Diarreia aguda

Question 1

O que define diarreia?

Answer 1

3 ou mais evacuações amolecidas em 24h

Question 2

Diarreia pode ou não estar associado a quais sintomas?

Answer 2

Náuseas, vômitos, febre e dor abdominal

Question 3

Qual a duração de diarreia aguda?

Answer 3

14 dias (pensamos em etiologia infecciosa)

Question 4

Qual a duração de diarreia persistente?

Answer 4

14 - 30 dias

Question 5

Qual a duração de diarreia crônica?

Answer 5

30 dias
Ex: doença celíaca, intolerância ao glúten, doença inflamatória intestinal

Question 6

Qual a forma clínica da diarreia aquosa?

Answer 6

3 ou mais evacuações amolecidas no período de 24h
Ocorre por uma diarreia osmótica ou secretória

Question 7

Qual a forma clínica da disenteria?

Answer 7

Fezes sanguinolentas + muco
Ocorre por uma diarreia invasiva

Question 8

Quais os agentes da diarreia aquosa de etiologia viral?

Answer 8

Rotavírus*
Norovírus

Question 9

Quais os agentes da diarreia aquosa de etiologia bactérias?

Answer 9

E. coli enterotoxigênica (principal causa de diarreia bacteriana)

Question 10

Qual agente da diarreia aquosa de etiologia dos protozoários?

Answer 10

Giardia

Question 11

Qual agente bacteriano de disenteria?

Answer 11

Shigella (causa repercussão sistêmica: febre, tenesmo e cólica abdominal)
Salmonella

Question 12

Qual o tempo de enchimento capilar no paciente com diarreia mas sem desidratação?

Answer 12

< 3 segundos

Question 13

Quais características clínicas do paciente com desidratação?

Answer 13

(2 ou mais)
Inquieta ou irritada
Olhos fundos
Bebe avidamente, com sede
Boca/língua: seca
Sinal da prega: volta lentamente
Pulso cheio
Perda de peso até 10%
Tempo de enchimento capilar 3-5s

Question 14

Quais características clínicas do paciente com desidratação grave?

Answer 14

(2 ou mais) => obrigatório
Letárgico
Incapaz de beber*
Pulso fraco/ausente*
Olhos fundos
Boca/língua: muito seca
Sinal da prega: volta muito lentamente (> 2s)
Perda de peso > 10%
Tempo de enchimento capilar > 5s

Question 15

Qual o tratamento para paciente sem desidratação?

Answer 15

PLANO A
- Oferecer líquidos adicionais (soro caseiro ou soro de reidratação oral)
=> < 1 ano: 50 - 100mL a cada evacuação
=> > 1 ano: 100 - 200mL a cada evacuação
- Continuar alimentação
- Alertar para sinais de perigo (letargia, disenteria)
- Suplementação de zinco (para < 5 anos, de 10 - 14 dias) - tem benefício para evitar reivindica de diarreia aguda
=> Até 6 meses: 10mg/dia
=> Após 6 meses: 20mg/dia

Question 16

Qual o tratamento para paciente com desidratação?

Answer 16

PLANO B (REIDRATAÇÃO)
- Terapia de reidratação oral na unidade de saúde
- Solução de reidratação oral
=> Durante terapia de reposição oral: manter somente aleitamento materno

Question 17

Paciente plano B qual a conduta após SRO?

Answer 17

Após hidratação COM melhora: ALTA com PLANO A
Após hidratação SEM melhora e SEM sinais de gravidade: faz gastróclise

Question 18

Qual o tratamento para paciente com desidratação grave?

Answer 18

PLANO C (HIDRATAÇÃO)
- Hidratação venosa com solução cristaloide (SF 0,9% ou RL 100ml/kg
- Após melhora inicial: iniciar TRO
(Se não estiver aceitando líquido de forma plena: internação + hidratação de manutenção)

Question 19

Quais as medidas de prevenção para diarreia aguda?

Answer 19

• AME durante 6 primeiros meses
• Consumo de água tratada
• Administrar 2 doses de vacina rotavírus (2 e 3 meses de idade)
• Esgotamento sanitário adequado
• Medidas de higiene, principalmente, lavagem das mãos