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Gynéco-Obsté > Cancérologie Gynéco > Flashcards

Cancérologie Gynéco Flashcards

1
Q

Facteurs de risque de cancer de l’ovaire (8)

A
  • Mutation BRCA 1/2 (cancer du sein/ovaire dans la famille, et d’autant + si jeune)
  • Syndrome de Lynch (Cancer Colo-rectal, urothélial, endomètre +/- gastrique, grêle…)
  • Augmentation des cycles ovulaires : nulliparité, règle précoce, ménopause tardive, grossesse tardive
  • Age élevé
  • Tabac (pour les mucineux)
  • Prise de THM
  • Endométriose
  • ATCD d’irradiation pelvienne
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Q

Score de Scarff-Bloom et Richardson (3 éléments anapath)

A
  • Différenciation de la tumeur
  • Atypies nucléaire
  • Nombre de mitose = Index mitotique
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3
Q

Quel est la surveillance imagerie d’un cancer du sein ?

A

Mammographie + Echographie à 6 mois puis tous les ans

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4
Q

Parmis ces types histologiques, lequel est le + agressif ? Adénocarcinome séreux - Adénocarcinome mucineux - Tératome

A

Adénocarcinome séreux !!!

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5
Q

Quels sont les modalités de surveillance après une conisation ?

A

FCU + test HPV à 3/6 mois
FCU + test HPV à 18 mois
FCU tous les ans

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6
Q

A quoi correspond une tumeur du col utérin stade Figo Ia ?

A

Tumeur micro-invasive

= Invasion stromale ≤ 5mm

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7
Q

Parmis ces facteurs, dire lesquels sont les facteurs de risque de cancer de l’endomètre ?

  • Tabac
  • Alcool
  • Tamoxifène
  • Anti-aromatase
  • Diabète
  • BRCA1
  • Syndrome de Lynch
  • SOPK
  • ATCD d’irradiation pelvienne
  • Nulliparité
  • Multiparité
  • Ménopause précoce
  • Obésité
A
  • Tabac = NON
  • Alcool = NON
  • Tamoxifène = OUI
  • Anti-aromatase = NON
  • Diabète = OUI
  • BRCA1 = NON
  • Syndrome de Lynch = OUI
  • SOPK = OUI
  • ATCD d’irradiation pelvienne = OUI
  • Nulliparité = OUI
  • Multiparité = NON
  • Ménopause précoce = NON
  • Obésité = OUI
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8
Q

1/ CAT à tenir en cas de biopsie cervicale montrant une LIEHG
2/ CAT à tenir en cas de biopsie cervicale montrant une LIEBG

A

1/ Conisation à l’anse diathermique
2/ Pas de conisation. Selon reco INCA
- Si frottis initial ASCUS ou LIEBG –> test HPV ou Frottis à 1 an
- Si frottis initial ASC-H ou LIEHB –> Frottis + Colpo à 6 mois (si colposcopie satisfaisante)

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9
Q

Comment se déroule une colposcopie

A

Sous AL en consultation
1/ Examen du col sans coloration
2/ Examen du col après Acide acétique –> mise en évidence de la zone de transformation (+/- = à la zone de jonction)
3/ Examen du col après Lugol –> mise en évidence des zones de LIE pour biopsie

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10
Q

Bilan d’extension d’une tumeur du col utérin (2 +/- 2)

A
  • IRM pelvienne
  • TEP scan
    +/- Lymphadectomie coelioscopique à visée diag : si N+ ou localement avancé
    +/- rectoscopie ou cystoscopie en fonction des envahissements à l’IRM
    ø TDM TAP
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11
Q

Cancer du sein : Modalité du bilan d’extension (3 possibilités)

A
  • Echographie abdominale + Radio du thorax + Scintigraphie osseuse (—)
  • TEP TDM (++)
  • TDM TAP + Scintigraphie osseuse (+++)
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12
Q

Quel est le bilan d’extension d’une tumeur de l’ovaire ?

