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Rx Microbio Flashcards

1
Q

Quelle est la différence entre une bactérie gram positif VS négatif?

A

Gram Négatif:
- Paroi cellulaire: Membrane externe, espace périplasmatique, couche de peptidoglycane mince –>Coloration rouge/rose

Gram positif:
- Couche de peptidoglycane épaisse –>Coloration bleu/mauve

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Q

Les morphologies bactériennes

A

Cocci gram +: en paire ou diplocoques, en amas, en chaînes
Cocci gram -: en paires ou diplocoques
Bâtonnets gram +: sporulés, lettres chinoises, longs et minces, embranchés
Bâtonnets gram -

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Q

Cocci gram +, quelles bactéries ?

A

Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus

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4
Q

Cocci gram + en amas, quelle bactérie?

A

Staphylococcus

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5
Q

Cocci gram + en paires, quelle bactérie?

A

Streptococcus pneumoniae

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6
Q

Cocci gram + en chaînettes, quelle bactérie?

A

Streptococcus ou enterococcus

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7
Q

Cocci gram nég, quelles bactéries ?

A

Neisseria meningitidis ou gonorrhea
Moxarella catarrhalis

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8
Q

Bâtonnets gram + lettres chinoises, quelles bactéries?

A

Corynebacterium (contaminant peau)

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9
Q

Bâtonnets gram + longs et minces, quelle bactérie ?

A

Listeria monocytogenes
Lactobacillus spp
Erysipelothrix spp

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10
Q

Bâtonnets gram + embranchés, quelle bactérie ?

A

Nocardia spp
Actinomyces spp

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11
Q

Bâtonnets gram + sporulés, quelle bactérie ?

A

Clostridium spp. dont C. diff
Bacillus spp. (contaminant peau)

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12
Q

Si vous êtes consultés pour bâtonnets gram +, quelle bactérie est-ce que vous devez avoir en tête (dangereux, fréquent)?

A

Listeria monocytogenes

surtout chez femmes enceintes: mortelle tant pour le bébé que pour la mère

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13
Q

Qu’est-ce qui détruit les spores?

A

Stérilisation, eau de javel, peroxyde d’hydrogène

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14
Q

Bâtonnets gram nég, quelles bactéries?

A

ENTÉROBACTÉRIES:
Escherichia coli
Proteus mirabilis
Klebsiella pneumoniae
Salmonella spp.
Shigella spp.
Yersinia enterocolitica
Enterobacter spp.

AUTRES:
Haemophilus influenzae
Pseudomonas aeruginosa
Stenotrophomonas maltophilia
Acinetobacter baumanii
Pasteurella multocida
Bacteroides fragilis (anaérobie stricte)

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15
Q

Quelle est la différence entre les bactéries anaérobes strictes vs facultatives?

A
  • Strictes sont tuées par l’oxygène. Il
    faut les mettre dans un lieu où l’on aura remplacé l’O2 par de l’azote pour leur croissance
  • Anaérobies facultatives peuvent croître en présence ou en l’absence d’O2
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16
Q

Nommez des bactéries anaérobiques strictes
(passe pas beaucoup de temps à mémoriser ça)

A

Clostridium
Bactéricides fragilis
Strep anaerobius

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17
Q

Nommez des bactéries anaérobiques facultatives (passe pas beaucoup de temps à mémoriser ça)

A

Entérobactéries
Strep B-hémolytiques (groupe A,B,C,G)
Strept viridans
Bacillus anthracis
Enterococcus
Staphylococcus

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18
Q

Quels sont les 4 principaux mécanismes d’action des antibiotiques?

A

Interférence avec la synthèse de la paroi cellulaire
Interférence avec la synthèse de protéines
Interférence avec la synthèse d’ADN
Inhibition de la synthèse de métabolites essentiels

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19
Q

Quels antibiotiques attaquent la paroi cellulaire?

A

ß-lactamines
* Pénicillines, céphalosporines, monobactam, carbapénems, +/- inhibiteurs

Glycopeptides et autres
* Vancomycine
* Daptomycine

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20
Q

Vrai ou faux? La vancomycine s’attaque à la paroi cellulaire

A

Vrai

EXAMEN

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21
Q

Mécanisme d’action des ß-lactamines

A

Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire
* Attachement covalent avec PBP
* Empêche attachement des chaînes de peptigoglycans entre-elles
* Bactéricide. Ultimement cause la lyse de la cellule.

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22
Q

Mécanisme d’action des glycopeptides

A

Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire par un mécanisme différent que les ß-lactamines

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23
Q

Quels antibiotiques s’attaquent aux ribosomes?

A

Aminoglycosides: Amikacine, genta, tobra
Macrolides: Érythro, azithro, clarithro
Tétracyclines: Tétracycline, minocycline, doxycycline
Clindamycine
Linezolid

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24
Q

Par quel mécanisme les antibiotiques attaquant les ribosomes agissent-ils?

