Otite Média Aguda Flashcards
O que é a otite média aguda?
Processo inflamatório agudo da mucosa de revestimento da orelha média.
Otite média aguda supurado é indicativo de qual afecção?
Perfuração súbita da membrana timpânica
Quais as idades de maior incidência de otite média aguda?
Crianças no fim da amamentação
Crianças em início da fase escolar
Em qual estação a otite externa média é mais prevalente?
Inverno
Qual sexo é mais acometido pela otite externa média?
Meninos, pela imaturidade do sistema imunológico.
Explique a fisiopatologia da otite externa aguda.
O quadro se inicia com uma alergia ou infecção de vias aéreas superiores que causam a liberação de mediadores inflamatórios. Esses mediadores causam edema de mucosa nas vias aereas superiores e disfunção tubária.
Os mediadores também causam o aumento da permeabilidade vascular, que junto da disfunção tubária, cursa co efusão da orelha média. Então patógenos se desenvolvem e causam a otite externa aguda.
Quais os fatores de risco para a otite média aguda? (7)
Crianças institucionalizadas
Posição do aleitamento
Aleitamento materno menor que 4 meses
Tabagismo passivo
Causas de disfunção tubária
Imunodeficiências
Genética
Como a amamentação pode causar otite média?
Se a criança estiver deitada na amamentação, pode ocorrer refluxo do leite.
Por que a otite média aguda é mais prevalente em crianças do que em adultos? (3)
Por causa da diferença da tuba auditiva infantil:
- menor (menor ascensão de patógenos)
- mais horizontalizada (menor escoamento de secreções)
- sistema imunológico menos desenvolvido
Quais os principais patógenos causadores de otite média aguda?
Vírus: VSR, adenovírus, influenza e parainfluenza.
Bactérias: Streptcoccus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis.
Como diferenciar se a otite média aguda é causada por vírus ou bactéria?
Não há como diferenciar.
Qual o quadro clínico da otite média aguda? (8)
Otalgia
Hipoacusia
História prévia de IVAS
Febre
Irritabilidade
Inapetência
Diarréia
Vômito
Quais os achados na otoscopia do paciente com otite média aguda? (3)
Membrana timpânica opaca, hiperemia e abaulada.
Quais as etapas do exame físico em caso de otite média aguda? (4)
Otoscopia
Rinoscopia
Oroscopia
Palpação da região posterior do mastóide
Como é feito o diagnóstico de otite média aguda?
História e exame físico
Quais os exames complementares podem ser solicitados em caso de otite média aguda? (3)
TC
(Suspeita de complicação)
Exame microbiológico
(Casos refratários e maior gravidade)
Punção lombar
(Suspeita de meningite)
Quais as formas de tratamento da otite média aguda? (2)
Clínico: analgésico, antitérmico, corticoide oral e tópico (nariz) e antibióticos.
Timpanocentese (em complicações)
Quais os fatores importantes para determinar o uso ou não de antibiótico? (4)
Idade da criança
Bilateralidade
Supuração
Gravidade
Quando iniciar o uso de antibiótico imediatamente, no tratamento de otite média aguda? (3)
Menores de 6 meses
Entre 6-23 meses quando bilateral
Meses ou mais quando supurada
Quando não adotar o método observar e esperar na escolha do uso de antibiótico para o tratamento de OMA? (5)
Crianças menores de 6 meses
Imunodeficiente
Portadores de implante coclear
Paciente com toxemia
Inabilidade em fazer o acompanhamento do paciente
Qual a principal dificuldade no Brasil em seguir o método observar e esperar, no tratamento de OMA?
Conseguir fazer o acompanhamento adequado do paciente
Qual antibiótico usar no tratamento da OMA?
Crianças com menos de 2 anos, sem uso prévio de antibiótico ou alto risco para S. pneumoniae resistente => amoxicilina 80-90mg/kg/dia
Crianças com mais de 2 anos, sem uso prévio de antibiótico ou baixo risco para S. pneumoniae resistente => amoxicilina 40-45mg/kg/dia
Crianças com uso prévio de antibióticos ou sem melhora => amoxicilina com inibidor de beetalactamase (sulbactam ou clavulanato)
Em casos de dificuldade no uso oral de antibiótico paragrafarem de OMA, qual opção a ser usada?
Ceftriaxona IM
Quais as possíveis complicações da OMA? (5)
Mastoidite (abscesso de bezold)
Paralisia facial periférica
Labirintite (infecção de orelha interna)
Meningite
Abscesso cerebral
Como é feito o diagnóstico de mastoidite?
Exame de imagem evidenciando abaulamento e destruição óssea.
Qual o tratamento cirúrgico da OMA? (2)
Colocação de tubo de ventilação (carretel)
Adenoidectomia
Quais as indicações para a colocação de tubo de ventilação? (3)
Efusão por 3 meses com PA maior que 20dB
OMA recorrente sem melhora com terapia profilática
Disfunção tubária / atelectasia de MT
Quais as indicações para a adenoidectomia? (2)
Obstrução mecânica
Adenoidite
Qual a função do carretel no tímpano? (3)
Drenagem
Troca gasosa
Melhora drenagem pela tuba auditiva
