Pilouée - Enfants

Question 1

prévalence troubles phonatoires chez enfant

Answer 1

6 à 7 % jusqu’à 11%

Question 2

la plupart des causes étiologiques des troubles de la voix chez l’enfant ?

Answer 2

La plupart des lésions sont acquises (en particulier les kissing nodules), une plus petite part sont congénitales et viennent plus rarement de causes traumatiques.

Question 3

perspectives évolutives chez les garçons

Answer 3

on observe dans 75% des cas une évolution spontanée vers une amélioration vocale à la puberté

Question 4

perspectives évolutives chez les filles

Answer 4

évolution n’est pas aussi favorable que les garçons

Question 5

2 types d’enfants dysphoniques

Answer 5

> Hypertonique : surmenage vocal (enfant crieur, 70% des parents décrivent leur enfant comme turbulent)
Hypotonique : malmenage vocal (mauvaise posture, repli, anxiété, incoordination pneumophonique)

Question 6

Surmenage vocal

Answer 6

excès quantitatif d’usage vocal, avec un geste vocal normal. Repos insuffisant. La voix est utilisée trop fort, trop longtemps, et cela entraîne des mauvaises habitudes.
Conséquences : altérations physiologiques, aérodynamiques et acoustiques

Question 7

Malmenage vocal

Answer 7

modification qualitative de la voix, avec un geste désorganisé, et un mécanisme d’effort.
Conséquences : voix inefficace, fatigable et douloureuse

Question 8

Voix de l’enfant euphonique de 8 ans environ en voix conversationnelle

Answer 8

• Hauteur = 290 Hz (Ré3)

* Intensité́ = 70 dB soit 10 dB de plus que l’adulte

Question 9

Voix de l’enfant euphonique de 8 ans environ en voix forte

Answer 9

• Hauteur = 440 Hz (La3) (adulte : mi3)

Question 10

tessiture de l’enfant euphonique

Answer 10

au moins 247Hz -> 632Hz

Question 11

date limite du bilan de l’ORL / phoniatre pour une PEC ?

Answer 11

moins de 3 mois

Question 12

4 axes de la PEC ?

Answer 12

• Éducation thérapeutique
• Travail corporel
• Travail respiratoire
• Travail expressif

Question 13

exemples d’exercices pour se détendre:

Answer 13

• la poupée de chiffon
• l’algue (pareil mais les pieds accrochés au sol)
• bateau sur la mer (pour le souffle)

Question 14

faut-il faire la relaxation avec tous les enfants ?

Answer 14

non pas forcément

Question 15

faut-il faire le souffle avec tous les enfants ?

Answer 15

oui

Question 16

faut-il travailler la verticalité avec tous les enfants ?

Answer 16

intégrée à tous les exercices. Il faut le rappeler régulièrement : c’est une prise de repères qu’il faut répéter

Question 17

pourquoi l’enfant vibre-t-il plus en mécanisme 2 ?

Answer 17

L’enfant utilise plus volontiers le mécanisme 2 (et plus accessoirement le mécanisme 3) du fait de l’immaturité́ de ses structures respiratoires et phonatoires.
Chez l’enfant, c’est la couverture de la corde vocale qui vibre donc la surface est plus fine ; ainsi, le son est plus aigu.

Question 18

la mue s’opère quand pour les filles ?

Answer 18

9 ans

Question 19

comment se passe la mue chez les garçons ?

Answer 19

entre 13 et 15 ans. La voix s’abaisse d’une octave avec des modifications anatomiques et physiologiques ainsi qu’un impact psychologique.

Question 20

modifications laryngées de la mue

Answer 20

• Descente du larynx (autour de C6/C7)
• Les cartilages grandissent: apparition de la pomme d’Adam
• Les muscles se renforcent
• Accélération de la différenciation histologique des plis vocaux (toutes les couches se différencient, de l’épithélium au muscle: aggravation de la hauteur
• plis vocaux grandissent (12/15 mm→ 20/24 mm)

Question 21

pourquoi passe-t-on du M1 au M2 ?

Answer 21

C’est le ligament vocal qui est impliqué en M2 et qui est sollicité par le crico-thyroïdien. Pour le M1 c’est plus le muscle vocal, impliquant une plus grosse épaisseur des CV et ce sont les thyro-aryténoïdiens qui sont sollicités.

Question 22

comment expliquer la mue ?

Answer 22

Les passages involontaires entre les deux mécanismes provoquent l’instabilité de la voix.

Question 23

à partir de quand la durée de la mue n’est pas normale ?

Answer 23

plus de 18 mois

Question 24

La mue vocale se déroule en deux temps :

Answer 24

la voix chantée se stabilise après la voix parlée

Question 25

absence de mue

Answer 25

adolescent pubère qui demeure en mécanisme 2. Peut conduire à l’âge adulte à une mue faussée

Question 26

mue incomplète ou mue faussée

Answer 26

dans ce trouble, aucun obstacle organique ne
s’oppose à l’utilisation de la voix « d’homme », le larynx a atteint sa taille adulte mais la voix reste immature (pas de passage en mécanisme 1). C’est une véritable dysphonie. Rediriger chez un psy si besoin.