Rinossinusite

Question 1

Defina a rinossinusite.

Answer 1

Inflamação sintomática da mucosa de revestimento dos seios paranasais e da cavidade nasal.

Question 2

Classifique a rinossinusite quanto a temporalidade do quadro.

Answer 2

Aguda: menor que 12 semanas.

Crônica: maior que 12 semanas.

Question 3

Há sinusite sem rinite?

Answer 3

É muito difícil, mas pode ocorrer em casos de afecções odontológicas.

Question 4

Explique a fisiopatologia da sinusite.

Answer 4

Em geral, o quadro inicia com a obstrução do óstio, causando queda de oxigênio. Como forma de compensação ocorre a vasosodilatação, causando formação de transudato e retenção de secreção.

Concomitantemente a disfunção ciliar causa estagnação do muco e a disfunção glandular, a secreção mais viscosa. Ambos levando a retenção de secreção mais espessa.

Essa retenção torna-se meio de cultura para o crescimento bacteriano.

Question 5

Identifique o quadro temporal da sinusite aguda de acordo com a etiologia.

Answer 5

Bacteriana: apresenta dupla piora.

Pós-viral: os sintomas persistem após 10 dias, mas sem piora dos sintomas.

Vira: ocorre melhora dos sintomas em cerca de 7 dias.

Question 6

Quais os sintomas da sinusite aguda?

Answer 6

Deve haver 2 ou mais sintomas

Um dos sintomas deve ser:
- bloqueio/obstrução/congestão nasal
- secreção nasal

Outros sintomas possíveis são:
- dor/pressão facial
- redução ou perda do olfato
- tosse

Question 7

Qual o principal sintoma da sinusite em crianças?

Answer 7

Tosse

Question 8

Quais são os possíveis achados endoscópicos em caso de sinusite? (3)

Answer 8

Pólipos nasais

Secreção mucopurulenta (meato médio)

Edema / obstrução da mucosa (meato médio)

Question 9

Como é feito o diagnóstico de sinusite bacteriana? (5)

Answer 9

Deve haver 3 ou mais sintomas:
- Febre acima de 38
- Dupla piora
- Doença unilateral
- Dor intensa
- Aumento de PCR/VHS

Question 10

Quais os sintomas de alerta para sinusite bacteriana? (10)

Answer 10

Edema/eritema periorbital
Proptose
Diplopia
Oftalmoplegia
Redução da acuidade visual
Cefaléia intensa
Edema frontal
Sinais de sepse
Sinais de meningite
Sinais neurológicos

Question 11

Qual o tratamento da sinusite aguda? (4/2)

Answer 11

Lavagem nasal
Descongestionantes
Anti-histamínicos
Analgésicos

No pós-viral, associar corticoide tópico.

Na bacteriana, associar antibiótico e corticoide oral.

Question 12

Quais as possíveis complicações da sinusite? (3/5))

Answer 12

Orbitárias
Osteomielites
Intracranianas
- Meningites
- Abscesso epidural
- Empiema subdural
- Tromboflebite de seios venosos
- Abscesso cerebral

Question 13

Quais os 2 tipos de sinusite crônica?

Answer 13

Com pólipo
Sem pólipo

Question 14

Qual o tratamento da sinusite crônica? (5)

Answer 14

Lavagem nasal
Sintomáticos
Antibiótico (sem polipose)
Corticoide (com polipose)
Cirúrgico

Question 15

Qual a indicação de tratamento cirúrgico para sinusite crônica?
O que é feito?

Answer 15

Em casos de intratabilidade clínica e complicações.

Busca-se ampliar os seios e óstios.

Question 16

A sinusite fúngica é dividida clinicamente em 2 grandes grupos. Quais são?

Answer 16

Invasivas
Não invasivas

Question 17

Quando suspeitar de sinusite fúngica?

Answer 17

Quadro sem melhora com o uso de antibiótico.

Question 18

Há relações entre imunidade e sinusite fúngica?

Answer 18

Sim! A forma invasiva geralmente ocorre em pacientes com a imunidade prejudicada.

Question 19

A sinusite fúngica não invasiva é dividida em 3 grupos. Quais são?

Answer 19

Rinossinusite fúngica alérgica
Saprófita (em crostas)
Bola fúngica (único seio afetado)

Question 20

Quais os principais agentes etiológico da sinusite fúngica invasiva aguda? (2)

Answer 20

Fungo Mucor
Aspergillus

Question 21

Quais as principais características da sinusite fúngica invasiva aguda? (7)

Answer 21

Paciente imunocomprometido
Fulminante
Alta mortalidade
Febre
Perda de sensibilidade do nariz
Isquemia
Necrose