Distúrbios Vestibulares Flashcards
O que é tontura?
É uma ilusão de movimento do diversas características. Pode variar de quadros benignos (periférico) até quadros graves (AVE).
Qual a principal manifestação das vestibulopatias?
Tontura
Quais as possíveis causas de tontura? (6)
Labirinto
Neurológico
Visual
Cervical
Somatossensorial
Clínico sistêmico
Como diferenciar se a tontura é de causa sentirão ou periférica?
Testes HINTS
(Head-Impulse, Nystagmus e Test-of-Skew)
Quais os principais tipos de tontura? (4)
Vertigem
Pré-síncope
Desequilíbrio
Flutuação
O que é a vertigem?
Sensação de rotação do corpo ou do ambiente.
Quais alterações podem estar associadas a vertigem? (3)
Desvio de marcha
Náuseas
Vômitos
As vertigens são características de distúrbios centrais ou periféricos?
Periféricos ou suas conexões centrais.
Defina pré-síncope.
Sensação de desmaio eminente
Escurecimento ou turvação visual
Dê exemplos de possíveis causas de pré-síncope. (5)
Isquemia difusa do SNC
Falta de nutrientes no SNC
Distúrbios cardiovasculares
Hipotensão postural
Hipoglicemia
Defina o desequilíbrio.
Dificuldade em manter a postura do corpo.
Geralmente o desequilíbrio é um sintoma primário ou secundário?
Secundário
A presença apenas de desequilíbrio sugere qual afecção?
Distúrbio neuromuscular
Defina flutuação.
Sensações mal definidas como cabeça leve, cabeça vazia, cabeça pesada e outras que não se enquadram nas demais.
Dê possíveis causas de flutuação. (5)
Síndrome de origem emocional
Hiperventilação
Efeito colateral de drogas
Disfunções hormonais
Disfunções metabólicas
O que é a síndrome multissensorial?
Agrupa vários tipos de tontura e é mais prevalente em idosos.
Quais as possíveis causas da síndrome multissensorial? (3)
Neurovascular
Psiquiátrico
Polifarmacoterapia
Quais os pontos importantes da anamnese de um paciente com queixa de tontura? (6)
Tipo de tontura
Se há fatores desencadeastes e quais são
Periodicidade da tontura
Se há alteração da consciência
O tempo de duração de cada crise
Sintomas associados (cocleares, neurovegetativos e cefaleia)
Em geral, as alterações de labirinto afetam a consciência?
Não
Como deve ser feito o exame físico de um paciente com tontura?
Teste de equilíbrio
- Estático: Romberg
- Dinâmico: Unterberger
Teste de coordenação
- Índex-nariz
O que é o teste de Romberg?
Qual alteração em casos de patologias do labirinto?
Essa prova é feita pedindo para o paciente colocar um pé à frente do outro, a fim de diminuir ainda mais a sua base. A pessoa deve permanecer nessa posição por pelo menos 30 segundos de olhos abertos, e 30 segundos de olhos fechados.
O paciente com alteração no labirinto tende a cair para o lado do labirinto lesado.
O que é o teste de Unterberger?
Qual alteração em casos de patologias do labirinto?
O paciente fecha os olhos e estende os braços horizontalmente para frente e começa a caminhar sem sair do lugar.
Em caso de alteração no labirinto, o paciente tende a girar para o lado do labirinto lesado.
O que é o reflexo vestíbulo-ocular?
Quando rodamos a cabeça para um lado, os olhos se deslocam para o lado oposto, a fim de estabilizar a visão.
O que é o nistagmo?
Quando há alterações no labirinto, o reflexo vestíbulo ocular torna-se prejudicado. Dessa forma, durante movimentações da cabeça, inicialmente o olho acompanha a movimentação e depois retorna ao local de foco anterior. Isso é o nistagmo.
Há 3 tipos de nistagmo. Quais são?
Espontâneo
Semiespontâneo
De posição
Caracterize o nistagmo espontâneo. (2)
Aparecem sem provocação
O Horizontal geralmente é periférico
Caracterize o nistagmo semiespontâneo. (2)
Ocorre durante o deslocamento pelos quadrantes com o olhar fixado
O Horizontal geralmente é periférico
Caracterize o nistagmo de posição. (1)
Ocorre em determinadas posições como em decúbito lateral, sentado ou com a cabeça pendente.
Quais as características do nistagmo periférico? (5)
Latência (demora a iniciar)
São esgotáveis
Apresenta direção fixa
Pode estar associado a tontura
Inibido pela fixação ocular
Quais as características do nistagmo central?
Multidirecional
O que é o Head Impulse Test?
