Ruglio - Neurogériatrie Flashcards
bol alimentaire
c’est la nourriture insalivée
bolus
chose à avaler (nourriture, sécrétions…), tout ce qui est dégluti ne passe pas forcément par la bouche, c’est très important !
La déglutition c’est :
→ la propulsion d’une sécrétion ou d’un aliment depuis le nez, la bouche ou le pharynx vers l’œsophage
→ la protection des voies aériennes
→ l’expulsion des fausses routes (toux réflexe puis déglutition)
Pk l’anatomie humaine se conforme pour une meilleure production phonatoire ?
la hauteur laryngée est plus importante pour crier, après la « descente du larynx », une caisse de résonance
la déglutition passe par une bonne mastication
FAUX, Aucun liquide (salive incluse !) n’est mastiqué par un sujet normal, on néglige 80 % des gestes de déglutition ! La mastication ne fait pas partie de la déglutition, elle ne la conditionne pas non plus, c’est un acte complémentaire
presbyphagie
évolution qui n’a rien à voir avec la maladie et permet un ajustement cognitif spontané
etiologies fréquentes en EHPAD
syndromes pyramidaux: lésions vasculaires, AVC unique
syndromes extra-pyramidaux: démences vasculaires, AVC multiples, syndromes parkinsoniens
Troubles cognitivo comportementaux: Démence de type Alzheimer
Dysphagies oesophagiennes
que fait-on avec une dysphagie oesophagienne ?
Si elle est isolée, pas d’action orthophonique possible ! Les patients adressés pour cette pathologie sont à renvoyer en ORL /gastro
la toux est un signe fiable pour dire qu’il y a une FR
FAUX
est-ce que l’on organise de la prévention de la dysphagie en geria ?
En gériatrie, les prises de température sont inutiles: le patient peut être infecté sans la moindre fièvre. Pas d’utilité non plus aux courbes de poids ou aux mesures de saturation en O2.
rhéologique
étudie l’écoulement et les déformations de la matière
peut-on faire des listes d’aliments autorisés ou interdits ?
Ces listes ne sont pas possibles au plan éthique et la réalité de la déglutition est plus complexe. C’est la texture qui compte, plus que l’aliment lui-même
Test au verre d’eau : un dépistage conseillé par l’HAS
simple à réaliser par médecin ou IDE. 90 ml d’eau plate au verre, à boire à température ambiante et sans interruption. Si difficulté, toux ou modification de voix, le test est positif = dysphagie probable.
examen ORL est-il suffisant ?
non, il faut avoir des infos cognitivo-comportementales, et donc pouvoir observer un repas complet, en situation écologique.
Thérapie écosystemique
on n’agit pas sur les troubles eux-mêmes, bcp de soins indirects.
- action sur l’atteinte neurologique ;
- action sur l’environnement entourage familial / professionnel ;
- ETP, formation des professionnels.
Interventions rééducatives pour la deglut:
Les praxies sont rarement un besoin dans cette population. Privilégier les stimulations fonctionnelles (pour maintenir la fonction de déglutition) et analytiques.
EMST
(Expiratory Muscle Strength Training): intéressant et nouveau. Entraînement à souffler contre résistance (intéressant pour expulser les FR).
IMM (Interventions Minimales Massives)
- évaluation précoce et PEC des 3 facteurs de risque principaux
- adaptation des boissons et aliments
- supplémentation nutritionnelle si besoin
- hygiène bucco-dentaire
pk faut-il éviter la paille et le verre à bec ?
ce genre d’ustensile limite le contact du bolus avec les lèvres et « vole » des sensations. Éléments perceptifs importants pour la déglutition
stimulation chémesthésique
Pétillant
recommandations sur les boissons:
- Il faut augmenter les stimulations sensitives (froid plutôt que chaud)
- Le sucré est reconnu jusqu’à la fin de la vie comme bon à manger.
recommandations sur les aliments solides:
- Limiter les volumes des bouchées
- Fractionner les repas
- Lubrifier textures sèches
textures/viscosité IDDSI :
1- Très légèrement épais (nectar de tomate, abricot)
2- Légèrement épais (smoothie, sans paille !)
3- Modérément épais
4- Très épais : compotes fluides, eaux gélifiées semi-liquides.
quel épaississeur alimentaire utiliser ?
Clinutren ThickenUp Clear
