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Rx Microbio Flashcards

1
Q

Quelle est la différence entre une bactérie gram positif VS négatif?

A

Gram Négatif:
- Paroi cellulaire: Membrane externe, espace périplasmatique, couche de peptidoglycane mince –>Coloration rouge/rose

Gram positif:
- Couche de peptidoglycane épaisse –>Coloration bleu/mauve

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2
Q

Les morphologies bactériennes

A

Cocci gram +: en paire ou diplocoques, en amas, en chaînes
Cocci gram -: en paires ou diplocoques
Bâtonnets gram +: sporulés, lettres chinoises, longs et minces, embranchés
Bâtonnets gram -

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3
Q

Cocci gram +, quelles bactéries ?

A

Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus

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4
Q

Cocci gram + en amas, quelle bactérie?

A

Staphylococcus

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5
Q

Cocci gram + en paires, quelle bactérie?

A

Streptococcus pneumoniae

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6
Q

Cocci gram + en chaînettes, quelle bactérie?

A

Streptococcus ou enterococcus

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7
Q

Cocci gram nég, quelles bactéries ?

A

Neisseria meningitidis ou gonorrhea
Moxarella catarrhalis

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8
Q

Bâtonnets gram + lettres chinoises, quelles bactéries?

A

Corynebacterium (contaminant peau)

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9
Q

Bâtonnets gram + longs et minces, quelle bactérie ?

A

Listeria monocytogenes
Lactobacillus spp
Erysipelothrix spp

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10
Q

Bâtonnets gram + embranchés, quelle bactérie ?

A

Nocardia spp
Actinomyces spp

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11
Q

Bâtonnets gram + sporulés, quelle bactérie ?

A

Clostridium spp. dont C. diff
Bacillus spp. (contaminant peau)

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12
Q

Si vous êtes consultés pour bâtonnets gram +, quelle bactérie est-ce que vous devez avoir en tête (dangereux, fréquent)?

A

Listeria monocytogenes

surtout chez femmes enceintes: mortelle tant pour le bébé que pour la mère

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13
Q

Qu’est-ce qui détruit les spores?

A

Stérilisation, eau de javel, peroxyde d’hydrogène

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14
Q

Bâtonnets gram nég, quelles bactéries?

A

ENTÉROBACTÉRIES:
Escherichia coli
Proteus mirabilis
Klebsiella pneumoniae
Salmonella spp.
Shigella spp.
Yersinia enterocolitica
Enterobacter spp.

AUTRES:
Haemophilus influenzae
Pseudomonas aeruginosa
Stenotrophomonas maltophilia
Acinetobacter baumanii
Pasteurella multocida
Bacteroides fragilis (anaérobie stricte)

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15
Q

Quelle est la différence entre les bactéries anaérobes strictes vs facultatives?

A
  • Strictes sont tuées par l’oxygène. Il
    faut les mettre dans un lieu où l’on aura remplacé l’O2 par de l’azote pour leur croissance
  • Anaérobies facultatives peuvent croître en présence ou en l’absence d’O2
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16
Q

Nommez des bactéries anaérobiques strictes
(passe pas beaucoup de temps à mémoriser ça)

A

Clostridium
Bactéricides fragilis
Strep anaerobius

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17
Q

Nommez des bactéries anaérobiques facultatives (passe pas beaucoup de temps à mémoriser ça)

A

Entérobactéries
Strep B-hémolytiques (groupe A,B,C,G)
Strept viridans
Bacillus anthracis
Enterococcus
Staphylococcus

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18
Q

Quels sont les 4 principaux mécanismes d’action des antibiotiques?

A

Interférence avec la synthèse de la paroi cellulaire
Interférence avec la synthèse de protéines
Interférence avec la synthèse d’ADN
Inhibition de la synthèse de métabolites essentiels

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19
Q

Quels antibiotiques attaquent la paroi cellulaire?

A

ß-lactamines
* Pénicillines, céphalosporines, monobactam, carbapénems, +/- inhibiteurs

Glycopeptides et autres
* Vancomycine
* Daptomycine

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20
Q

Vrai ou faux? La vancomycine s’attaque à la paroi cellulaire

A

Vrai

EXAMEN

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21
Q

Mécanisme d’action des ß-lactamines

A

Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire
* Attachement covalent avec PBP
* Empêche attachement des chaînes de peptigoglycans entre-elles
* Bactéricide. Ultimement cause la lyse de la cellule.

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22
Q

Mécanisme d’action des glycopeptides

A

Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire par un mécanisme différent que les ß-lactamines

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23
Q

Quels antibiotiques s’attaquent aux ribosomes?

