Pharmaco Gastro Flashcards
Quels types de Rx peut-on utiliser contre l’acidité gastrique ?
Antiacides
Anti-H2
Inhibiteur de la pompe à proton (IPP)
Quels sont les processus physiologiques qui mènent à la production d’HCl provoquant l’acidité gastrique et qui peuvent être ciblés par des Rx?
Nerf vague via l’Ach stimule directement les cellules pariétales qui produisent le HCl
Le nerf vague stimule aussi les les cellules G (sécrètent gastrine) qui stimulent à leur tour les cellules pariétales
Le nerf vague stimule finalement les cellules ECL qui relâchent de l’histamine et stimulent les cellules pariétales
Comment fonctionnent les antiacides ?
Nommez les produits dans cette catégorie
Effet de tamponnage de l’HCl mais n’empêchent pas sa production à partir d’ions Ca++ / Mg+ / Al+
Carbonate de clacium (Tums) –> 2HCl + CaCO3 =-> CaCl2 + CO2 + H2O
Magnesium (Maalox) –> tamponne comme tums
Acide alginique (Gaviscon avec Mg+ ou Al+) –> se loge et à “neutralise” l’acid pocket dans le fundus gastrique proximal
Sucralfate (Amphogel) –> à base d’alu / visqueux qui adhère à la muqueuse et fait barrière physique + inhibe action de la pepsine et absorbe sels biliaires
Dans l’ordre de plus au moins efficace classez les anti-acides
Ca >Mg >Al
Quels sont les E2 des antiacides ?
Mg –> diarrhée
Al –> constipation et accumulation en IRC
Ca –> potentiel milk-alcali syndrome (triade hyperCa / alcalose métabolique /IRA)
Quelles interactions médicamenteuses existent avec les antiacides ?
comme il s’agit de cations (Fe / Ca) –> peuvent chélater certains Rx notamment le cipro et le synthroid
Le ketoconazole (et les -azoles en général) sont mal absorbés quand on élève le pH gastrique avec des antiacides
Quels sont les E2 et précautions à considérer avec les anti-H2 ?
Peu d’E2 francs mais…
Métabolisme hépatique –> interactions avec valium / warfarine / phenytoine (surtout cimétidine)
Tachyphylaxie à long terme (effet échappatoire)
Métabolismes des IPP
Métabolisme hépatique avec 2C19 et 3A4
