RL CVA Flashcards
Wat is een beroerte ‘‘CVA’’?
Plotseling optredende klinische verschijnselen van een focale stoornis in de hersenen die langer dan 24 uur duren of leiden tot de door, waarvoor geen andere oorzaak aanwezig is dan vasculaire stoornis
Waaronder kan CVA verdeelt worden?
Niet bloedig CVA - Herseninfarct
Bloedig CVA - Hersenbloeding/hemorragie
Wanneer vindt verreweg het meeste herstel plaats na CVA?
Eerste dagen tot maanden
Wat zijn de 4 fasen van CVA?
[hyper]Acute fase ([H]AR)
Vroege revalidatie fase (VR)
Late revalidatiefase (LR)
Chronische fase
Hoe lang duurt de acute fase?
0-24 uur
Hoe lang duurt de vroege revalidatie fase?
24 uur-3 maanden
Hoe lang duurt de late revalidatie fase?
3-6 maanden
Hoe lang duurt de chronische fase?
> 6 maanden
Wat houdt de acute fase in?
- 0-24 uur
- Medische diagnostiek
- Voorkomen progressieve schade aan hersenen + secundaire complicaties
- Gestreefd naar vroegtijdige mobilisatie
Wat houdt de vroege revalidatiefase in?
24 uur- 3 maanden
- Gericht op restitutie van functie, indien niet mogelijk; aanleren compensatiestrategieën –> voorkomen/verminderen beperkingen in activiteiten + participatie
- Zo nodig aandacht besteedt aan aanpassingen in omgeving/zorgverlening aan huis
Wat houdt de late revalidatie fase in?
3-6 maanden
- Vervolg VR
- Voorkomen/verminderen beperkingen activiteiten + participatie
Wat houdt chronische fase in?
>6 maanden Ondersteuning + begeleiding v/d PT, net als doel: - Verwerkingsproces ondersteunen - Maatschappelijk functioneren - Leren omgaan met beperkingen optimaliseren - Behoud fysieke fitheid te bevorderen - Kwaliteit van leven monitoren LET OP: behandeling is eindig
Wat zijn risicofactoren voor CVA?
Fysieke in-activiteit Andere cardiovasculaire aandoeningen Hypertensie Diabetes Roken Overgewicht Verhoogd cholesterol Coronaire hartziekten Overmatig alcoholgebruik Mannelijk geslacht Hogere leeftijd
Wat zijn de algemene prognostische determinanten voor functioneel herstel?
Loopvaardigheid
Arm-handvaardigheid
Basale ADL-vaardigheid
Wanneer kan de loopvaardigheid in de eerste 6 maanden voorspeld worden?
In de eerste a 2 weken na CVA
Zelfstandig lopen kan accuraat voorspeld worden in de eerste paar dagen na CVA op grond van?
Zitbalans - TCT, item zitbalans - 25 punten
Slechts een milde parese van been - MI - 25 punten of hoger
Score op motorische deel van FMA-onderste extremiteit - 19 punten of hoger
Kans om zelfstandig te lopen, wordt tevens bepaald door:
Initiële redelijk goede ADL-vaardigheden Jonge leeftijd Afwezigheid homonieme hemianopsie Continentie urine Afwezigheid van premorbide beperkingen in loopvdh + ADL
Wanneer wordt de loopvdh op voorkeur gemeten?
2e dag
Hoeveel % v/d PT met CVA die initieel een parese v/d arm hebben, is ….A… na CVA enig herstel van arm-handvdh opgetreden
±40%
A) 6 maanden
Hoeveel % na 6 maanden volledig herstel bij arm-handvdh?
11-34%
Wat herstelt sneller arm of been?
Been
Uitkomst van arm-handvdh v/d paretische arm op lange termijn grotendeels reeds is gedetermineerd in de …A… na CVA
Eerste 2 weken
Herstel van functionaliteit van arm-handvdh blijkt in hogere mate gerelateerd zijn aan:
Ernst van parese van m.n. extensoren vingers - FMA: 1 punt of hoger
Ernst van parese van m.n. abductoren v/d schouder - MI: 9 punten of hoger
Initiele arm-handvdh
Blijkt dat ..A…% v/d PT bij wie na een kritische periode van …B… nog geen …C.., dan wel extensiefunctie v/d pols + vingers bestaat, ook …D… na CVA …E.. herstel van van arm-handvdh vertoont
Blijkt dat A: >90% v/d PT bij wie na een kritische periode van B: 2 weken nog geen C: willekeurige grijpfunctie, dan wel extensiefunctie v/d pols + vingers bestaat, ook D: na 6 maanden- 1 jaar, na CVA E: geen herstel van van arm-handvdh vertoont
Inschatten van de arm-handvdh 6 maanden na CVA extensie v/d vingers + abductie schouder zo snel mogelijk, maar bij voorkeur wanneer?
op 2e dag na CVA
Hoeveel % v/d PT met CVA op lange termijn al dan niet in grote mate ondersteuning nodig hebben bij uitvoeren ADL>
25-74%