A

Aminoglycosides: Amikacine, genta, tobra
Macrolides: Érythro, azithro, clarithro
Tétracyclines: Tétracycline, minocycline, doxycycline
Clindamycine
Linezolid

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24
Q

Par quel mécanisme les antibiotiques attaquant les ribosomes agissent-ils?

A

Inhibe la synthèse des protéines
* Empêchent traduction et/ou transcription de l’ARN messager à divers endroits
* Peu d’interférence avec ribosomes eucaryotes.
* Souvent bactériostatiques, parfois bactéricides.

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25
Quels antibiotiques agissent sur la réplication ou réparation de l’ADN ?
Quinolones Septra
26
Par quel mécanisme les antibiotiques inhibiteurs de l’ADN agissent-ils?
Inhibition des enzymes DNAgyrase et Topoisomérase IV DNAgyrase: structure hélicoïdiale de l'ADN nécessaire dans sa réplication Topoisomérase IV: Ségrégation de l'ADN
27
Quel mécanisme d’action pour le septra (TMP-Sulfa)?
inhibe synthèse des acides nucléiques (des folates/purines aka A et G dans l'ADN)
28
Quand on trouve un strepto A dans une gorge, est-ce qu’on fait un antibiogramme?
Non, pas de strepto A trouvé qui est résistant à la pénicilline
29
Femme enceinte avec syphilis, quelle premier choix ?
Pénicilline
30
Est-ce que les pénicillines couvrent SARM?
NON, les SARM sont résistants à (presque) TOUTES les beta-lactamines
31
Couverture du pénicilline
Strep b-hémolytique (A, B, C, G), S. pneumoniae, N meningitidis, Anaérobies (ORL), T. pallidum
32
Couverture du cloxacillline
Staph aureus sensibles à l'oxacilline (non SARM) souvent prescrit pour bactériémie à staph aureus avec atteinte SNC
33
Couverture de l'Ampi/Amox?
Idem à péni + Entérocoques + Salmonella/Shigella, H influenzae (70%), qq E.coli & P. mirabilis PAS S. aureus
34
Couverture de l'Amoxicilline-Acide clavulanique
Couverture pénicilline + cloxacilline + amoxicillin + Moraxella catarrhalis + H influenzane (> 95%) PAS DE COUVERTURE P.AERUGINOSA
35
Couverture de la Pip-tazo
Idem à amoxicilline-acide clavulanique + Plupart des entérobactéries + Beaucoup d'autres BGN tel que P. aeruginosa + Beaucoup de bactéries anaérobies
36
Quel antibio couvre pseudomonas ?
Pip-tazo, ceftazidime
37
Quels sont les céphalosporines du 1ère génération?
Céfazolin, Céphalexine, Céfadroxil
38
Qu'est-ce que les céphalosporine de 1ère gen couvre?
SBH/SASO Qq E.coli, K. pneumoniae, P. mirabilis
39
Céphalosporine 1ière génération généralement utilisées pour quoi?
Infections de la peau et tissus mous Prophylaxies chirurgicales Peut être utilisé pour les infections urinaires basses (cystites) quand on a l'id et l'antibiogramme
40
Quel ATB PO avec le plus large spectre ?
Clavulin
41
Quels sont les céphalosporines de 3e gen?
Ceftriaxone, Cefotaxime, Céfixime, Ceftazidime
42
Dans quels cas utilise-t-on céphalosporines 3e génération (ceftri, céfotaxime)?
Utilisées pour le traitement des méningites et des pneumonies acquises en communauté (hospitalisés) * Céfotaxime chez nouveau né * Ceftriaxone chez l’adulte (traverse bien la barrière hémato-encéphalique)
43
Couverture de la ceftriaxone et céfotaxime (céphalosporines 3e gen)
- Couverture large qui inclut plusieurs cocci Gram+ et plusieurs entérobactéries. - Couverture aussi de H. influenzae et N. meningitidis
44
Ceftazidime (céphalosporine de 3e gen) a une excellente activité contre quelle bactérie?
Pseudomonas aeruginosa
45
Céphalosporine de 5e gen
Ceftobiprole
46
Couverture du Ceftobiprole
SARM
47
Quelle est la seule b-lactamine avec activité anti-SARM?
Ceftobiprole (Céphalosporine 5 gen)
48
Couverture des carbapénèmes
Couverture de Pip-tazo + certaines entérobactéries résistantes + certains P. aeruginosa MAIS perte de certains P. aeruginosa
49
Est-ce que le méropénème couvre l'E. faecalis?
Non
50
Quelle carbapénème couvre l'E. faecalis?
Imipénème
51