Qual o resultado normal e qual o alterado?
Gira-se a cabeça do paciente, pedindo para que mantenha o olhar fixado no nariz do examinador.
Normal: olho mantem a fixação
Alterado: acompanha o movimento da cabeça e depois retorna ao nariz. (Problema periférico)
O que é o teste de Skew?
O que indica?
Cobrir o olho do paciente e ao descobri-lo, haverá o desvio ocular.
Indica problema central.
Quais as principais labirintopatias? (8)
Vertigem Posicional Paroxística Benígna
Síndrome de Meniere
Neurite vestibular
Migrânea vestibular
Síndromes metabólicas
Síndromes cervicais
Distúrbios vasculares
Distúrbios dos proprioceptores cervicais
O que é a Vertigem Posicional Paroxística Benigna?
É a labirintopatia mais comum, caracterizada por ataques rápidos de vertigem (segundos) quando a cabeça assume determinadas posições. Há a presenças nistagmo de posicionamento.
Qual a causa da Vertigem Posicional Paroxística Benigna?
Otólitos se desprendem da mácula do utrículo e atingem os canais semicirculares, principalmente o posterior.
Como é caracterizado o nistagmo na Vertigem Posicional Paroxística Benigna?
Latência
Rotatório e geotrópico no olho do lado testado
Vertical e para cima no outro olho
Qual o tratamento da Vertigem Posicional Paroxística Benigna?
Manobra de reposicionamento.
A manobra de Epley começa com o paciente sentado e a cabeça virada 45° para o lado que se deseja tratar. O paciente é então deitado rapidamente com a cabeça pendente. Vira-se 90° a cabeça para o outro lado e posteriormente mais 90°, deixando o paciente em decúbito lateral. Em cada posição, deve-se aguardar 30 segundos. Finalmente, o paciente é sentado.
Como é feito o diagnóstico de vertigem posicional paroxística benigna?
O diagnóstico é estabelecido por anamnese e exame neurológico. O exame neurológico é normal, com exceção da manobra de Dix-Hallpike, que induz o nistagmo típico.
Essa manobra é realizada da seguinte maneira: o paciente é colocado na posição sentada e sua cabeça é rodada em 45° para o lado comprometido. Em seguida, ele é rapidamente colocado em decúbito dorsal, e a cabeça fica levemente pendurada e rodada para o lado examinado.
O que é a síndrome de Meniere?
Tríade: vertigem + hipoacusia + zumbido
Pode haver também plenitude auricular e flutuação da audição
Qual a casa da síndrome de Meniere?
Hidropisia endolinfática
Qual o tratamento para a síndrome de Meniere? (3)
Dieta (beber muita água, evitar cafeína e evitar jejum prolongado).
Em crises, usar depressores do labirinto.
Entre crises, o uso de Betaistina.
O que é a neurite vestibular?
Ataque súbito de vertigem acompanhado de náuseas e vômitos em sintomas auditivos. Duram de 2-3 dias até 3 semanas.
Como é feito o diagnóstico de neurite vestibular?
Anamnese
Exame físico (nistagmo bate para o lado bom)
Hiporreflexia em exames complementares
Qual o tratamento da neurite vestibular?
Depressores labirínticos por curto período (3-5 dias) até a melhora dos sintomas graves.
Qual a função dos depressores labirínticos?
Diminuir a ação de ambos os labirintos (o normal e o lesado), a fim de igualar a ação de ambos e diminuir os sintomas.
O que é a migrânea vestibular?
Ocorrência concomitante de cefaleia e vertigem (áurea).
Qual o tratamento da migrânea vestibular? (6)
Tratamento da enxaqueca
- Dieta
- Betabloqueadores
- Amitriptilina
- Flunarizina
- Acupuntura
- Reabilitação vestibular
Quais as síndromes metabólicas e hormonais que podem desencadear labirintopatias? (4)
Distúrbios dos lipídios
Distúrbios de glicídios
Hormônios da tireoide
Hormônios ovariano
Qual a clínica das síndromes metabólicas e hormonais que podem desencadear labirintopatias?
Tontura não rotatória
Síndrome de Meniere
Qual o tratamento das síndromes metabólicas e hormonais que podem desencadear labirintopatias?
Controle clínico
Como síndromes cervicais podem desencadear labirintopatias?
Há relação entre pescoço e orelha interna.
Qual o tratamento, de forma geral, das labirintopatias? (5)
Identificar e tratar o fator desencadeante
Tratamento dietético e comportamental
Tratamento multidisciplinar
Cuidadões o uso de fármacos
Reabilitação vestibular
