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Gynéco-Obsté > Complications de la grossesse > Flashcards

Complications de la grossesse Flashcards

1
Q

Quel est la conduite à tenir face à une fausse couche spontanée précoce incomplète ?

A

Soit Aspiration intra-utérine
Soit Absentention thérapeutique.
PAS DE MISOPROSTOL.

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Q

Contre indication à la tocolyse ? (4)

A

D’après le collège :

  • Chorioamniotite
  • Rupture des membranes prolongée
  • Métrorragies importante (HRP)
  • Anomalie du rythme cardiaque foetal
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3
Q

Quels sont les facteurs de sévérité d’une pré-éclampsie (7)

A
  • TA > 160/110
  • Protéinurie > 3g/24h ou Oligurie (< 500mL/j) ou IRA
  • HELLP
  • OAP
  • Signes neuro persistant : éclampsie, ROT vifs et polyC….
  • HRP
  • Douleurs épigastrique en barre ou hématome sous-capsulaire du foie
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4
Q

Quels sont les cibles tensionnelles pendant la grossesse ?

A

Entre 140 et 160 de PAs et entre 90 et 110 de PAd.

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5
Q

Tocolylitique (1 + 3 médicaments)

A
  • Repos
  • Antagoniste de l’ocytocine (Atosiban = Tractocyle®)
  • Béta-mimétique (mal toléré)
  • Anticalcique (Adalate®)
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6
Q

A quelle SA est réalisée l’HGPO ?

Quels sont les normes de l’HGPO ?

A

Entre 24 et 28 SA
H0 < 0,92
H1 < 1,80
H2 < 1,53

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7
Q

Quels sont les valeurs de GaJ et d’HGPO qui pose le diagnostic de diabète gestationnel ?

A

GaJ ≥ 0,92
H1 ≥ 1,80
H2 ≥ 1,53

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8
Q

Quel est la définition d’une grossesse d’évolutivité indéterminé ?

A
  • Sac gestationnel IU < 25mm, sans embryon visible

- Embryon de LCC < 7mm sans ACF

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9
Q

Quels sont les critères ß-HCG et hématosalpinx qui indique une chirurgie dans une GEU ?

A

ßHCG > 5000

Hématosalpinx > 4cm

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10
Q

Quelle est la situation la + à risque d’hyperthyroïdie néonatale ?

A

Le passage des TRAK en transplacentaire

≠ de la thyrotoxicose simple de la mère.

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11
Q

Facteurs de risque de pré-eclampsie

A
  • ATCD famialiaux
  • Ethnie noire
  • ATCD perso : HTA, DT et DG, IRC, SAPL, SOPK
  • Malformation foetale
  • Primipare et Primigeste
  • Changement de partenaire
    PAS LE TABAC.
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12
Q

Modalité de la Maturation pulmonaire foetale

A

Avant 34 SA
Bétaméthasone IM
2 injection à 24h d’intervalle

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13
Q

Transfert in utéro (ou en fonction du terme)

A

> 34 SA = Maternité niveau 1
Entre 32 et 34 ET > 1500g = Maternité niveau 2 A
Moins de 32 SA ET > 1500g = Maternité niveau 2 B
Moins de 32 ET < 1500g = Maternité niveau 3

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14
Q

Quels sont les objectifs glycémique pendant la surveillance d’un DG ?

A

Avant le repas : < 0,95 g/L

Après le repas (à 2h) : < 1,20 g/L

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15
Q

Quels sont les facteurs de risque de Placenta Praevia ? (5)

A
  • Multiparité et grossesse multiple
  • ATCD d’endométrite
  • ATCD de curetage, césarienne ou chir utérine
  • Myome sous muqueux
  • Malformation utérine
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16
Q

2 causes à évoquer devant une macrosomie ?

A
  • Diabète gestationnel

- Surpoids

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17
Q

Définition MAP

A

Modification du col < 25mm
Contraction utérine régulière
Avant 37 SA

18
Q

Quels sont les 4 facteurs de risque de diabète gestationnel ? Qui motiveront un dépistage ?

A
  • ATCD familial de diabète
  • Surpoids (IMC > 25)
  • ATCD perso de macrosomie ou de DG lors d’une grossesse précédente
  • Age > 35ans
19
Q

Quelle est la conduite à tenir en cas de macrosomie concernant l’accouchement?

A

Ne pas dépasser le terme de 39 SA

Césarienne si EPF > 4250g ou 4500g

20
Q

Facteurs de risque de GEU (7)

A
  • Age maternel élevé
  • Tabac
  • Chirurgie tubaire ou abdo + BK + Endométriose
  • ATCD de GEU
  • Salpingite et ATCD d’IGH
  • DIU & Microprogestatif
  • FIV
21
Q

Qu’est ce qui passe à travers le placenta ?

  • IgG
  • IgM
  • Glucose
  • Insuline
  • Alcool
  • TRAK
A
  • IgG = OUI
  • IgM = NON
  • Glucose = OUI
  • Insuline = NON
  • Alcool = OUI
  • TRAK = NON
22
Q

Quel est la définition d’une Rupture Prématuré des Membranes (RPM) ? Quel est la conduite à tenir ?

