Otite Externa Flashcards
O que é a otite externa?
Qualquer doença que curse com inflamação ou infecção do conduto auditivo externo e pavilhão auricular.
Quais as possíveis classificações da otite externa? (7)
Otite externa difusa
Otite externa localizada
Otite externa maligna (necrosante)
Otite externa fúngica
Otite externa herpética
Pericondrite e condrite
Erisipela do pavilhão
Quais os fatores predisponente de otite externa? (9)
Ausência de cerume
Traumatismos
Supurações da orelha média
Queimaduras
Corpos estranhos
Lavagens repetidas
Alterações no pH
Alterações de temperatura
Umidade do ambiente
Em quais situações é recomendada a retirada de cerume? (3)
Se estiver trabalhando a audição
Se estiver atrapalhando a otoscopia
Se estiver atrapalhando exames de audição
Pode pingar álcool na orelha?
O álcool é ototóxico, de modo que pode causar lesão na orelha interna se houver perfuração timpânica. No entanto, pode ser utilizado para remoção de água na orelha após otoscopia comprovar integridade da membrana timpânica.
Como é conhecida a otite externa aguda difusa?
Como otite do nadador, por ser comum em casos de banho de mar ou piscina.
Qual o quadro clínico da otite externa aguda difusa? (5)
Otalgia intensa
Prurido auricular
Otorreia
Hipoacusia condutivo
Plenitude auricular
Quais os possíveis achados no exame físico do paciente com otite externa aguda difusa? (5)
Hiperemia de meato acústico externo
Edema de meato acústico externo
Otorreia
Linfonodomegalia pré e retroauricular
Doloroso ao exame
Quais as principais etiologias da otite externa aguda difusa? (3)
Pseudomonas aeruginosa (água)
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aereus (trauma)
Por que, geralmente, casos de otite externa não apresentam repercussão sistêmica?
Porque essa região apresenta baixa vascularização, não alterando o hemograma do paciente.
Qual o tratamento da otite externa aguda difusa? (5)
Cuidados locais: limpeza atraumática do CAE por aspiração e debridamento de restos celulares.
Analgesia / calor local
Soluções acidificantes ou antibioticoterapia
Qual tipo de antibioticoterapia é recomendada para o tratamento da otite externa aguda difusa?
Tópica (neomicina / polimixina / quinolonas / hidrocortisona / anestésicos)
Sistêmica
Quais as orientações necessárias ao paciente em tratamento de otite externa aguda difusa?
Na aplicação: tracionar o pavilhão auricular para trás e para cima; permanecer na posição por um tempo para penetração do medicamento.
No banho: não molhar; utilizar algodão com óleo
Não manipular
Qual outro nome dado para a otite externa fúngica?
Otomicose
Quais as etapas da fisiopatologia da otite externa fúngica? (7)
Aumento da umidade e do calor no conduto auditivo externo
Uso prévio de tratamento antibacteriano
Maceração da pele do conduto auditivo externo
Aumento do pH
Alterações da flora bacteriana normal
Associação com DM e imunossupressão
Superposição com infecção bacteriana
Qual o quadro clínico da otite externa fúngica? (3)
Prurido
Otorreia
Otalgia (intensa em caso de infecção bacteriana associada)
Quais as alterações podem estar presentes no exame físico de um paciente com otite externa fúngica? (2)
Presença de fungos com coloração negra, acinzentada, verde escuro, amarela ou branca.
Debris celulares no conduto auditivo externo
Quais as 2 principais etiologias da otite externa fúngica?
Aspergillus sp
Cândida sp
Qual tratamento para a otite externa fúngica? (4)
Remoção dos fatores predisponentes
Remoção das hifas
Acidificação do ambiente local
Antifúngicos tópicos (clotrimazol e clorfenesina)
Em qual situação não é possível utilizar antifúngicos tópicos no tratamento da otite externa fúngica?
Perfuração timpânica
Qual o novo nome da otite externa maligna?
Otite externa necrotizante
O que é a otite externa necrotizante?
Osteomielite de osso temporal e base do crânio
Quais os grupo de maior risco pela otite externa necrotizante? (3)
Diabéticos
Idosos
Imunocomprometidos
Quais as principais etiologias da otite externa necrotizante? (2)
Pseudomonas aeruginosa
Aspergillus
Qual o quadro clínico da otite externa necrotizante? (4)
Paciente típico com otite externa
Otalgia intensa, desproporcional ao quadro
Paralisia de nervos cranianos (VII, X, XI, IX, V, VI)
Trismo (não abre a boca)
Qual o principal achado ao exame físico do paciente com otite externa necrotizante?
Tecido de granulação em assoalho do conduto auditivo externo
Quais exames complementares podem ser solicitados em caso de otite externa necrotizante? (5)
Bacteriologia e cultura
Glicemia
VHS
Exames de imagem (TC, RNM e Cintilografia)
Biópsia do tecido granulomatoso (diagnóstico diferencial de câncer)
Qual exame de imagem padrão ouro na otite externa necrotizante?
Cintilografia
Qual o tratamento da otite externa necrotizante? (4)
Controle clínico
Cauterização do tecido de granulação
Antibioticoterapia
Cirurgia
Quais antibióticos são utilizados no tratamento da otite externa necrotizante? (2)
Qual a forma de administração?
Ciprofloxacino e Cefepime
Pelo menos 4 semanas IV e depois VO
(Total 6-9 semanas)
Qual o quadro clínico da otite externa herpética? (4)
Erupção cutânea unilateral (vesículas - crostas)
Otalgia
Síndrome de Ramsay Hunt
Infecção secundária
Qual a síndrome de Ramsay Hunt?
Paralisia facial
Perda auditiva
Vertigem
Qual o tratamento da otite externa herpética? (3)
Gotas tópicas
Antivirais (aciclovir)
Corticoide VO
Qual a dose de corticoide que gera efeito anti-inflamatório e não imunossupressora?
1mg/kg/dia
O que é a Pericondrite?
Inflamação da cartilagem e do pericôndrio, causando derrame subpericôndrial que suprime o aporte nutricional.
Quais as causas de Pericondrite?
Traumas
Complicações de otite externa
Quais as principais etiologias da Pericondrite? (3)
S. aureus
Proteus
Pseudomonas
Quais os sinais de Pericondrite ao exame físico?
Sinais flogístico em pavilhão auricular poupando o lóbulo da orelha
Qual o tratamento da Pericondrite? (4)
Antibioticoterapia
Drenagem
Debridamento
Curativo compressivo
Qual a causa de erisipela de pavilhão?
Secundária à otite externa
Qual o agente etiológico da erisipela de pavilhão?
S. aureus
Qual achado no exame físico do paciente com erisipela de pavilhão?
Sinais flogísticos que se estendem ao lóbulo da orelha e face
Qual o tratamento da erisipela de pavilhão? (2)
Penicilina
Cefalosporinas
O que é a erisipela?
Erisipela é um processo infeccioso da pele, que pode atingir a gordura do tecido celular, causado por uma bactéria que se propaga pelos vasos linfáticos.
