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Gynéco-Obsté > Risques foetaux > Flashcards

Risques foetaux Flashcards

1
Q

Quel est la durée de traitement des infections urinaires de la grossesse ?

  • Colonisation
  • Cystite
  • Pyélonéphrite
A
  • Colonisation = 7 jours
  • Cystite = 7 jours
  • Pyélonéphrite = 10 à 14 jours
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2
Q

Césarienne pour un herpès génital ? (2)

A
  • Lésions vulvaires pendant le travail de type récurrence en et rupture Mb < 6h –> obl
  • Primo-infection ou Infection initiale non primaire datant de moins de 6 semaines, même si RPM prolongée
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3
Q

Dépakine et grossesse

A

MALFERMETURE DU TUBE NEURAL

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4
Q

Quand évoquer un parvovirus (3)

A
  • Anasarque à l’échographie
  • Contage dans l’entourage
  • Eruption cutanée évocatrice ou indeterminé
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5
Q

Quels sont les risques de la syphilis pendant la grossesse, et à partir de quand ?

A

Avant 18 SA (M4) : aucun risque

Après 18 SA (M4) : risque de syphilis congénitale (cutanée + neuro), d’avortement, de MAP, de MFIU

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6
Q

Quel est la conduite à tenir face à une récurrence herpétique chez une patiente enceinte ?

A

1° TTT de l’épisode par Aciclovir/Valaciclovir pendant 5 à 10 jours
2° Prophylaxie à partir de 36 SA et ce jusqu’à l’accouchement

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7
Q

Quel est la conduite à tenir face à une primo-infection chez une patiente enceinte ?

A

1° TTT de l’épisode par Aciclovir/Valaciclovir pendant 5 à 10 jours
2° Prophylaxie à partir de 36 SA et ce jusqu’à l’accouchement
3° Césarienne si la primo-infection date de moins de 6 semaines

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8
Q

Seuil d’irradiation à risque pour le foetus

A

100mGy de dose gonade.

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9
Q

AINS et grossesse

A

Contre indication formelle à partir de 24SA (6ème mois)

  • -> constriction du canal artériel
  • -> insuffisance rénale
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10
Q

Quel est la conduite à tenir face à nouveau né asymptomatique, dont la mère avant des lésions de récurence herpétique au moment du travail ?

A

1° PCR HSV sur sang + périphérique à H24

2° SsI positif, faire PCR sur LCR + Transaminases et TTT par Aciclovir

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11
Q

Que faire si Varicelle patente chez la mère en péripartum (J-5 J+2) ?

A

Pas d’hospitalisation !!
Tocolyse
Aciclovir chez le nouveau né + surveillance

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12
Q

10 médicaments formellement CI pendant la grossesse

A
  • AINS
  • Fluoroquinolone (Cipro possible)
  • Dépakine
  • AVK
  • Cycline
  • IEC
  • ARA 2
  • Antidiabétique oraux
  • Rétinoïde
  • Lithium
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13
Q

Quel est le traitement de la syphilis pendant la grossesse ?

A

1/ Péni G 1 injection le + tot possible et répétition à M6

2/ Si allergie : érythromycine (Doxy CI)

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14
Q

Risques de la Cocaïne

4 + 1 signe neg

A
  • Pas de syndrome de sevrage.
  • Tératogène +++ : atrésie digestive, amputation de membre, malformation cérébrale.
  • Imprégnation néonatale : hypervigilance, hyperactivité, agitation….
  • RCIU, MAP et préma
  • Pré-eclampsie
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15
Q

Quand fait on une échographie rénale dans les IU de la grossesse ?

A

Pour toutes les pyélo !

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16
Q

Que faire en cas de contage Varicelle pendant la grossesse ?

A

Immunoglobuline anti-VZV dans les 96h suivant le contact, chez une femme enceinte séronégative.

17
Q

Conduite à tenir si Ag HBs + au cours de la grossesse (3)

A

1/ Sérothérapie
2/ Vaccination (autre bras)
3/ Toilette antiseptique à la naissance

18
Q

Que faire en cas de séroconversion Rubéole pendant la grossesse ?

A

Avant 13 SA –> IMG proposé d’emblée
Entre 13 et 18 SA –> Amnioncentèse au moins 5 sem après séroconversion pour PCR virale
Après 18 SA –> aucun risque.

19
Q

Varicelle congénitale (5)

A
  • Neuro : microcéphalie, hydrocéphalie
  • Ophtalmo : microophtalme, choriorétinite
  • Hypoplasie des membres
  • Cutanée : dépigmentation, cicatrices
  • RCIU
20
Q

Quand doit on réaliser l’amniocentèse en cas de séroconversion toxoplasmose pendant la grossesse

A

4 semaines après la séroconversion et après 18 SA.

21
Q

Risques des opiacés pendant la grossesse (morphine, héroïne, codéine)
(3 + 1 signe neg)

A

Pas d’effet tératogène +++

  • RCIU, MAP et préma
  • Hypoxie foetale +++ lié aux alternances de période de sevrage de la mère
  • Syndrome de sevrage néonatal (agitation, cris, tb du sommeil, mauvaise sucion, tachypnée…)
22
Q

Lithium et grossesse

A

Contre indiqué.
Pas d’arret brutal.
MALFORMATION CARDIAQUE

23
Q

Comment adapte on les ATB d’une pyélo ?

