HTA en el embarazo Flashcards
Es la 1ª causa de muerte materna en México (25.7%), seguida de hemorragia (20.8%) y distocia de parto (13.4%)
enfermedad hipertensiva del embarazo
definicion de enfermedad hipertensiva del embarazo (EHEIE)
Embarazo de 20 semanas o mas y elevación de la presión arterial >140 sistólica y/o >90mmHg diastólica (una o ambas)*
- se establece con la fase I de los ruidos de Korotkoff como presión sistólica y fase V como diastólica.
mecanismos de elevacion de la presion arterial
1) Daño endotelial que disminuye la producción local de oxido nítrico y prostaciclinas (cuya función es mantener la vasodilatación).
2) El estrés oxidativo generado por la placenta, perpetua el daño endotelial.
3) Aumenta producción de tromboxano y endotelinas en el endotelio.
4) Mediadores placentarios generan vasoconstricción e hipertensión.
5) Hay disminución del volumen circulante y aumento del tono simpático con vasoconstricción.
6) Producción anormal de anticuerpos ante AT-1 cuyo efecto agonista induce vasoconstricción.
El comportamiento final de la EHIE es
IMPREDECIBLE
El tratamiento antihipertensivo NO/SI modifica la historia natural
NO
solo disminuye la incidencia de severidad y complicaciones
Definicion de preclampsia
EHIE y 20 o más semanas de gestación** que desarrolla proteinuria en el embarazo o en las primeras 12 semanas post resolución.
profilaxis para preeclampsia
aspirina 150 mg cada 24 hrs
calcio 1g cada 24 hrs
tratamiento para preeclampsia
alfametildopa, hidralazina, nifedipino
criterios de hospitalizacion
Descontrol de la TA
Datos de severidad
Deshidratación Alteración fetal
Embarazo de término y/o trabajo de parto
definicion preeclampsia severa
EHIE y un criterio de severidad “o daño a órgano blanco” **
** Cefalea persistente, síntomas visuales, epigastralgia, hepatalgia
edema pulmonar o cianosis
proteínas en orina de 24 hrs, > 2g
creatinina > 1.1 mg/dl o elevación al doble
elevación de ALT y/o AST
Trombocitopenia <100,000 cel/mm3
Anemia hemolítica con aumento de DHL
tratamiento en preeclampsia severa
Corrección del déficit de volumen intravascular
Tratamiento de la hipertensión arterial
- Hidralazina, labetalol, nifedipino, nitroprusiato de sodio
Profilaxis de convulsiones
- Sulfato de magnesio (impregnación 4g en 20min y mantenimiento 1g/ hra hasta nivel de Magnesio sérico de 6-8mg/dl)
criterios de interrupcion del embarazo (preeclampsia severa)
estado fetal no tranquilizantes
restriccion en crecimiento intrauterino
Embarazo > 37 semanas Desprendimiento de placenta Hipertensión de difícil control Trombocitopenia menor a 100,000 Aumento de ASL y ALT Síntomas neurológicos
complicaciones de preeclampsia
sx de hellp
hemorragia parenquimatosa
encefalopatia hipertensiva
eclampsia
hemolisis vascular diseminada
restriccion crecimiento intrauterino
desprendimiento de placenta normoinserta
lesion renal aguda
insuficiencia cardiaca
edema agudo pulmonar
definicion eclampsia
convulsiones agregadas a preeclampsia
Definición hipertensión arterial transitoria del embarazo
EHIE que remite y sin desarrollo de proteinuria en el embarazo o hasta 12 semanas posteriores a su resolución.