A

Inhibe la synthèse des protéines
* Empêchent traduction et/ou transcription de l’ARN messager à divers endroits
* Peu d’interférence avec ribosomes eucaryotes.
* Souvent bactériostatiques, parfois bactéricides.

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25
Q

Quels antibiotiques agissent sur la réplication ou réparation de l’ADN ?

A

Quinolones
Septra

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26
Q

Par quel mécanisme les antibiotiques inhibiteurs de l’ADN agissent-ils?

A

Inhibition des enzymes DNAgyrase et Topoisomérase IV

DNAgyrase: structure hélicoïdiale de l’ADN nécessaire dans sa réplication

Topoisomérase IV: Ségrégation de l’ADN

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27
Q

Quel mécanisme d’action pour le septra (TMP-Sulfa)?

A

inhibe synthèse des acides nucléiques (des folates/purines aka A et G dans l’ADN)

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28
Q

Quand on trouve un strepto A dans une gorge, est-ce qu’on fait un antibiogramme?

A

Non, pas de strepto A trouvé qui est résistant à la pénicilline

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29
Q

Femme enceinte avec syphilis, quelle premier choix ?

A

Pénicilline

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30
Q

Est-ce que les pénicillines couvrent SARM?

A

NON, les SARM sont résistants à (presque) TOUTES les beta-lactamines

31
Q

Couverture du pénicilline

A

Strep b-hémolytique (A, B, C, G), S. pneumoniae, N meningitidis, Anaérobies (ORL), T. pallidum

32
Q

Couverture du cloxacillline

A

Staph aureus sensibles à l’oxacilline (non SARM)
souvent prescrit pour bactériémie à staph aureus avec atteinte SNC

33
Q

Couverture de l’Ampi/Amox?

A

Idem à péni + Entérocoques + Salmonella/Shigella, H influenzae (70%), qq E.coli & P. mirabilis
PAS S. aureus

34
Q

Couverture de l’Amoxicilline-Acide clavulanique

A

Couverture pénicilline + cloxacilline + amoxicillin
+ Moraxella catarrhalis
+ H influenzane (> 95%)
PAS DE COUVERTURE P.AERUGINOSA

35
Q

Couverture de la Pip-tazo

A

Idem à amoxicilline-acide clavulanique
+ Plupart des entérobactéries
+ Beaucoup d’autres BGN tel que P. aeruginosa
+ Beaucoup de bactéries anaérobies

36
Q

Quel antibio couvre pseudomonas ?

A

Pip-tazo, ceftazidime

37
Q

Quels sont les céphalosporines du 1ère génération?

A

Céfazolin, Céphalexine, Céfadroxil

38
Q

Qu’est-ce que les céphalosporine de 1ère gen couvre?

A

SBH/SASO
Qq E.coli, K. pneumoniae, P. mirabilis

39
Q

Céphalosporine 1ière génération généralement utilisées pour quoi?

A

Infections de la peau et tissus mous
Prophylaxies chirurgicales
Peut être utilisé pour les infections urinaires basses (cystites) quand on a l’id et l’antibiogramme

40
Q

Quel ATB PO avec le plus large spectre ?

A

Clavulin

41
Q

Quels sont les céphalosporines de 3e gen?

A

Ceftriaxone, Cefotaxime, Céfixime, Ceftazidime

42
Q

Dans quels cas utilise-t-on céphalosporines 3e génération (ceftri, céfotaxime)?

A

Utilisées pour le traitement des méningites et des pneumonies acquises en communauté (hospitalisés)
* Céfotaxime chez nouveau né
* Ceftriaxone chez l’adulte
(traverse bien la barrière hémato-encéphalique)

43
Q

Couverture de la ceftriaxone et céfotaxime (céphalosporines 3e gen)

A
  • Couverture large qui inclut plusieurs cocci Gram+ et plusieurs entérobactéries.
  • Couverture aussi de H. influenzae et N. meningitidis
44
Q

Ceftazidime (céphalosporine de 3e gen) a une excellente activité contre quelle bactérie?

A

Pseudomonas aeruginosa

45
Q

Céphalosporine de 5e gen

A

Ceftobiprole

46
Q

Couverture du Ceftobiprole

A

SARM

47
Q

Quelle est la seule b-lactamine avec activité anti-SARM?

A

Ceftobiprole (Céphalosporine 5 gen)

48
Q

Couverture des carbapénèmes

A

Couverture de Pip-tazo
+ certaines entérobactéries résistantes
+ certains P. aeruginosa
MAIS perte de certains P. aeruginosa

49
Q

Est-ce que le méropénème couvre l’E. faecalis?

A

Non

50
Q

Quelle carbapénème couvre l’E. faecalis?

A

Imipénème

51
Q

Qu’est-ce que l’Ertapénème ne couvre pas?

