Constipação intestinal

Question 1

Quais são as características de constipação intestinal?

Answer 1

• Eliminação de fezes endurecidas com dor, dificuldade os esforço acompanhada ou não por comportamento de retenção para evitar a evacuação
• Aumento no intervalo entre as evacuações < 3 evacuações por semanaA

Question 2

A retenção fezes (fecaloma) pode ocasionar em..

Answer 2

Incontinência fecal involuntária secundária

Question 3

Quais sintomas também podem estar associados à constipação intestinal?

Answer 3

Perda do apetite, dor abdominal crônica, laivos de sangue (em consequência de fissura anal)

Question 4

Constipação intestinal crônica é definida quando?

Answer 4

Sintomas com duração > 30 dias

Question 5

Como se caracteriza constipação intestinal funcional?

Answer 5

Comportamento de retenção resultante de manobras realizadas pela criança para contração, que pode chegar à exaustão do esfíncter anal externo e musculatura glútea (cruzando as pernas) para evitar a evacuação

Question 6

Como é feito o diagnóstico de constipação intestinal?

Answer 6

Através dos critérios de ROMA IV

Question 7

A que consiste os critérios de Roma IV para lactentes e menores de 4 anos?

Answer 7

=> DEVE APRESENTAR 2 OU MAIS (> 1 mês):
- 2 ou menos evacuações por semana
- Histórico de retenção excessiva de fezes
- Evacuações dolorosas ou endurecidas
- Histórico de fezes de grande calibre
- Grande massa fetal no reto
- Fezes volumosa
- Mais de um episódio/semana de incontinência fecal

Question 8

O que caracteriza a pseudoconstipação intestinal?

Answer 8

Lactentes em aleitamento natural exclusivo podem apresentar aumento no intervalo entre as evacuações de fezes amolecidas sem dor ou dificuldade para evacuar
- É uma variação normal do hábito intestinal do lactente em aleitamento natural

Question 9

Até qual idade a disquesia do lactente pode ocorrer?

Answer 9

Até 9 meses de vida

Question 10

O que é disquesia?

Answer 10

Distúrbio gastrointestinal funcional caracterizado pela:
- dificuldade em evacuar mesmo com vontade
- demandando mais tempo e esforço (fica vermelho e geme)

Question 11

O que é incontinência fecal retentiva?

Answer 11

Perda involuntária de conteúdo retal fecaloide ou fezes amolecidas como consequência da presença de fezes impactadas no reto e/ou cólon

Question 12

O que é incontinência fecal não retentiva?

Answer 12

Evacuações plenas em locais inapropriados, pelo menos 1x/mês por crianças > 4 anos

Question 13

Qual a manifestação clínica da constipação intestinal?

Answer 13

Fezes endurecidas
Dor e/ou dificuldade na evacuação

Question 14

Quais as características das fezes dos lactentes com constipação?

Answer 14

Fezes endurecidas, em formato de cíbalos que são eliminados com dor, esforço e dificuldade
Comum presença de fissura anal

Question 15

Nos lactentes, quais os diagnósticos diferenciais de constipação?

Answer 15

Doença de Hirshsprung
APLV

Question 16

Quais as características das fezes nos maiores de 2 anos com constipação?

Answer 16

Aumento do intervalo entre as evacuações
Fezes de maior calibre
Consistência firme
Piora o esforço e a dor

Question 17

Após o controle esfincteriano, o que se percebe nas crianças com constipação?

Answer 17

Entupimento do vaso sanitário em função da eliminação de fezes volumosas

Question 18

Quais as características das fezes nos pré-escolares e escolares?

Answer 18

Incontinência fecal por retenção, perdem de forma involuntária

Question 19

Quais são os sinais de alarme em paciente pediátricos com constipação intestinal?

Answer 19

Constipação com início no 1º mês de vida
Eliminação do mecônio após 48h de vida
HF de doença de Hirschsprung
Fezes com formato de fita
Sangue nas fezes na ausência de fissura anal
Déficit de crescimento
Febre
Vômitos biliosos

Question 20

Qual tratamento para desimpactação da constipação intestinal?

Answer 20

PEG 3350 ou 4000 VO 1,0 a 1,5 g/kg/dia por 3-5 dias
Enema fosfatado (não pode ser usado em lactentes)
- Em lactentes: sorbitol ou laurilsufato de sódio

Question 21

Qual tratamento de manutenção na constipação intestinal?

Answer 21

PEG 3350 ou 4000 0,2 a 0,8 g/kg/dia
Lactulose e óleo mineral também podem ser usados
(Óleo mineral é contraindicado para < 2 anos)