées
crampes
diarrhée

mais très bien toléré en général

79
Q

Le PEG sans électrolytes est d’usage laxatif, pour constipation aigue ou chronique. V ou F?

A

V, mais préférablement utiliser max 1 sem

80
Q

Mécanisme - PEG avec électrolyte

___ liquide dans lumière intestinale par effet osmotique »
___ et nettoyage intestinal ___

A

augmentation
diarrhée
rapide

81
Q

Quelle est la différence de l’utilisation du PEG avec et sans électrolytes?

A

sans : laxatif

avec : évacuation intestinale pour examen

82
Q

E2 - PEG avec électrolytes

A 
Nausées
vomissements
ballonnement
distension abdominale
crampes
83
Q

Précautions - PEG avec électrolytes

patients recevant Rx pouvant ___ le risque d’anomalies ___

A

augmenter

électrolytiques

84
Q

CI - PEG avec électrolytes

A

Obstruction GI
Rétention gastrique
Perforation intestinale
Mégacôlon toxique

85
Q

Picosulfate/oxyde Mg/acide citrique est un mélange d’agents __ et __

A

stimulant ; salin

86
Q

Mécanisme - Picosulfate

___ liquide dans la lumière intestinale par effet osmotique » ___ et nettoyage intestinal ___

A

augmentation
diarrhée
rapide

MÊME mécanisme que PEG avec électrolytes

87
Q

Picosulfate : délai d’Action rapide. V ou F?

A

V

88
Q

Utilisation et précaution du picosulfate est la même que le PEG avec électrolytes. V ou F?

A

V

89
Q

Lavements / suppositoires

A) 1ère étape
B) 2e étape

1) phosphate de Na rectal (Fleet) ou lavement huileux + fragmentation manuelle
2) suppositoire de glycérine ou de bisacodyl

A

A2, B1

90
Q

Quand doit-on éviter les lavements et les suppositoires? (2)

A

Patients souffrant de neutropénie (manque de leucocytes)

Patients avec fissures anales

91
Q

Classer les agents stimulants du plus fort au plus faible.

1) sennosides
2) huile de ricin
3) bisacodyl

A

2, 3, 1

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