A

E. faecalis, P. aeruginosa

52
Q

Effets secondaires de b-lactamines

A
  • Gastro-intestinaux
  • Diarrhée (surtout acide clavulanique)
  • Néphrite interstitielle (rare)
  • Neutropénie (pipéracilline-tazobactam) (rare)
  • Allergie - Anaphylaxie (0.05%), Toujours questionner le type de réaction
53
Q

Quels ATB sont des macrolides ?

A

Érythromycine, Clarithromycine, Azithromycine

54
Q

Quand faut-il faire un antibiogramme post culture de gorge pour strept ?

A

Quand patient est allergique aux pénicillines. On aimerait faire une culture de gorge parce qu’il y a des strep et pneumocoque résistants à l’azithromycine.

55
Q

Couverture de l’azithromycine

A

Streptocoque
Pneumocoque
Atypique (Legionella, Mycoplasma, Chlamydophila pneumoniae)
Campylobacter
Chlamydia

Bon agent pour les pneumonies

56
Q

Quels effets secondaires des macrolides (azithro) ?

A

Gastro (No, Vo, diarrhée)
Allongement du QTc
Clostridium Difficile!

57
Q

Aminoglycosides

A

Gentamicine
Tobramycine
Amikacine

58
Q

Couverture aminoglycosides (EXAMEN)

A
  • Bâtonnets Gram négatif aérobies
  • Entérobactéries
  • Pseudomonas aeruginosa
  • PAS DE COUVERTURE DE GRAM POSITIF NI DES
    ANAÉROBES
59
Q

Que faut-il être prudent lorsqu’on prescrit des aminosides ?

A

Ajustement de la dose en fonction de la clairance de créatinine (Vu élimination rénale)
Dosage pré-dose (parfois post)

Profil vraiment pire des effets secondaires

60
Q

Effets secondaires des aminoglycosides? Lequel est irréversible? Un des profils les plus pire des ATB!

A
  • Néphrotoxicité = réversible
  • Ototoxicité = irréversible! (Surdité, Troubles d’équilibre)
  • Problème de jonction neuro-musculaire
61
Q

Quels ATB sont des quinolones ?

A

Ciprofloxacine
Lévofloxacine
Moxifloxacine

62
Q

Quelle est l’avantage des quinolones en regard à leur mode d’utilisation?

A

Excellent biodisponibilité! (IV = PO)

63
Q

Est-ce que la moxifloxacin couvre pseudomonas ? EXAMEN

A

NON

64
Q

Quel spectre du cipro?

A

Plusieurs entérobactéries
P aeruginosa (seul ATB PO pour cette bactérie)!

65
Q

Couverture du levofloxacin et moxifloxacine

A

Plus de couverture Gram positif (S. pneumoniae, SBH, S. aureus)

Moxifloxacine: pas de couverture P. aeruginosa et pas d’excrétion dans l’urine. Meilleure couverture anaérobie
donc pas à donner si infection urinaire ou P. aeruginosa

66
Q

Effets secondaires des quinolones?

A

Effets SNC (délirium?)
Tendinopathies
Attention au calcium/magnésium/aluminum: empêche absorption

C. difficile

67
Q

Seule utilisation de vanco PO ? vu aucune absorption de la forme orale

A

C. diff!

68
Q

Spectre de la vancomycine (glycopeptide)?

A

Bactéries Gram positif
* Staphylocoques (incluant SARM)
* Entérocoques (autres que ERV)
* Pneumocoques
* Streptocoques
* Clostridium difficile (po seulement)

69
Q

Quels circonstances on prescrit Vancomycine IV?

A

Utiliser lorsqu’on a pas le choix i.e. :
- Germe résistant
* Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline
* Staphylococcus coagagulase négative
* Entérocoque résistant à l’ampicilline
- Patient avec allergie majeure à la pénicilline

70
Q

Comment prescrire vancomycine?

A

Besoin dose de charge

Besoin de dosage (Pré 4e dose, Visons entre 15-20 mg/L pour infections à SARM)

71
Q

Effets secondaires d’une Vancomycine

A
  • Éruption cutanée relative à la vitesse de perfusion (Red man syndrome - dégranulation des mastocytes)
  • Néphrotoxicité (moins fréquent)
72
Q

Couverture TMP/SMX

A
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus pneumoniae
  • (Pas?) Streptococcus pyogenes
  • Plusieurs entérobactéries
  • Stenotrophomonas maltophilia
  • Certains parasites (P. jirovecii)
73
Q

Effets secondaires Septra

A
  • Gastro-intestinal: no, vo
  • Rash
  • Atteinte moelle osseuse (GB, PLT)
  • Néphrotoxicité (hyperkaliémie)
  • Attention à la « fausse » augmentation de la créatinine (10%)
74
Q

Quels ATB sont inefficaces dans l’urine?

A

Clindamycine
Macrolides
Moxifloxacine

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