RL Parkinson Flashcards
Wat zijn signs & symptoms van Parkinson?
- Progressieve degeneratieve aandoening
- Bradykinesie (trage bewegingen) –> vroeg stadium
- Afname bewegingsuitslag bij herhaalde bewegingen
- Afname snelheid van bewegingen (progressief)
- Rigiditeit (stijfheid) –> vroeg stadium
- Rusttremor –> gevorderd stadium
- Houdingsinstabiliteit
- Afname dynamische balans –> vroeg stadium
- Flexiehouding –> gevorderd stadium
- Reukstoornissen –> vroeg stadium
- Depressie –> vroeg stadium
- Constipatie –> vroeg stadium
- Mentale stoornissen –> vroeg stadium
- Verminderde spierkracht
- Dementie –> gevorderd stadium
- Urine-incontinentie –> gevorderd stadium
- Moeite met plannen
- Moeite met uitvoeren dubbeltaken
- Aandachtsstoornis
- Loopproblemen
- Vallen (mn tijdens dubbeltaken)
- Apathie
- Pijn
- Angst
- Persoonlijkheidsveranderingen
- Traag praten
Wat zijn rode vlaggen bij Parkinson?
- Complexe motorische complicaties, zoals onvoorspelbaar optreden van on- + off-fasen, ernstige dyskinesieen & dystonie tijdens off fase
- Pijn op borst, hartritmestoornissen of onregelmatige bloeddrukschommelingen tijdens lichamelijke inspanning
- Slecht gereguleerde diabetes type 2
- Acute systematische aandoeningen
- Ernstige hart- + vaatstoornissen
- Binnen 10 dagen na periode met koorts of ten tijde van koorts PT met hartklachten of niet volgens voorschrift gebruiken van voorgeschreven medicatie tegen hart- + vaatziekten
- andere medische problemen waarbij FT gecontra-indiceerd is
Wat is een rode vlag bij PT met COPD?
Recente longembolie (< 3 maanden geleden) resulterend in ernstige hemodynamische belasting, longontsteking & extreem gewichtsverlies
Wat is de prognose bij Parkinson?
Functiestoornissen, beperkingen in activiteiten & participatieproblemen variëren van persoon tot persoon en laten zich niet voorspellen
Wat houdt Hoehn & Yahr stadium 1 in?
- Uitsluitend unilaterale betrokkenheid
- Minimale of geen functionele beperkingen
Vroege fase
Wat houdt Hoehn & Yahr stadium 2 in?
- Bilaterale/axiale betrokkenheid
- Geen balansstoornissen
Vroege fase
Wat houdt Hoehn & Yahr stadium 3 in?
- Bilateraal
- Licht-matige beperkingen in activiteiten
- Gestoorde houdingsreflexen
- Fysieke onafhankelijkheid
Midden fase
Wat houdt Hoehn & Yahr stadium 4 in?
- Ernstige beperkingen in activiteiten
- Nog wel in staat om zonder hulp te staan/lopen
Midden fase
Wat houdt Hoehn & Yahr stadium 5 in?
Zonder hulp volledig bed-/rolstoel gebonden
Late fase
Wat zijn veel voorkomende comorbiditeiten die behandeling kunnen beinvloeden?
Artritis
Hart- + vaatproblemen
Diabetes
Osteoporose
Welke gele vlaggen moeten herkend worden?
Ernstige mentale stoornissen:
- Illusies
- Hallucinaties
- Impulsstoornissen
Mentale stoornissen waardoor PT mogelijk minder goed in staat zal zijn een interventie te begrijpen:
- Cognitieve stoornissen (geheugenstoornissen)
- Psychose
- Langdurige depressieve stemming
- Dementie
Angst voor inspanning/angst om te vallen/bewegen
Vermoeidheid, pijn/gebrekkige pijncognities, verminderd initiatief/verminderde motivatie
(Angst voor) Urine-incontinentie bij chronische blaasontsteking
Wat zijn andere aandachtspunten voor FT?
Visuele stoornissen Diabetes Longproblemen Hypotensie Gebruik van betablokkers Osteoartritis
Welke meetinstrumenten testen kan je inzetten bij Parkinson?
GAS 6MWT BORG 6-20 FTSTS NFOG-Q P&R test Rapid turns test PSK Valagenda ABC-scale 10MLT Valpredictie model DGI FES-1 M-PAS TUG BBS-parkinson specifiek FGA Vragenlijst valgeschiedenis
Wat zijn fysiotherapeutische doelen bij Hoehn & Yahr stadium 1?
Zelfmanagement ondersteuning Preventie inactiviteit Preventie angst om te bewegen/vallen Verbeteren fysieke capaciteit Verminderen pijn Uitstellen beperkingen (Motorisch leren H&Y stadium 3)
Wat zijn FT-doelen bij H&Y stadium 2 t/m 4?
Aanvullende doelen: Verbeteren/aanhouden van activiteiten m.n.: - Transfers - Arm-handvdh - Balans - Lopen
Wat zijn FT-doelen bij H&Y stadium 5?
Aanvullende doelen:
- Onderhouden lichaamsfuncties
- Preventie decubitus
- Preventie contracturen
- Ondersteunen mantelzorgers/VPK
Welke medicaties worden gegeven voor therapie
Levadopa
Dopamina agonisten
Welke symptomen verlicht levadopa?
Rigiditeit
Bradykinesie
Tremor
Welke vormen van therapie kan je geven bij Parkinson
Medicamenteuze behandeling Educatie Functietraining (zelfstandig) Vaardigheidstraining (toegepaste functie training) Strategietraining
Wat zijn de doelen van educatie?
Hulp bij zelfmanagement
Voorkomen inactiviteit/verhogen niveau lichamelijke activiteit
Voorkomen van valincidenten
Vergroten v/d bewustwording
Wat zijn aandachtspunten bij educatie?
Voorkeuren PT
Verwachtingen mbt ziekte
Wat Pt zelf kan betekenen bij voorkomen, herkennen + goed reageren op (nieuwe) problemen
Hoe goed + leuk (afwisselende) beweging is
Rationele + voordelen interventie
Belang therapietrouw
Rol van PT, mantelzorger
Wat zijn doelen van Functietraining?
Verbeteren v/d fysieke capaciteit
Voorkomen secundaire complicaties
Verminderen pijn
Voorkomen angst om te bewegen
Wat zijn aandachtspunten bij functietraining?
Fysieke capaciteit: - inspanningstolerantie - gewrichtsmobiliteit - spiertonus - spiervermogen - UHV - Geleidelijk vermogen vd intensiteit; beweegboek bijhouden Functionele bewegingen: - balans - lopen - transfers - arm- & handvdh - focussen op grote + snelle bewegingen --> voor maximale effect tijdens ON-fase
Wat zijn mogelijke interventies bij functietraining?
Conventionele FT Dans Loopbandtraining Tai-chi Triggerpointmassage Verminderen ervaren pijn Verminderen ademhalingsproblemen
