Epistaxe

Question 1

Defina epistaxe.

Answer 1

É uma afecção caracterizada por sangramento proveniente da mucosa nasal.

Question 2

Qual a principal urgência otorrinolaringológica?

Answer 2

Epistaxe

Question 3

Quais as artérias responsáveis pela vascularização nasal?

Answer 3

Ramos da artéria carótida interna e da externa.

Question 4

Como os quadros de epistaxe são classificados?

Answer 4

Anterior e posterior

Question 5

Dos 2 tipos de epistaxe, qual é o mais comum?

Answer 5

Anterior

Question 6

Qual a principal origem do sangramento em caso de epistaxe anterior?

Answer 6

Área de Little no septo nasal.

Question 7

O que é a área de Little no septo nasal?

Answer 7

Corresponde a uma complexa anastomose de arteríolas que formam o plexo de Kisselbach, sitiadas na porção anterior septal.

Question 8

Em casos de trauma com epistaxe, com é o tipo mais provável?

Answer 8

Anterior

Question 9

Qual o local mais comum de sangramento da epistaxe posterior?

Answer 9

Parede lateral da fossa nasal

Question 10

Qual tipo de epistaxe é mais grave? Por quê?

Answer 10

Posterior, pois o sangramento é mais intenso e de difícil controle. Algumas vezes pode levara verdadeiros desequilíbrios hemodinâmicos, causando choque hipovolêmico e até mesmo a morte.

Question 11

Quais as possíveis etiologias da epistaxe de causas locais? (7)

Answer 11

Inflamatórias/infecciosas
Traumática
Anatômica
Corpo estranho
Agentes químicos
Tumores nasais
Climáticos

Question 12

Como o desvio de septo causa epistaxe?

Answer 12

O desvio de septo nasal pode causar maior turbilhonamento de ar e tornara mucosa mais suscetível a sangramento.

Question 13

O que é um rinolito?

Answer 13

Corpo estranho calcificado no nariz

Question 14

Quais as possíveis etiologias da epistaxe de causas sistêmicas? (6)

Answer 14

Drogas
Discrasia sanguíneas
HAS
Neoplasias
Insuficiência renal
Insuficiência hepática

Question 15

Dê exemplos de drogas capazes de desencadear epistaxe. (5)

Answer 15

AAS
AINH
Anticoagulantes
Antibióticos
Antineoplásicos

Question 16

Como deve ser feito o diagnóstico de epistaxe?

Answer 16

Anamnese + exame físico

Question 17

Quais as informações necessárias na anamnese de paciente com epistaxe? (7)

Answer 17

Tempo de sangramento
Recorrência
Gravidade
Uso de drogas
Problemas clínicos prévios
Cirurgia
Trauma nasal

Question 18

Quais os sinais sugestivos de epistaxe anterior? (5)

Answer 18

Trauma nasal
Uso recente de agentes irritantes
Corpo estranho
Sintomas de resfriado
Gripe ou alergia recente

Question 19

Quais os sinais sugestivos de epistaxe posterior? (5)

Answer 19

Incapaz de localizar o sangramento na rinoscopia anterior

Sangramento de ambas fossas nasais

Sensação de sangue escorrendo atrás da garanta

História de cirurgia

Question 20

A maioria dos casos de epistaxe necessita de intervenção médica?

Answer 20

Não

Question 21

Qual a conduta inicial em casos de epistaxe? (6)

Answer 21

Avaliar se vias aéreas pérvias

Avaliar se há controle hemodinâmico

Normalizar PA (hiper ou hipo)

Manter o paciente sentado com a cabeça levemente inclinada para frente

Limpeza da cavidade nasal por aspiração ou lavagem

Determinação do local de sangramento

Question 22

Quais as principais formas de cessar a epistaxe? (8)

Answer 22

Manter o paciente sentado com a cabeça levemente inclinada para frente

Compressão digital

Algodão embebido de solução vasoconstritora

Cauterização química

Tamponamento

Elerocauterização

Ligadura arterial

Embolização arterial

Question 23

Em quais situações é necessária a intubação do paciente com epistaxe?

Answer 23

Paciente não mantém as ias aéreas pérvias ou perda de consciência.

Question 24

Há relação entre pressão arterial e epistaxe?

Answer 24

Sim! Quanto maior a pressão arterial, pior o sangramento.

Question 25

Com quais substâncias é feita a cauterização química? (2)

Answer 25

Soluções de nitrato de prata

Soluções de ácido tricloroacético