Qu'est-ce que l'Ertapénème ne couvre pas?
E. faecalis, P. aeruginosa
52
Effets secondaires de b-lactamines
* Gastro-intestinaux * Diarrhée (surtout acide clavulanique) * Néphrite interstitielle (rare) * Neutropénie (pipéracilline-tazobactam) (rare) * Allergie - Anaphylaxie (0.05%), Toujours questionner le type de réaction
53
Quels ATB sont des macrolides ?
Érythromycine, Clarithromycine, Azithromycine
54
Quand faut-il faire un antibiogramme post culture de gorge pour strept ?
Quand patient est allergique aux pénicillines. On aimerait faire une culture de gorge parce qu'il y a des strep et pneumocoque résistants à l'azithromycine.
55
Couverture de l'azithromycine
Streptocoque Pneumocoque Atypique (Legionella, Mycoplasma, Chlamydophila pneumoniae) Campylobacter Chlamydia Bon agent pour les pneumonies
56
Quels effets secondaires des macrolides (azithro) ?
Gastro (No, Vo, diarrhée) Allongement du QTc Clostridium Difficile!
57
Aminoglycosides
Gentamicine Tobramycine Amikacine
58
Couverture aminoglycosides (EXAMEN)
- Bâtonnets Gram négatif aérobies * Entérobactéries * Pseudomonas aeruginosa - PAS DE COUVERTURE DE GRAM POSITIF NI DES ANAÉROBES
59
Que faut-il être prudent lorsqu’on prescrit des aminosides ?
Ajustement de la dose en fonction de la clairance de créatinine (Vu élimination rénale) Dosage pré-dose (parfois post) Profil vraiment pire des effets secondaires
60
Effets secondaires des aminoglycosides? Lequel est irréversible? Un des profils les plus pire des ATB!
- Néphrotoxicité = réversible - Ototoxicité = irréversible! (Surdité, Troubles d'équilibre) - Problème de jonction neuro-musculaire
61
Quels ATB sont des quinolones ?
Ciprofloxacine Lévofloxacine Moxifloxacine
62
Quelle est l'avantage des quinolones en regard à leur mode d'utilisation?
Excellent biodisponibilité! (IV = PO)
63
Est-ce que la moxifloxacin couvre pseudomonas ? EXAMEN
NON
64
Quel spectre du cipro?
Plusieurs entérobactéries P aeruginosa (seul ATB PO pour cette bactérie)!
65
Couverture du levofloxacin et moxifloxacine
Plus de couverture Gram positif (S. pneumoniae, SBH, S. aureus) Moxifloxacine: pas de couverture P. aeruginosa et pas d’excrétion dans l’urine. Meilleure couverture anaérobie donc pas à donner si infection urinaire ou P. aeruginosa
66
Effets secondaires des quinolones?
Effets SNC (délirium?) Tendinopathies Attention au calcium/magnésium/aluminum: empêche absorption C. difficile
67
Seule utilisation de vanco PO ? vu aucune absorption de la forme orale
C. diff!
68
Spectre de la vancomycine (glycopeptide)?
Bactéries Gram positif * Staphylocoques (incluant SARM) * Entérocoques (autres que ERV) * Pneumocoques * Streptocoques * Clostridium difficile (po seulement)
69
Quels circonstances on prescrit Vancomycine IV?
Utiliser lorsqu’on a pas le choix i.e. : - Germe résistant * Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline * Staphylococcus coagagulase négative * Entérocoque résistant à l’ampicilline - Patient avec allergie majeure à la pénicilline
70
Comment prescrire vancomycine?
Besoin dose de charge Besoin de dosage (Pré 4e dose, Visons entre 15-20 mg/L pour infections à SARM)
71
Effets secondaires d'une Vancomycine
- Éruption cutanée relative à la vitesse de perfusion (Red man syndrome - dégranulation des mastocytes) - Néphrotoxicité (moins fréquent)
72
Couverture TMP/SMX
* Staphylococcus aureus * Streptococcus pneumoniae * (Pas?) Streptococcus pyogenes * Plusieurs entérobactéries * Stenotrophomonas maltophilia * Certains parasites (P. jirovecii)
73
Effets secondaires Septra
* Gastro-intestinal: no, vo * Rash * Atteinte moelle osseuse (GB, PLT) * Néphrotoxicité (hyperkaliémie) - Attention à la « fausse » augmentation de la créatinine (10%)
74
Quels ATB sont inefficaces dans l’urine?
Clindamycine Macrolides Moxifloxacine

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