A
  • IRM pelvienne
  • TDM TAP
  • Coelioscopie
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13
Q

Quel stade selon TNM pour une ADP sus-claviculaire homolatérale d’un cancer du sein

A

N3

et non M1 comme dit dans le collège de Gynéco

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14
Q

Quelle prise en charge peut on proposer pour une tumeur du col utérin de stade IA ? (2)

A

Soit Conisation

Soit Hysterectomie totale sans curage ganglionnaire

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15
Q

Qu’est ce qu’une tumeur du sein T2 ?

A

Tumeur entre 2 et 5cm

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16
Q

Quel est la conduite à tenir en cas de FCU anormal (LIEBG ou LIEHG) mais avec zone de jonction non vue en colposcopie ?

A

On se base sur le résultat du FCU et on fait la même PeC que si c’était le résultat de la biopsie :

  • LIEBG au FCU –> Surveillance par FCU à 6 mois
  • LIEHG au FCU –> Conisation à but diagnostic
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17
Q

Quels sont les 2 grandes indications à faire une chimiothérapie néo-adjuvante dans le cancer du sein ?

A
  • Grosse tumeur avec désir de traitement conservateur

- Tumeurs inflammatoire (T4)

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18
Q

Qu’est ce qu’une trachélectomie ?

A

Ablation du col utérin + Tiers sup du vagin + Paramètre + ganglion
Objectif = préserver la fertilité.

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19
Q

Bilan d’extension d’un cancer de l’endomètre

A

IRM pelvienne
TDM TAP : uniquemnet si
- Histologie type 2
- Stade III ou IV

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20
Q

Quels sont le kyste ovarien le + à risque de torsion ?

A

Le tératome mature (ou kyste dermoïde) car le + lourd

21
Q

Quels sont les arguments échographique pour un kyste fonctionnel de l’ovaire ? (4)
Qu’est ce qui permet de le confirmer ?

A
  • Kyste uniloculaire
  • Contenue liquidien
  • Paroi fine, contour régulier
  • Taille < 7 cm
  • Non vascularisé au doppler

Pour confirmer le caractère fonctionnel = disparition à 3M.

22
Q

Quels sont les indications du TEP-TDM dans les tumeurs de l’endomètre ?

A

Discuté si Stade III ou IV
= Envahissement local (atteinte séreuse, vagin, paramètre) –> Stade III
= Ganglions pelviens ou paraoartique –> Stade III
= Envahissement loco-régional (muqueuse vésicale ou rectale –> Stade IV
= Ganglions inguinaux ou métastases à distance –> Stade IV

23
Q

Quels sont les complications aiguë (post-op immédiat) d’un curage axillaire ?

A
  • Lymphocèle
  • Hématome
  • Symptomes sensitivomoteurs
24
Q

Quels sont les chaines de drainage ganglionnaire d’une tumeur du col utérin ?

A

Iliaque externe –> Iliaque primitif –> Lombo-Aortique

25
Q

Quels sont les facteurs de risque de tumeur du col utérin (6)

A
  • Tabac
  • Partenaires sexuels multiples
  • Premier rapport sexuel précoce
  • Immunodépresion
  • Multiparité
  • Niveau socio-économique défavorisé
26
Q

Dans les métastases ganglionnaire du ganglion sentinelle du cancer du sein, qu’appelle t-on :

  • des cellules tumorales isolés
  • des micrométastases
  • des macrométastases
A
  • des cellules tumorales isolés = cellules tumorales ≤ 0,2mm
  • des micrométastases = cellules tumorales entre 0,2 et 2mm
  • des macrométastases = cellules tumorales ≥ 0,2mm
27
Q

Quels sont les 2 histologies de tumeur du col les + fréquentes et dans quelle proportion ?

A

Carcinome épidermoïde au dépent de l’épithélium exocervical (85%)
Adénocarcinome au dépent de l’épithélium endocervical (10%)

28
Q

Quels sont les critères malignité d’un kyste ovarien ? (7)

A
  • Taille > 7cm
  • Contenue hétérogène
  • Contour irrégulier, paroi épaissi
  • Cloison intra-kystique
  • Végétation endo- ou exo-kystique
  • Vascularisation anarchique du doppler
  • Epanchement intra-péritonéal associé / ADP…
29
Q

Quels sont les critères qui vont nous faire proposer une chimiothérapie adjuvante en cas de cancer du sein ?