A

RPM = Rupture des membranes avant la mise en travail.

  • Si RPM avant 34 SA –> Amoxicilline 48h + Corticothérapie de MPF
  • Si RPM après 34SA –> déclanchement du travail
23
Q

Définition pré-éclampsie

A

HTA ≥ 140/90
Protéinurie ≥ 0,3g/24h
Enceinte de + de 20 SA

24
Q

Quels sont les 2 supplémentations obligatoire pendant la grossesse :

A

Vitamine D : 100.000 UI à 28 SA (M7)

Folate : 0,4mg/j de S-4 jusqu’à S+8

25
Q

Facteur de risque d’HDD (4 grands groupes)

A
  • Distention utérine : Hydramnios, gemellaire, macrosomie
  • Anomalie placentaire : praevia, acretta
  • Anomalie utérine : cicatriciel, fibromes…
  • Travail : rapide, déclanché, hyperthermique
26
Q

Quels sont les antihypertenseurs utilisés pendant la grossesse ?

A
  • Alpha-methyl Dopa (antiHTA central)
  • Nicardipine et Nifédipine (inhibiteur Ca2+)
  • Labétolol (a et b-bloquant)
27
Q

Quels sont les objectifs tensionnels dans la pré-éclampsie ?

A

PAs entre 140 et 160mmHg

PAd entre 90 et 110 mmHg

28
Q

Quel est la CAT dans les situations suivantes :

  • Pré-éclampsie sévère à 35 SA
  • Pré-éclampsie modéré à 35 SA
  • Pré-éclampsie modéré à 29 SA
A
  • Pré-éclampsie sévère à 35 SA –> ACCOUCHEMENT
  • Pré-éclampsie modéré à 35 SA –> Expectative jusqu’à 37
  • Pré-éclampsie modéré à 29 SA –> Expectative
29
Q

Quel est la triade clinique d’un hématome-rétroplacentaire ?

Quel retentissement ?

A
  • Hémorragie du 3ème trimestre (abondance modéré, sang marron)
  • Douleurs
  • Contracture utérine

Retentissement foetal ++++

30
Q

Quelles sont les indications à faire une supplémentation en acide folique en période périconceptionnelle à des doses 10fois supérieure à la dose classique (soit 4 à 5 mg/j) ?
(4 réponses)

A
  • Médicament anticonvulsivant (Dépakine +++)
  • Surpoids (IMC > 25)
  • ATCD de dyraphisme, de spina bifida
  • OH chronique
31
Q

Quel est la définition d’une grossesse intra-utérine arrêté ?

A
  • Sac gestationnel sans embryon ≥ 25mm

- Embryon de LCC ≥ 7mm sans ACF

32
Q

5 causes d’hémorragies du 1er trimestre

A
  • Grossesse extra-utérine
  • Fausse couche (ou Avortement) spontanée
  • Grossesse intra-utérine évolutive +/- hématome décidual
  • Mole hydatiforme
  • Lyse de jumeau
33
Q

Quel est la conduite à tenir face à une grossesse intra-utérine arrêté ?

A

Soit Aspiration
Soit Misoprostol
PAS D’ABSTENTION.

34
Q

Les 3 principales causes d’hémorragies de la délivrance

A
  • Atonie utérine
  • Rétention placentaire
  • Plaie cervico-vaginale
35
Q

Prématurité modérée
Grande prématurité
Prématurité extrème

A

Prématurité modérée : entre 32 et 36+6
Grande prématurité : entre 28 et 31+6
Prématurité extrème : entre 22 et 27+6

36
Q

Les 2 causes d’hémorragies du 3ème trimestre

A
  • Hématome rétro-placentaire

- Placenta praevia

37
Q

Définition HELLP syndrome

A

Transaminase > 3N
Hémolyse
Thrombopénie (< 100G/L)

38
Q

A partir de quel terme :

  • Peut-on voir une grossesse à l’échographie ?
  • Peut on mesurer les BdC foetaux au Doppler

A quel valeur de b-HCG peut on voir une grossesse à l’écho ?

A
  • 5 SA
  • Entre 5,5 et 6 SA
  • 1500 UI/L
39
Q

Mesure de prévention de l’HDD (4)

A
  • Délivrance dirigé =Ocytocine 5 à 10 UI en IVD ou IVL au passage de l’épaule antérieure
  • Surveillance en salle de naissance pendant 2h
  • Délivrance artificielle si pas de délivrance après 30m
  • Examen du placenta : complet ?
40
Q

Signes de gravité d’une MAP (4)

A
  • Rupture des membranes
  • Métrorragies
  • Echappement à la tocolyse
  • Avant 32 SA
41
Q

Décrire un pseudo-sac gesta à l’échographie ?

A

Image hypoéchogène, centré dans la cavité et sans couronne trophoblastique, sans embryon ni vésicule viteline.

42
Q

Quel est la définition d’une fausse couche spontanée tardive ?

A

Fausse couche survenant entre 14SA et 22 SA

  • Avant = FCS précoce
  • Après = MFIU

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