Pilouée - Enfants Flashcards
prévalence troubles phonatoires chez enfant
6 à 7 % jusqu’à 11%
la plupart des causes étiologiques des troubles de la voix chez l’enfant ?
La plupart des lésions sont acquises (en particulier les kissing nodules), une plus petite part sont congénitales et viennent plus rarement de causes traumatiques.
perspectives évolutives chez les garçons
on observe dans 75% des cas une évolution spontanée vers une amélioration vocale à la puberté
perspectives évolutives chez les filles
évolution n’est pas aussi favorable que les garçons
2 types d’enfants dysphoniques
> Hypertonique : surmenage vocal (enfant crieur, 70% des parents décrivent leur enfant comme turbulent)
Hypotonique : malmenage vocal (mauvaise posture, repli, anxiété, incoordination pneumophonique)
Surmenage vocal
excès quantitatif d’usage vocal, avec un geste vocal normal. Repos insuffisant. La voix est utilisée trop fort, trop longtemps, et cela entraîne des mauvaises habitudes.
Conséquences : altérations physiologiques, aérodynamiques et acoustiques
Malmenage vocal
modification qualitative de la voix, avec un geste désorganisé, et un mécanisme d’effort.
Conséquences : voix inefficace, fatigable et douloureuse
Voix de l’enfant euphonique de 8 ans environ en voix conversationnelle
- Hauteur = 290 Hz (Ré3)
* Intensité́ = 70 dB soit 10 dB de plus que l’adulte
Voix de l’enfant euphonique de 8 ans environ en voix forte
• Hauteur = 440 Hz (La3) (adulte : mi3)
tessiture de l’enfant euphonique
au moins 247Hz -> 632Hz
date limite du bilan de l’ORL / phoniatre pour une PEC ?
moins de 3 mois
4 axes de la PEC ?
- Éducation thérapeutique
- Travail corporel
- Travail respiratoire
- Travail expressif
exemples d’exercices pour se détendre:
- la poupée de chiffon
- l’algue (pareil mais les pieds accrochés au sol)
- bateau sur la mer (pour le souffle)
faut-il faire la relaxation avec tous les enfants ?
non pas forcément
faut-il faire le souffle avec tous les enfants ?
oui
faut-il travailler la verticalité avec tous les enfants ?
intégrée à tous les exercices. Il faut le rappeler régulièrement : c’est une prise de repères qu’il faut répéter
pourquoi l’enfant vibre-t-il plus en mécanisme 2 ?
L’enfant utilise plus volontiers le mécanisme 2 (et plus accessoirement le mécanisme 3) du fait de l’immaturité́ de ses structures respiratoires et phonatoires.
Chez l’enfant, c’est la couverture de la corde vocale qui vibre donc la surface est plus fine ; ainsi, le son est plus aigu.
la mue s’opère quand pour les filles ?
9 ans
comment se passe la mue chez les garçons ?
entre 13 et 15 ans. La voix s’abaisse d’une octave avec des modifications anatomiques et physiologiques ainsi qu’un impact psychologique.
modifications laryngées de la mue
- Descente du larynx (autour de C6/C7)
- Les cartilages grandissent: apparition de la pomme d’Adam
- Les muscles se renforcent
- Accélération de la différenciation histologique des plis vocaux (toutes les couches se différencient, de l’épithélium au muscle: aggravation de la hauteur
- plis vocaux grandissent (12/15 mm→ 20/24 mm)
pourquoi passe-t-on du M1 au M2 ?
C’est le ligament vocal qui est impliqué en M2 et qui est sollicité par le crico-thyroïdien. Pour le M1 c’est plus le muscle vocal, impliquant une plus grosse épaisseur des CV et ce sont les thyro-aryténoïdiens qui sont sollicités.
comment expliquer la mue ?
Les passages involontaires entre les deux mécanismes provoquent l’instabilité de la voix.
à partir de quand la durée de la mue n’est pas normale ?
plus de 18 mois
La mue vocale se déroule en deux temps :
la voix chantée se stabilise après la voix parlée
absence de mue
adolescent pubère qui demeure en mécanisme 2. Peut conduire à l’âge adulte à une mue faussée
mue incomplète ou mue faussée
dans ce trouble, aucun obstacle organique ne
s’oppose à l’utilisation de la voix « d’homme », le larynx a atteint sa taille adulte mais la voix reste immature (pas de passage en mécanisme 1). C’est une véritable dysphonie. Rediriger chez un psy si besoin.