Infectiologie gynéco

Question 1

Quels sont les germes responsables d’infection génitale haute (3 grandes catégories)

Answer 1

• IST : Chalmydia +++ > Gonocoque et Mycoplasma génitalium
• Germes oportunitste : E. Coli, Strepto, Staphylo…
• Flore polymicrobienne

Question 2

Quels sont les 3 grands objectifs de l’échographie pelvienne dans les IGH ?

Answer 2

• Rechercher des signes d’atteinte tubaire (incst) : épaississement > 5mm
• Rechercher des complications : masse latéro-utérine, epanchement
• Rechercher une diagnostic différentiel : kyste ovarien, GEU, torsion

Question 3

Quels sont les antibiotiques possibles en cas d’IGH non compliqué ?

Answer 3

• Ofloxacine + Flagyl pdt 14j ++++
• Ceftriaxone IM dose unique + Azithromycine 1g/semaine pdt 14j
• Ceftriaxone IM dose unique + Flagyl + Doxy pdt 14j

Question 4

Quels sont les antibiotiques possibles en cas d’abcès tubo-ovarien ?

Answer 4

• Ceftriaxone + Doxy + Flagyl 14 à 21j +++++
• Oflocet + Flagyl 14 à 21j
• Cefoxitine + Doxy 14 à 21j

Question 5

Antibiothérapie de l’endométrite du post partum ?

Answer 5

N’allaite pas : Clindamycine + Gentamycine
Allaite :
- C3G + Flagyl®
- ou Augmentin®

Question 6

Quels sont les facteurs favorisants de mycose vaginale à Candida ?

Answer 6

• Antibiothérapie récente
• Immunodépression
• pH acide
• Hygiène excessive

Question 7

Comment appelle t’on la flore vaginale normale ?

Par quelle echelle est elle évalué ?

Answer 7

La flore de Doderlein

Score de Nugent (normalement entre 0 et 3)

Question 8

Quel est le traitement de Trichomonas Vaginalis ? (2)

Answer 8

• Flagyl® PO 2g dose unique

- Savon acide

Question 9

Quel est le traitement d’une mycose à Candida Albicans ? (3)

Answer 9

Ovule imidazolé 1 fois
Crème imidazolé 7 jours 2/j
Savon neutre ou alcalin

Question 10

Quels sont les caractéristiques des leucorrhées d’infection mycosique à Candida Albicans ?
Quels est le signe fonctionnel évocateur ?

Answer 10

Blanche, lait caillé
Grumeleuse
Prurit vulvaire et vaginal +++

Question 11

Quels sont les complications possible des IGH ? (4)

Answer 11

• Aug du risque du GEU
• Aug du risque de fausse couche spontanée
• Douleurs pelviennes chroniques
• Infertilité tubaire

Question 12

Quel est le nouveau nom du syndrome de Fiessinger Leroy Reiter ?
Qu’est ce que le syndrome de Fiessinger Leroy Reiter ?
Quelle bactérie ? (1 principale)

Answer 12

Syndrome Oculo-urétro-synovial.  
Association de : 
 - Urétrite ou Cervicite
 - Polyarthrite réactionnelle asymétrique des grosses articulations
 - Conjonctivite
Chlamydia +++ > autre BGN

Question 13

Quels sont les 5 mesures associées aux IST ?

Answer 13

• Sérologies VIH / VHB-VHC / VDRL-TPHA
• Dépistage et bilan IST +/- traitement des partenaires +++
• Préservatif jusqu’à guérison
• Education du patient sur les IST: mesures de prévention
• Proposer vaccination VHB (+/- VHA)

Question 14

Qu’est ce que le syndrome de Fitz-Hugh-Curtis ?

Answer 14

Péri-hépatite = douleurs HCD fébrile

Adhérence en corde de violon en coelioscopie

Question 15

Quelle est la CAT vis à vis des partenaires sexuels en cas de diagnostic de Syphilis ?

Answer 15

• Rapport de moins de 6 semaines –> TTT d’emblée

- Rapport de plus de 6 semaines –> Contrôle sérologique. Traitement si positif / Recontrole à 3semaines si négatif.

Question 16

Quelle est la description clinique d’une syphilis primaire ? (2)

Answer 16

• Chancre unique, indolore, à bord limité, à fond propre, à base induré.
• ADP unique, dure, de grande taille, non inflammatoire, non douloureuse

Question 17

Quelle est la durée d’incubation de Treponema Pallidum ?

Answer 17

3 semaines environ

Question 18

Qu’est ce qu’une syphilis latente ? (2 types)

Answer 18

Forme asymptomatique, sérologique.

• Forme latente précoce : < 1an d’évol.
• Forme latente tardive : > 1an d’évol.

Question 19

Quels sont les causes de faux positifs du VDRL dans une sérologie syphilis?

Answer 19

• Grossesse
• MGUS et myélome
• Infection : tuberculose, VIH, paludisme
• SAPL et Lupus
• Toxicomanie