Constipação intestinal Flashcards
Quais são as características de constipação intestinal?
- Eliminação de fezes endurecidas com dor, dificuldade os esforço acompanhada ou não por comportamento de retenção para evitar a evacuação
- Aumento no intervalo entre as evacuações < 3 evacuações por semanaA
A retenção fezes (fecaloma) pode ocasionar em..
Incontinência fecal involuntária secundária
Quais sintomas também podem estar associados à constipação intestinal?
Perda do apetite, dor abdominal crônica, laivos de sangue (em consequência de fissura anal)
Constipação intestinal crônica é definida quando?
Sintomas com duração > 30 dias
Como se caracteriza constipação intestinal funcional?
Comportamento de retenção resultante de manobras realizadas pela criança para contração, que pode chegar à exaustão do esfíncter anal externo e musculatura glútea (cruzando as pernas) para evitar a evacuação
Como é feito o diagnóstico de constipação intestinal?
Através dos critérios de ROMA IV
A que consiste os critérios de Roma IV para lactentes e menores de 4 anos?
=> DEVE APRESENTAR 2 OU MAIS (> 1 mês):
- 2 ou menos evacuações por semana
- Histórico de retenção excessiva de fezes
- Evacuações dolorosas ou endurecidas
- Histórico de fezes de grande calibre
- Grande massa fetal no reto
- Fezes volumosa
- Mais de um episódio/semana de incontinência fecal
O que caracteriza a pseudoconstipação intestinal?
Lactentes em aleitamento natural exclusivo podem apresentar aumento no intervalo entre as evacuações de fezes amolecidas sem dor ou dificuldade para evacuar
- É uma variação normal do hábito intestinal do lactente em aleitamento natural
Até qual idade a disquesia do lactente pode ocorrer?
Até 9 meses de vida
O que é disquesia?
Distúrbio gastrointestinal funcional caracterizado pela:
- dificuldade em evacuar mesmo com vontade
- demandando mais tempo e esforço (fica vermelho e geme)
O que é incontinência fecal retentiva?
Perda involuntária de conteúdo retal fecaloide ou fezes amolecidas como consequência da presença de fezes impactadas no reto e/ou cólon
O que é incontinência fecal não retentiva?
Evacuações plenas em locais inapropriados, pelo menos 1x/mês por crianças > 4 anos
Qual a manifestação clínica da constipação intestinal?
Fezes endurecidas
Dor e/ou dificuldade na evacuação
Quais as características das fezes dos lactentes com constipação?
Fezes endurecidas, em formato de cíbalos que são eliminados com dor, esforço e dificuldade
Comum presença de fissura anal
Nos lactentes, quais os diagnósticos diferenciais de constipação?
Doença de Hirshsprung
APLV
Quais as características das fezes nos maiores de 2 anos com constipação?
Aumento do intervalo entre as evacuações
Fezes de maior calibre
Consistência firme
Piora o esforço e a dor
Após o controle esfincteriano, o que se percebe nas crianças com constipação?
Entupimento do vaso sanitário em função da eliminação de fezes volumosas
Quais as características das fezes nos pré-escolares e escolares?
Incontinência fecal por retenção, perdem de forma involuntária
Quais são os sinais de alarme em paciente pediátricos com constipação intestinal?
Constipação com início no 1º mês de vida
Eliminação do mecônio após 48h de vida
HF de doença de Hirschsprung
Fezes com formato de fita
Sangue nas fezes na ausência de fissura anal
Déficit de crescimento
Febre
Vômitos biliosos
Qual tratamento para desimpactação da constipação intestinal?
PEG 3350 ou 4000 VO 1,0 a 1,5 g/kg/dia por 3-5 dias
Enema fosfatado (não pode ser usado em lactentes)
- Em lactentes: sorbitol ou laurilsufato de sódio
Qual tratamento de manutenção na constipação intestinal?
PEG 3350 ou 4000 0,2 a 0,8 g/kg/dia
Lactulose e óleo mineral também podem ser usados
(Óleo mineral é contraindicado para < 2 anos)
