ruptura prematura de las membranas corioamnioticas Flashcards
definicion
Salida de liquido amniotico a traves de una solución de continuidad de las membranas ovulares en embarazos mayores de 20 semanas y menos de 37
y/o por lo menos 2 horas antes del inicio del trabajo de parto
factores de riesgo
Antecedente ruptura prematura de membranas
Infeccion del tracto genital
Infeccion intra-amniotica
Tabaquismo en embarazo
fisiopatologia y etiologia
La ruptura es precedida de una elevacion de la metaloproteina MMP (9, 2, 3), asi como una elevacion en la actividad de colagenasas + una disminucion en la concetracion del inhibidor tisular de metaloproteinasas
que le hace la elevacion de la metaloproteina a las membranas
El incremento en MMP y colagenasa causa apoptosis de las celulas epiteliales del amnos y trofoblasto del corion
Hay mas apoptosis en las memebranas que estan en contacto con el cervix
diagnostico
clinica, salida de liquido amniotico
que preubas de laboratorio se deben realizar
cristalografia
prueba de flama
prueba de nitrazina
USG
en que consiste la cristalografia
se toma una muestra del fondo de saco vaginal
NO PONER lLUBRICANTE, antisepticos porq puede contaminar la muestra y dar falsos positivos
en que consiste la prueba de flama
se toma la muestra y se flamea el portaobjeto por lado contrario a donde se coloco la muestra
Positiva si se torna de color blanco
en que consiste la prueba de nitrazina
El ph del liq amniotico se encuentra en rangos de 7- 7.7 (ph vaginal 3.8 - 4.2)
Se puede realizar amnioinfusión con azul de metileno y gasa vaginal para
corroborar que existe ruptura de membranas y no se trate de una alteración del líquido amniótico
C
criterios de Gibbs, corioamnionitis
tratamiento farmacologico conservador
antibiotico (ampicilina, eritromicina o gentamicina)
corticoides (madurez pulmonar fetal)
tocoliticos (
actitud terapeutica >34 semanas de gestacion
finalizar el embarazo, a esta edad los corticoides ya no estan indicados
se puede esperar un periodo de 12-24 horas durante las cuales el parto se iniciara espontaneamente en la mayoria de casos. si no se iniciara de forma espontanea con oxitocina (se prefiere oxitocina que usar prostaglandinas)
actitud terapeutica 24 - 34 semanas de gestacion
tratamiento conservador con la intencion de prolongar la gestacion
utilizar corticoides durante 48 hrs y antibioticos profilacticos
si hay corioamnionitis se interrumpe el embarazo
