RL enkelletsel Flashcards
Welke meetinstrumenten kan je gebruiken voor enkelletsel?
Ottowa Ankle Rules
Functiescore de Bie
PSK
GALN
Distaal tibiofibulair syndesmoseruptuur definiëring
Ruptuur van distale ligament tibiofibulaire anterius door inversie trau,a of exorotatie dorsaalflexie trauma v/d enkel met axiale stress. V/d 4 ligamenten die de distale tibiofibulaire syndesmose stabiliseren, is anteriur ligament meest frequent aangedaan
Wat zijn bevindingen bij distaal tibiofibulair syndesmoserutpuur
- Vergrote bewegelijkheid fibula
- Persisterende drukpijn over ventrale syndesmose
- Afwijkend gangpatroon tgv pijn bij gewicht nemen + dorsaalflexie
- Positieve exorotatie-stress-test + squeeze test
- NB: in acute stadium komen bevindingen overeen met gewoon letsel. Ecter WEINIG zwelling
Wat is het beleid bij distaal tibiofibulair syndesmoseruptuur
- Vroege onderkenning is belangrijk aangezien belasting langzamer dient te worden opgebouwd dan bij inversieletsel
- Ondersteuning tape/brace kan in belastende situaties langdurig noodzakelijk zijn
- Herstel duurt langer dan bij gewoon inversieletsel
Definitie (Osteo)Chondrale laesies osteofyten met/zonder inklemming**
**= Restklachten na inversietrauma
Kraakbeen beschadiging + botwoekeringen van talus + tibia na trauma of tgv artrose. Er kan benige inklemming optreden
Wat zijn bevindingen + beleid van (Osteo)Chondrale laesies osteofyten met/zonder inklemming**
- Stijfheid
- Functie vermindering (bij ventrale inklemming is dorsaal + plantair flexie beperkt)
- Aanhoudende zwelling (synovitis)
Beleid: Verwijs naar HA
Wat is de definitie van Inklemming van (weke delen) littekenweefsel?
Inklemming van (door ontstekingsreacties) verdikt kapsel
Wat zijn de bevindingen + beleid bij Inklemming van (weke delen) littekenweefsel?
- Meestal anterieure pijn + zwelling
- Beperking dorsaalflexie
- Matige synovitis
Beleid: Verwijs HA
Definitie van: Loose bodies, osteochondritis dissecans **
Bij 10% v/d PT met functionele instabiliteit is sprake van subtalaire (mechanische) instabiliteit. tot nu toe is er geen verschil aangetoond in subtalaire bewegelijkheid tussen symptomatische + asymptomatische voeten
Wat zijn bevindingen + beleid bij Loose bodies, osteochondritis dissecans **
- Diagnose is weinig betrouwbaar te stellen
- Plaatselijke drukpijn op subtalaire gewricht
- Overige bevindingen als bij functionele instabiliteit
Beleid: Zelfde behandeling als bij functionele instabiliteit
Wat is Sinus Tarsi Syndroom**
Zwelling in de sinus tarsi tgv laesie van Lig. Interossei
Wat zijn bevindingen + beleid bij Sinus Tarsi Syndroom?
- Giving - way
- Drukpijn 2cm anterior + distaal v/d tip van malleolus lateralis
Beleid: Rust + NSAID
Wat is artrose?*
*= Klachten kunnen zonder inversietrauma optreden
Degeneratie kraakbeen
Wat zijn bevindingen bij artrose?
- Startpijn + -stijfheid
- Activiteit gerelateerde pijn
- Soms ook instabiliteitsklachten
- Dorsaalflexie pijnlijk
- Beperkt dan plantairflexie
Wat is het beleid bij artrose
- Verbeter bewegelijkheid van mn dorsaalflexie
- Functionele oefentherapie gericht op verbeteren van gangpatroon, proprioceptie + spierkracht
- Verstrek leefregels
- Adviseer aanpassingen schoenen
- Verwijs bij persisterende klachten naar HA
