Otite Média Aguda

Question 1

O que é a otite média aguda?

Answer 1

Processo inflamatório agudo da mucosa de revestimento da orelha média.

Question 2

Otite média aguda supurado é indicativo de qual afecção?

Answer 2

Perfuração súbita da membrana timpânica

Question 3

Quais as idades de maior incidência de otite média aguda?

Answer 3

Crianças no fim da amamentação

Crianças em início da fase escolar

Question 4

Em qual estação a otite externa média é mais prevalente?

Answer 4

Inverno

Question 5

Qual sexo é mais acometido pela otite externa média?

Answer 5

Meninos, pela imaturidade do sistema imunológico.

Question 6

Explique a fisiopatologia da otite externa aguda.

Answer 6

O quadro se inicia com uma alergia ou infecção de vias aéreas superiores que causam a liberação de mediadores inflamatórios. Esses mediadores causam edema de mucosa nas vias aereas superiores e disfunção tubária.

Os mediadores também causam o aumento da permeabilidade vascular, que junto da disfunção tubária, cursa co efusão da orelha média. Então patógenos se desenvolvem e causam a otite externa aguda.

Question 7

Quais os fatores de risco para a otite média aguda? (7)

Answer 7

Crianças institucionalizadas
Posição do aleitamento
Aleitamento materno menor que 4 meses
Tabagismo passivo
Causas de disfunção tubária
Imunodeficiências
Genética

Question 8

Como a amamentação pode causar otite média?

Answer 8

Se a criança estiver deitada na amamentação, pode ocorrer refluxo do leite.

Question 9

Por que a otite média aguda é mais prevalente em crianças do que em adultos? (3)

Answer 9

Por causa da diferença da tuba auditiva infantil:
- menor (menor ascensão de patógenos)
- mais horizontalizada (menor escoamento de secreções)
- sistema imunológico menos desenvolvido

Question 10

Quais os principais patógenos causadores de otite média aguda?

Answer 10

Vírus: VSR, adenovírus, influenza e parainfluenza.

Bactérias: Streptcoccus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis.

Question 11

Como diferenciar se a otite média aguda é causada por vírus ou bactéria?

Answer 11

Não há como diferenciar.

Question 12

Qual o quadro clínico da otite média aguda? (8)

Answer 12

Otalgia
Hipoacusia
História prévia de IVAS
Febre
Irritabilidade
Inapetência
Diarréia
Vômito

Question 13

Quais os achados na otoscopia do paciente com otite média aguda? (3)

Answer 13

Membrana timpânica opaca, hiperemia e abaulada.

Question 14

Quais as etapas do exame físico em caso de otite média aguda? (4)

Answer 14

Otoscopia

Rinoscopia

Oroscopia

Palpação da região posterior do mastóide

Question 15

Como é feito o diagnóstico de otite média aguda?

Answer 15

História e exame físico

Question 16

Quais os exames complementares podem ser solicitados em caso de otite média aguda? (3)

Answer 16

TC
(Suspeita de complicação)

Exame microbiológico
(Casos refratários e maior gravidade)

Punção lombar
(Suspeita de meningite)

Question 17

Quais as formas de tratamento da otite média aguda? (2)

Answer 17

Clínico: analgésico, antitérmico, corticoide oral e tópico (nariz) e antibióticos.

Timpanocentese (em complicações)

Question 18

Quais os fatores importantes para determinar o uso ou não de antibiótico? (4)

Answer 18

Idade da criança
Bilateralidade
Supuração
Gravidade

Question 19

Quando iniciar o uso de antibiótico imediatamente, no tratamento de otite média aguda? (3)

Answer 19

Menores de 6 meses

Entre 6-23 meses quando bilateral

Meses ou mais quando supurada

Question 20

Quando não adotar o método observar e esperar na escolha do uso de antibiótico para o tratamento de OMA? (5)

Answer 20

Crianças menores de 6 meses
Imunodeficiente
Portadores de implante coclear
Paciente com toxemia
Inabilidade em fazer o acompanhamento do paciente

Question 21

Qual a principal dificuldade no Brasil em seguir o método observar e esperar, no tratamento de OMA?

Answer 21

Conseguir fazer o acompanhamento adequado do paciente

Question 22

Qual antibiótico usar no tratamento da OMA?

Answer 22

Crianças com menos de 2 anos, sem uso prévio de antibiótico ou alto risco para S. pneumoniae resistente => amoxicilina 80-90mg/kg/dia

Crianças com mais de 2 anos, sem uso prévio de antibiótico ou baixo risco para S. pneumoniae resistente => amoxicilina 40-45mg/kg/dia

Crianças com uso prévio de antibióticos ou sem melhora => amoxicilina com inibidor de beetalactamase (sulbactam ou clavulanato)

Question 23

Em casos de dificuldade no uso oral de antibiótico paragrafarem de OMA, qual opção a ser usada?

Answer 23

Ceftriaxona IM

Question 24

Quais as possíveis complicações da OMA? (5)

Answer 24

Mastoidite (abscesso de bezold)

Paralisia facial periférica

Labirintite (infecção de orelha interna)

Meningite

Abscesso cerebral

Question 25

Como é feito o diagnóstico de mastoidite?

Answer 25

Exame de imagem evidenciando abaulamento e destruição óssea.

Question 26

Qual o tratamento cirúrgico da OMA? (2)

Answer 26

Colocação de tubo de ventilação (carretel)

Adenoidectomia

Question 27

Quais as indicações para a colocação de tubo de ventilação? (3)

Answer 27

Efusão por 3 meses com PA maior que 20dB

OMA recorrente sem melhora com terapia profilática

Disfunção tubária / atelectasia de MT

Question 28

Quais as indicações para a adenoidectomia? (2)

Answer 28

Obstrução mecânica
Adenoidite

Question 29

Qual a função do carretel no tímpano? (3)

Answer 29

Drenagem
Troca gasosa
Melhora drenagem pela tuba auditiva