Rinossinusite

Question 1

A rinossinusite é definida de acordo com quais critérios diagnósticos?

Answer 1

1. Presença de 2 ou mais sintomas:
   - Obstrução/congestão nasal
   - Rinorreia (anterior ou posterior)
   - Dor ou pressão na face
   - Tosse
   (2 primeiros são obrigatórios)

Question 2

Quais outros critérios são aconselháveis (não obrigatórios) para diagnóstico de rinossinusite?

Answer 2

Alterações na endoscopia nasal (pólipos, secreção purulenta, edema gerando obstrução da mucosa em meato médio)
Alterações na tomografia de seios da face

Question 3

Quando é definido rinossinusite crônica?

Answer 3

Sintomas com duração maior que 12 semanas

Question 4

A rinossinusite aguda é definida clinicamente com o início abrupto de 2 ou mais sintomas, quais são eles?

Answer 4

• Obstrução/congestão nasal
• Secreção nasal incolor
• Tosse (diurna e noturna)

Question 5

Quando classificamos rinossinusite aguda recorrente?

Answer 5

Mais de 4 episódios em 1 ano

Question 6

A rinossinusite aguda é dividida entre…

Answer 6

Viral (Resfriado comum), pós-viral e bacteriana

Question 7

A rinossinusite viral é caracterizada por…

Answer 7

Duração de sintomas por pelo menos 10 dias

Question 8

A rinossinusite aguda pós viral é caracterizada por…

Answer 8

Piora dos sintomas após o 5º dia de evolução da doença ou persistência dos sintomas após 10 dias

Question 9

Na rinossinusite aguda bacteriana o paciente deve apresentar pelo menos 3 de quais sintomas?

Answer 9

Secreção nasal espessa/purulenta
Dor local intensa
Febre > 38ºC
Aumento VHS
Aumento PCR

Question 10

Quais são os vírus mais comuns na rinossinusite aguda?

Answer 10

Rinovírus
Coronavírus
VSR
Parainfluenza
Influenza
Adenovírus
Enterovírus

Question 11

Quais são as bactérias mais comuns no resfriado comum?

Answer 11

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis

Question 12

Qual quadro clínico do paciente com rinossinusite aguda?

Answer 12

Obstrução nasal
Rinorreia
Dor facial
Tosse
Podem apresentar diminuição do olfato

Question 13

Na rinossinusite aguda, a inflamação da mucosa e respiração oral causas devido a obstrução nasal podem ocasionar quais sintomas?

Answer 13

Dor de garganta
Irritação laríngea e traqueal
Disfonia
Cansaço
Sonolência
Febre

Question 14

Como é feito diagnóstico de rinossinusite aguda?

Answer 14

Clínico

Question 15

Na rinossinusite aguda, quais exames complementares podem ser solicitados?

Answer 15

Endoscopia nasal (pode auxiliar diagnóstico)
Tomografia dos seios paranasais (se suspeita de complicações ou necessidade de diagnóstico diferencial)

Question 16

Na rinossinusite aguda, qual exame pode ser solicitado para diferenciação entre rinossinusite viral e bacteriana?

Answer 16

VHS e PCR
(se estiverem aumentados, está relacionado à RSA bacteriana)

Question 17

Qual tratamento da rinossinusite aguda viral (resfriado comum)?

Answer 17

Descongestionantes
Analgésicos
Lavagem com soro fisiológico
Exercício físico moderado pode ajudar na prevenção do resfriado comum

Question 18

Qual tratamento da rinossinusite aguda pós-viral?

Answer 18

Irrigação nasal com soro fisiológico
Corticosteroide tópico nasal (prednisona)

Question 19

Qual tratamento da rinossinusite aguda bacteriana?

Answer 19

• Amoxicilina 90mg/kg/dia ou Amoxi+Clavulanato por 10 dias
• Lavagem nasal
• Analgésico/antitérmico (sintomáticos)

Question 20

Quais diagnóstico diferencial de rinossinusite aguda?

Answer 20

Rinite alérgica
Adenoidite

Question 21

Quando definimos rinossinusite crônica?

Answer 21

Persistência dos sintomas por mais de 12 semanasq

Question 22

Na rinossinusite crônica, quais exames complementares a serem solicitados?

Answer 22

Endoscopia nasal (se suspeita de de RSC)
TC dos seios paranasais (em casos de complicações ou planejamento cirúrgico)

Question 23

Qual tratamento da rinossinusite crônica?

Answer 23

Corticoide sistêmico VO + lavagem nasal
(ATB não é recomendado!!!)

Question 24

Quando optar por tratamento cirúrgico na rinossinusite crônica?

Answer 24

Falha terapêutica
Crianças < 7 anos com sintomas de RSC