A

En fonction de l’antibiogramme et sans préférence :

Amox, Augmentin, Cefixime, Ciprofloxacine

24
Q

Quels sont les antibiotiques à préscrire en cas de cystite aiguë gravidique ?
Probabiliste ou adapté à l’antibiogramme ?

A 
Probabiliste. 
1/ Fofomycine (Monuril®)
2/ Pivmécilinam
3/ Nitrofurantinoïne ou Cefixime
4/ Ciprofloxacine

Adapté : si l’antibiothérapie initiale n’était pas adapté,
1/ Amox
2 Fosfomycine
3/ Pivmécilinam

25
Q

Quels sont les facteurs de risque d’EBLSE dans les urines ? (5)

A
  • Colonisation par un BLSE dans les 6 derniers mois
  • Antibiothérapie (Augmentin®, FQ, C2G et C3G) dans les 6 derniers mois
  • Hospitalisation dans les 3 derniers mois
  • Voyage récent en pays endémique d’EBLSE
  • Vie en long séjour
26
Q

Corticoïde et grossesse

A

OK

Préférer Prednisone (Cortancyl) et Prednisolone (Solupred)

27
Q

Quels sont les facteurs de risque d’INPB selon la nouvelle reco en vigueur ? (5)

A
  • Prématurité spontanée et inexpliqué < 37 SA
  • Rupture prolongé des Mb > 12h
  • ATCD d’IMF à SGB sur précédente grossesse
  • Colonisation maternelle actuelle à SGB
  • Fièvre maternelle en PP ou ds les 2h suivant accouchement
28
Q

Que faire en cas de contage varicelle avant 20 SA ?

A

Sérologie Varicelle +++++

  • Si + : on fait rien
  • Si - : Aciclovir +/- Immunoglobuline spé (ATU) + Surveillance échographique +/- IMG selon résultat et CPDPN
29
Q

Risques de la toxoplasmose en cours de grossesse (4)

A

Risque de transmission d’autant + élevé que la grossesse est avancé.
Gravité d’autant + faible que le grossesse est avancé.
- Oculaire : chorio-rétinite, microophtalmie
- Neurologique : hydrocéphalie, calcification IC, microcéphalie
- Hépatosplénomégalie, cardiomégalie
- RCIU, MFIU

30
Q

La syphilis est tératogène ou non ?

A

Non tératogène.

31
Q

Antibioprophylaxie du SGB : quand ? comment ?

A

Indications :

  • PV ou Bactériurie à SGB positive
  • ATCD d’infection à SGB lors d’une précédente grossesse
  • Fievre maternelle > 38° pendant le travail (quelque soit le PV)
  • Rupture prolongé des Mb > 12h

Si PV inconnu :

  • Rupture mb > 12h
  • Prématurité spontanée inexpliqué < 37°

Modalité : Péni G, Amoxicillie ou Céfazoline par voie IV au moins 4h avant la naissance

32
Q

Quels sont les conséquences d’une primoinfection varicelleuse pendant la grossesse ? (4)

A
  • Avant 20 SA –> Varicelle congénitale
  • Après 20 SA –> Zona la 1er année de vie
  • En péripartum :
    • Varicelle néonatale
    • Pneumopathie varicelleuse chez la mère
33
Q

Dysmorphie cranio-faciale d’un SAF (5)

A

Nez : ensellure prononcé, court, antéversé, hypoplasie cartilagineuse
Menton : rétrognatisme, étroit et effacé
Oeil : épicanthus, fente étroite, hypertélorisme (écart. oculaire), ptosis bilat.
Lèvre : mince, philtrum allongé et convexe
Oreille : implantation basse et mal ourlés

34
Q

Ensemble des troubles causés par l’alcolisation foetale (ECTAF) (4)

A
  • RCIU
  • Dysmorphie faciale (nez, menton, oeil, oreille, lèvre)
  • Retard developpemental
  • Malformation
35
Q

Conséquence du tabac au 3ème trimestre

A
  • Placenta praevia et HRP
  • MAP et prématurité
  • Mort foetale in-utéri
  • RCIU proportionnel
36
Q

Quels sont les antibiotiques à prescrire en cas de bactériurie asymptomatique de la femme enceinte ?
Probabiliste ? Ou adapté à l’antibiogramme ?
Pour quelle durée ?

A

Antibiothérapie adapté à l’antibiogramme de l’ECBU.
1/ Amox
2/ Pivmécilinam
3/ Fosfomycine
4/ Nitrofurantoïne, Cefixime, Bactrim, Augmentin, Ciflox…
Durée : 7 jours.

37
Q

Quels sont les indications de traiter une pyélonéphrite par Imipénème + amikacine ? (2)

A
  • PNA grave (sepsis sévère ou indication drainage) + ATCD d’EBLSE dans les 6M
  • PNA en choc + 1/5 FdR d’EBLSE
38
Q

Quels sont les 4 principales système touché par

des malformations dans le SAF ?

A
  • Cardio
  • Squelettique
  • SNC
  • Uro-génital

Gynéco-Obsté (11 decks)

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