A
  • Age de la patiente < 35ans
  • Taille de la tumeur > 3cm
  • Critère anapath : SBR, Ki67, embols tumoraux, N+, RE et RP-, HER +++, marges…
30
Q

Quels sont les aires de drainage d’un carcinome endométrioïde ?

A

Iliaque externes puis Lombo-Aortique.

31
Q

Quelle mutation somatique est souvent retrouvée dans les :

  • ADK séreux de l’ovaire
  • ADK mucineux de l’ovaire
A
  • ADK séreux de l’ovaire = mutation p53

- ADK mucineux de l’ovaire = mutation K-RAS

32
Q

Quels sont les 2 types histologiques de cancer de l’endomètre

A 
Type 1 : ADK endométrioïde
Type 2 : 
- Carcinome à cellule claire
- Carcinome papillaire séreux
- Carcinosarcome
33
Q

Quel est le seul examen d’imagerie à faire obligatoirement dans le bilan d’extension d’une tumeur de l’endomètre ?

A

IRM pelvienne

34
Q

Quel est le marqueur tumoral spécifique du carcinome épidermoïde du col ?

A

SCC

35
Q

Quels sont les indications à faire un TDM dans les tumeurs de l’endomètre ? (2)

A
  • Type II histologique (carcinome à cellule claire, carcino-sarcome, carcinome papillaire séreux)
  • Stade III ou IV
36
Q

Quels sont les valeurs qui sont considéré comme positive dans le cancer du sein ?

  • Ki67
  • RE
  • HER2
A
  • Ki67 > 30%
  • RE > 10%
  • HER2 = [+++] ou [++ et FISH positive]
37
Q

A quoi correspond une LIEBG à la biopsie du col ?

A

Anomalie cellulaire situé au 1/3 inférieur de l’épithélium.

38
Q

Quel est la CAT en cas de frottis ASC-US ?

A 
Soit Colposcopie d'emblée
Soit Frottis de contrôle à 6mois : avec colposcopie si autre résultat que normal.
Soit HPV test 
 - Si neg : ok 
 - Si positif : colposcopie
39
Q

Quels sont les effets secondaires des anti-aromatases ? (4)

A
  • Arthralgie
  • Bouffés de chaleur
  • Aggravation d’une ostéoporose
  • Dyslipidémie
40
Q

Que faut il évoquer chez une patiente avec une masse mammaire et un ATCD de radiothérapie thoracique ?

A

Sarcome du sein

41
Q

Quels sont les effets secondaire du Tamoxifène ? (4)

A

Cancer de l’endomètre
Prise de poids
Bouffés de chaleur
Complication thrombo-embolique

42
Q

Que signifie le grade d’un ADK endométrioïde ?

A

Cellules indifférenciées

  • Grade 1 : ≤ 5% de cellules indifférenciées
  • Grade 2 : entre 6 et 50% de cellules indifférenciées
  • Grade 3 : > 50% de cellules indifférenciées
43
Q

Cancer du sein : Indication du bilan d’extension

A
  • Tumeur T3 ou T4 : > 5cm, atteinte cutanée, paroi thoracique ou K inflammatoire
  • Tumeur N + (cliniquement ou après examen anapath)
44
Q

Quels sont les indications à faire un curage d’emblée sur une tumeur du sein ? (3)

A

Tumeur > 5cm
Tumeur multifocale
Tumeur T4

45
Q

Qu’est ce que le syndrome de Kruckenberg ?

A

Métastase d’un cancer gastrique (et moins souvent d’un cancer colo-rectal) sur l’ovaire

46
Q

Quels sont les marqueurs tumoraux utilisables en cas de tumeur de l’ovaire

A

CA 125 : marqueur des tumeurs séreuses
ACE et CA 19-9 si tumeurs épithéliales
LDH, ß-HCP, AFP si tumeurs germinales

47
Q

Quel est le terrain de la mastopathie fibro-kystique ?

A

Femme en pré-ménopause (car lié à une hyperoetrogénie relative).

48
Q

A quoi correspond une tumeur de l’endomètre de stade FIGO II ?

A

Tumeur de l’endomètre envahissant le stroma cervical.

Gynéco-Obsté (11 decks)

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